醫(yī)療社會保障制度范本-展示頁
2025-01-28 00:18本頁面
【正文】 制度的根本缺陷：缺乏合理、穩(wěn)定的費用來源；社會化程度低。? 據(jù) 2023年衛(wèi)生部 《 第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果 》 顯示，醫(yī)療費用上漲的直接結(jié)果就是 %的居民生了病不去醫(yī)院看病， %的患者該住院卻未住院治療，導(dǎo)致我國的一些衛(wèi)生和健康指標惡化，在世界衛(wèi)生組織對 191個成員國的衛(wèi)生總體績效評估排序中，中國名列 144位。而這之后的又 10年，職工醫(yī)療費用增長更快， 1993年全國公費、勞保醫(yī)療費用總額為 ， 1995年達， 1997年增加到 774億元。二、醫(yī)療保險的性質(zhì) ? 福利性? 經(jīng)濟性? 公益性? 普遍性? 復(fù)雜性三、醫(yī)療保險系統(tǒng) 被保險人醫(yī)療保險機構(gòu) 醫(yī)療服務(wù)提供者 政府 醫(yī)療保障需求者 醫(yī)療服務(wù)需求者醫(yī)療保障供給者 醫(yī)療服務(wù)供給者四、醫(yī)療保險的原則 ? 社會共同承擔責任和分擔風險原則? 保障人們平等享有健康權(quán)利的原則? 醫(yī)療保險基金效用最大化的原則醫(yī)療保險基金的分擔、支付和費用控制方式 一、醫(yī)療保險基金的分擔方式醫(yī)療保險基金的費用分擔方式起付線方式共同付費方式最高保險限額方式混合式以服務(wù)次數(shù)為單位計算起付線以一段時間期內(nèi)累計額計算起付線以個人或家庭的醫(yī)療保險儲蓄作為起付線分級共同付費方式 不同年齡段自付比例不同二、醫(yī)療保險費用控制? 對醫(yī)療服務(wù)需方的費用控制途徑? 對醫(yī)療服務(wù)提供方的費用控制途徑? 明確政府在醫(yī)療保險費用控制方面的職責中國的醫(yī)療費用為何高居不下？返回 中國醫(yī)療費用為何居高不下？? 越來越多的人都意識到中國的醫(yī)療保險費用高居不下是一個很嚴重的問題。? 相比較而言，在我國，健康意識發(fā)展較慢。但醫(yī)療保險制度只是為被保險人在疾病發(fā)生時提供的費用補償嗎？? 從理論上講，保險不僅是一個風險管理人，還應(yīng)該是一個風險控制人，疾病風險能不能控制，如何控制疾病風險？重要的就是重視和強調(diào)預(yù)防和保健。醫(yī)療保險概述一、疾病風險與醫(yī)療保險 ? 疾病風險 ? 醫(yī)療保險 為補償因疾病帶來的醫(yī)療費用損失的保險。醫(yī)療保險社會醫(yī)療保險 商業(yè)醫(yī)療保險醫(yī)療保險與疾病風險? 我國現(xiàn)在實行的醫(yī)療保險制度，主要是針對參保人員中患有疾病的人通過保險的方式和手段給予事后補償?shù)囊环N制度，在這種制度下，我們的主要精力都放在已經(jīng)發(fā)生的疾病風險的費用控制上。? 從國外情況看，無論是以美國為代表的市場化為主的商業(yè)醫(yī)療保險，還是以英國為代表的政府管理的社會醫(yī)療保險，都已經(jīng)從過去的以事后支付醫(yī)療費為主要形式的疾病保險發(fā)展到保險范圍包括預(yù)防和保健在內(nèi)的健康保險，這是一種積極的保障方式，因為只有預(yù)防抓的好，患病的人才會減少，健康的目標才能實現(xiàn)。每 100萬元理療費用中，有 99%用于治療，只有 1%用于預(yù)防；而在發(fā)達國家，其比例為 7： 3，這表明國人健康意識還有很大差距。根據(jù)統(tǒng)計資料顯示，我國 1978年城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療費用總額是 ，到 1988年上升到 ， 10年的時間增長了 。從 1978年到 1997年我國職工醫(yī)療費用增長了 28倍，年遞增約 19%，增長速度驚人，而同期財政收入只增長了 ，年遞增約 11%，職工醫(yī)療費用增長速度超過了同期財政的增長速度。 我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度發(fā)展與改革一、我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的產(chǎn)生? 公費與勞保醫(yī)療的產(chǎn)生 1951年政務(wù)院頒布的 《 勞動保險條例 》 1952年政務(wù)院頒布 《 關(guān)于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業(yè)單位的國家工作人員實行的免費治療和疾病預(yù)防的公費醫(yī)療預(yù)防的指示 》 1952年 12月底全國實行 《 勞動保險條例 》 規(guī)定的職工有 330萬人，享受公費醫(yī)療的人數(shù)為 440萬人。三、社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的改革試點（兩江試點） 個人賬戶 — 5% 個人年工資額 — 社會統(tǒng)籌（海南） 個人賬戶 ||統(tǒng)籌賬戶（分道平行運作）（深圳） 賬戶分開 多樣費用償付方式問題：醫(yī)療費用
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