【正文】 成，實(shí)行零差率銷售。 ?實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。 ? 建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。 ? 建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的績(jī)效考核機(jī)制?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)區(qū)域進(jìn)行核定 。 ? 推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平的績(jī)效考核分配機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)由縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門公開選拔、擇優(yōu)聘用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任由舉辦醫(yī)院推薦，商城區(qū)衛(wèi)生行政部門聘用。 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員聘用和設(shè)崗工作按《廣西壯族自治區(qū)事業(yè)單位公開招聘工作人員試行辦法》（桂政發(fā) [2023]45號(hào)）及其實(shí)施細(xì)則、《廣西壯族自治區(qū)事業(yè)單位崗位設(shè)置實(shí)施意見》（桂人發(fā)[2023]85號(hào)）及《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》（桂人發(fā) [2023]75號(hào)）執(zhí)行。 ? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制分別按《廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理暫行規(guī)定》（桂編發(fā) [2023]3號(hào)）和《廣西壯族自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法》（桂編辦發(fā) [2023]110號(hào)）執(zhí)行。 ? 根據(jù)國(guó)家、自治區(qū)和柳州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)所屬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)一體化管理工作。 ? 積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)一體化管理，對(duì)村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理；縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理。 推進(jìn)五項(xiàng)改革，健全完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系 ? 推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。 ? 改革目標(biāo)： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足。綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制。擴(kuò)大服務(wù)，降低藥價(jià)。政府主導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，有序推進(jìn)。 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的指導(dǎo)思想、基本原則、改革目標(biāo)和范圍 ?指導(dǎo)思想： 以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國(guó)家和自治區(qū)、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。 ? 開展基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時(shí)間緊、任務(wù)重、責(zé)任大。實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，推進(jìn)現(xiàn)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和藥品價(jià)格形成、藥品生產(chǎn)流通體制機(jī)制等方面創(chuàng)新，對(duì)于從根本上解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)任務(wù)順利進(jìn)行，必將提供有力的保障。實(shí)施好融安、融水、三江等 3個(gè)縣和城中、柳南、柳北、魚峰等4個(gè)城區(qū)的試點(diǎn)工作，對(duì)于全市醫(yī)改工作有序有效推進(jìn)，加快實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，具有十分重要的意義。柳州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革培訓(xùn)講義 柳州市衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生管理科 胡國(guó)威 充分認(rèn)識(shí)實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重要性和緊迫性 ? 實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，是我市貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)、市醫(yī)改工作要求，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立國(guó)家基本藥物制度的一項(xiàng)重大舉措。建立國(guó)家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立國(guó)家基本藥物制度，是深受群眾擁護(hù)的為民惠民之舉。特別是通過此次改革，可以從根本上改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，確保恢復(fù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，確?；舅幬镏贫仍诨鶎禹樌?shí)施，確保有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。全市既要緊緊圍繞市委、市政府確定的改革目標(biāo)和任務(wù)，堅(jiān)定決心、克服困難、抓緊推進(jìn)，又要精心組織、勇于創(chuàng)新、穩(wěn)步實(shí)施，確保改革順利進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。 ? 基本原則： 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革必須立足于實(shí)情，一切從實(shí)際出發(fā)，全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一實(shí)施，先行試點(diǎn)，再全面鋪開，堅(jiān)持全市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的原則。按照公益性方向，強(qiáng)化政府職責(zé)，突出重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革，市級(jí)抓好監(jiān)督指導(dǎo)，縣（區(qū)）負(fù)責(zé)執(zhí)行落實(shí)。確保人民群眾人人享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并從降低藥品價(jià)格中得到明顯的實(shí)惠。推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，建立新的充滿活力的長(zhǎng)效機(jī)制。 ? 改革試點(diǎn)范圍： 2023年 11月 10前，完成 融安、融水、三江等 3個(gè)縣和城中、柳南、柳北、魚峰等4個(gè)城區(qū)管轄范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室試點(diǎn)； 11月 25日前完成城中、柳南、柳北、魚峰等 4個(gè)城區(qū)范圍內(nèi)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)試點(diǎn)； 12月份啟動(dòng)鹿寨縣試點(diǎn)， 2023年啟動(dòng)柳江、柳城 2縣試點(diǎn)。 ? 政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性差額撥款事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。 ? 對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障使其正常運(yùn)行。尚未進(jìn)行一體化管理的村衛(wèi)生室應(yīng)作為獨(dú)立的法人機(jī)構(gòu)，實(shí)行獨(dú)立經(jīng)營(yíng)、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧制度，承擔(dān)開展業(yè)務(wù)發(fā)生的民事及相關(guān)法律責(zé)任。 ? 推進(jìn)人事制度改革，建立定編定崗、全員聘用的用人機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任實(shí)行聘任制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核實(shí)的編制范圍內(nèi)，按照人社部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員競(jìng)聘上崗、按崗聘用，實(shí)行合同管理。 ? 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定其承擔(dān)的工作任務(wù)。 基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前兩年醫(yī)療服務(wù)平均門診和住院人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人社等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤?；鶎? 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。 ?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)確定的實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的有關(guān)規(guī)定。 ?試點(diǎn)過渡期間，基本藥物和增補(bǔ)目錄藥品由自治區(qū)根據(jù)招標(biāo)等情況統(tǒng)一確定采購(gòu)品種、采購(gòu)限價(jià)，統(tǒng)一確定生產(chǎn)企業(yè)及配送企業(yè)條件，全市組織統(tǒng)一配送。 ? 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展支出，由縣（區(qū)）人民政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。醫(yī)務(wù)人員的工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣（區(qū)）國(guó)庫(kù)集中支