手足口病臨床診斷與鑒別診斷-powerpointpre-展示頁(yè)
2025-03-02 23:02本頁(yè)面
【正文】 重癥病例中肺水腫的危險(xiǎn)因子v 年齡小于 3歲v 高血糖 (150mg/dl)v 肢體無(wú)力v 白血球升高 EV71嚴(yán)重病例的分期嚴(yán)重病例的分期v 階段階段 1：： HFMD/皰疹性咽峽炎皰疹性咽峽炎 v 階段階段 2：： 神經(jīng)受累階段神經(jīng)受累階段 腦干腦炎腦干腦炎 腦脊髓炎腦脊髓炎v 階段階段 3：心肺衰竭：心肺衰竭 3A：高血壓、出冷汗、高血糖、肌陣攣：高血壓、出冷汗、高血糖、肌陣攣 3B：低血壓：低血壓v 階段階段 4：恢復(fù)期：恢復(fù)期 心肺衰竭糾正心肺衰竭糾正實(shí)驗(yàn)室檢查v 末梢血白細(xì)胞：一般病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高v 生化檢查：部分病例可有輕度 ALT、 AST、 CKMB升高，重癥病例血糖可升高 v 腦脊液檢查：外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多（危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞），蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常v 病原學(xué)檢查：特異性 EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒v 血清學(xué)檢查：特異性 EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性物理學(xué)檢查v 胸片：可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影v 磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主v 腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘（尖）慢波v 心電圖：無(wú)特異性改變。手足口病 (EV71)診斷與鑒別診斷湖南省兒童醫(yī)院感染科李雙杰概 述v 腸道病毒：脊髓灰質(zhì)炎病毒 (3個(gè)血清型）、 柯薩奇病毒 A組（ 24個(gè)血清型） 柯薩奇病毒 B組（ 6個(gè)血清型） 埃可病毒（ 34個(gè)血清型） 新型腸道
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