【正文】 替、移 二、問(wèn)答： 變態(tài)反應(yīng)的基本病理變化 過(guò)敏性疾病的診斷原則 過(guò)敏性疾病的防治原則 變態(tài)反應(yīng)學(xué)近年來(lái)發(fā)展速度較快的主要原因 一 、 隨著人類生活物質(zhì)的發(fā)展 ， 過(guò)敏性疾病已 涉及到人們衣 、 食 、 住 、 行的各方面 。 衣著：人造纖維 → 棉 、 麻 、 絲 、 毛 飲食：化肥 、 農(nóng)藥培植的作物 → 天然食品 住宅：新的化學(xué)建材 、 涂料 、 裝飾物品的應(yīng)用 。 二 、 過(guò)去許多認(rèn)為病因不明或病因比較單純的疾 病 ， 現(xiàn)證明是由變態(tài)反應(yīng)引起 ， 或在其發(fā)病 過(guò)程中有變態(tài)反應(yīng)的因素 。 作為常見(jiàn)病 、 多發(fā)病 ， 受到社會(huì)重視 。 許多研究領(lǐng)域尚未開(kāi)始 ， 給我們帶來(lái)機(jī)遇與挑戰(zhàn) 。 四 、 變態(tài)反應(yīng)性疾病可發(fā)生在身體的各個(gè)組織 ， 涉及 到臨床的各個(gè)學(xué)科 。 學(xué) 習(xí) 目 的 １ 、 了解臨床變態(tài)反應(yīng)學(xué)科的基本概況 ２ 、 了解變態(tài)反應(yīng)性疾病的診斷和防治原則 ３ 、 了解常見(jiàn)過(guò)敏性疾病的診斷和治療方法 一、變態(tài)反應(yīng)學(xué)的發(fā)展與沿革 第一節(jié) 變態(tài)反應(yīng)（ Allergy）的由來(lái) 20世紀(jì)初葉：歐洲大陸上烈性傳染病蔓延 現(xiàn)象觀察：愈后患者血清 注射 同類傳染病患者：治療效果 正常人： 預(yù)防作用 （ 血清療法 ) 人們發(fā)現(xiàn) “ 血清療法 ” 治療患者 大部分：效果極好 少數(shù)人：高燒、全身淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛 肝脾腫大 、 腎功能衰竭 、 休克死亡 “ ?” 1906年、奧地利兒科醫(yī)師： Clemens Vonpirquet 針對(duì)血清療法產(chǎn)生的血清學(xué)反應(yīng) —— Allergy （ 變化了的反應(yīng) ） （ 對(duì)變態(tài)反應(yīng)現(xiàn)象無(wú)法提出滿意解釋的結(jié)果 ） 西歐 → 北美 → 全世界：發(fā)展成為臨床界一門(mén)專門(mén)的學(xué)科 變態(tài)反應(yīng)學(xué) （ Allergoiogy） 第二節(jié) 變態(tài)反應(yīng)學(xué)的歷史與現(xiàn)狀 一 、 國(guó)際方面 國(guó)際臨床界 —— 臨床變態(tài)反應(yīng)學(xué) 西歐：法國(guó) 、 瑞士 、 瑞典 —— 工作做得較多 北美：美國(guó) —— 更為發(fā)達(dá) 亞洲：日本 —— 有相當(dāng)?shù)某删? 不少國(guó)家已建立全國(guó)或地方性變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì) 每年均有國(guó)際性變態(tài)反應(yīng)大會(huì)召開(kāi) 各地紛紛建立變態(tài)反應(yīng)科室 國(guó)際專業(yè)期刊 10余種 兒童變態(tài)反應(yīng)學(xué) 來(lái)自兒科醫(yī)師 ,專門(mén)致力于兒童變態(tài)反應(yīng)的 研究和臨床工作 。 隨著變態(tài)反應(yīng)學(xué)的研究與發(fā)展，分化組成產(chǎn)生 呼吸變態(tài)反應(yīng)學(xué) 來(lái)自胸內(nèi)科醫(yī)師 ,專門(mén)致力于呼吸變態(tài)反應(yīng) 的研究和臨床工作 。 皮膚變態(tài)反應(yīng)學(xué) 來(lái)自皮膚科醫(yī)師 ， 專門(mén)致力于皮膚變態(tài)反應(yīng) 的研究和臨床工作 。 環(huán)境醫(yī)學(xué) 專門(mén)致力于環(huán)境與疾病關(guān)系的研究 。 臨床免疫學(xué) 專門(mén)于各種免疫性疾病理論和臨床的研究 。 二 、 國(guó)內(nèi)方面 中國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)的創(chuàng)始人 張慶松教授 1938年：赴美深造 1939年：北京協(xié)和醫(yī)院 創(chuàng)建：變態(tài)反應(yīng)門(mén)診 （ 日軍占領(lǐng)北平后停辦 ） 1956年：北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科成立 1978年：北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科葉世泰教授 代表中國(guó)參加日內(nèi)瓦國(guó)際變態(tài)反應(yīng)大會(huì) 首次招收變態(tài)反應(yīng)碩士研究生 1982年：第一屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)培訓(xùn)班在北京舉行 1983年：葉世泰教授主編 “ 變態(tài)反應(yīng)疾病 ” 出版 1984年：全國(guó)致敏花粉普查會(huì)議在陜西臨潼召開(kāi) 1986年：中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)組成立 1987年：葉世泰 、 張慶松教授主編 “ 實(shí)用變態(tài)反應(yīng)學(xué) ” 出版 1988年：全國(guó)致敏真菌普查會(huì)議在山東召開(kāi) 1988年：全國(guó)高級(jí)變態(tài)反應(yīng)培訓(xùn)班在廣東中山 市召開(kāi) 1989年：第一屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)大會(huì)召開(kāi) 、 青島 、 代表 200余人 1992年：第二屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)大會(huì)召開(kāi) 、 煙臺(tái) 、 代表 300余人 1995年：第三屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)大會(huì)召開(kāi) 北京 、 代表 400余人 1998年：第四屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)大會(huì)召開(kāi) 廣州 、 代表 500余人 中華微生物學(xué)與免疫學(xué)雜志 “ 變態(tài)反應(yīng)專輯 ” 在全國(guó)大會(huì)期間創(chuàng)刊 2023年：中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì)成立 2023年：第一 (五 )屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)大會(huì)召開(kāi) 南昌 、 代表近千人 2023年 : 第二屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)大會(huì)召開(kāi) 北京 、 代表一千余人 2023年 : 全國(guó)變態(tài)反應(yīng)診斷與治療研討會(huì)召開(kāi) 南京 、 代表一千余人 2023年：上海 —— 過(guò)敏性疾病診斷與防治國(guó)際論壇 （與 WAO合作） “中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志”出版 2023年：北京 —— 全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)大會(huì)召開(kāi) 二、變態(tài)反應(yīng)的免疫學(xué)基礎(chǔ) 變態(tài)反應(yīng)的基本病理變化與分型 變態(tài)反應(yīng) 指人體與抗原物質(zhì)接觸后 發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng) （ 病理性的免疫反應(yīng) ） 第一節(jié) 變態(tài)反應(yīng)的基本病理變化 一、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加 炎性介質(zhì) 毛細(xì)血管擴(kuò)張 水腫 鼻 粘 膜： 蒼白 、 腫脹 、 通透性增高 小支氣管： 管腔狹窄 、 增厚 、 吸入阻力 喉 部： 急性喉堵塞 皮下組織： 血管性水腫 真皮層：蕁麻疹、濕疹 表皮層：水皰 內(nèi) 耳： 耳鳴、眩暈、聽(tīng)力 ↓ 顱 內(nèi)： 內(nèi)壓增加、劇烈頭痛、惡心、 嘔吐、視力聽(tīng)力 ↓ 、抽搐 全 身：血壓下降、血容量下降、 過(guò)敏性休克 二、平滑肌痙攣 小支氣管 :管腔狹窄 → 呼吸困難 組 胺 平滑肌痙攣 粘膜水腫 激 肽 平滑肌痙攣 分泌物增多 慢反應(yīng)物 （ 哮喘的主要病理基礎(chǔ) ） 胃腸道：蠕動(dòng) ↑ 、 腹絞痛 、 惡心 、 嘔吐 、 腹瀉 、 腸套疊或腸扭轉(zhuǎn) → 便血 （ 嚴(yán)重時(shí) ） 輸膽管： 膽絞痛 （ 癥狀類似膽結(jié)石 ） 輸尿管： 腎絞痛 （ 常誤診為腎結(jié)石 ） 子 宮： 痛經(jīng) 、 出血 、 流產(chǎn) 三、 嗜酸細(xì)胞增多 嗜酸細(xì)胞：正常末梢血分類記數(shù)：０ .5～ 5％ 變態(tài)反應(yīng)患者：１０～２０ ％ 炎性介質(zhì) 肥大細(xì)胞 、 嗜酸細(xì)胞 （ 釋放 ） 嗜酸細(xì)胞趨化因子 （ ECF) （ 造成靶器官 ） 粘膜內(nèi) 腺體周圍 (聚集 ) 血管周圍 嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn) 鼻涕 出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞 （ 進(jìn)入 ) 淚液