0479軟組織腫瘤及腫瘤樣病變--杜湘珂1-展示頁(yè)
2025-01-20 01:55本頁(yè)面
【正文】 血管球瘤 淋巴管瘤 ? 神經(jīng)來(lái)源的腫瘤 – 神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)鞘瘤 尤文肉瘤 / 原始神經(jīng)外胚層腫瘤 Morton神經(jīng)瘤 ? 纖維或纖維組織細(xì)胞來(lái)源的腫瘤 – 韌帶樣纖維瘤 纖維肉瘤 惡性纖維組織細(xì)胞瘤 脂肪硬化性粘液纖維瘤 其他纖維來(lái)源軟組織腫瘤 – 腱鞘纖維瘤 鈣化性腱膜纖維瘤 ? 滑膜來(lái)源的軟組織腫瘤和瘤樣病變 – 腱鞘巨細(xì)胞瘤 滑膜血管瘤 色素沉著絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎 滑膜囊腫 – 原發(fā)性滑膜（骨）軟骨瘤病 滑膜肉瘤 滑膜軟骨肉瘤 ? 肌源性軟組織腫瘤和瘤樣病病變 – 骨化性肌炎 肌肉內(nèi)粘液瘤 皮下環(huán)狀肉芽腫 橫紋肌肉瘤 – 惡性軟組織橫紋肌樣瘤 T2WI T1WI增強(qiáng) T1WI T2WI 血管球瘤 （ glomus tumor） ? 又名血管神經(jīng)瘤，波波夫瘤、血管肌肉神經(jīng)瘤等。 ? 瘤內(nèi)間隔、出血和壞死常見(jiàn)，可有鈣化。 人體正常及病變組織的 MRI信號(hào)改變 ? 脂肪來(lái)源腫瘤 – 脂肪瘤 脂肪肉瘤 ? 脈管來(lái)源腫瘤 – 血管瘤 血管球瘤 淋巴管瘤 ? 神經(jīng)來(lái)源的腫瘤 – 神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)鞘瘤 尤文肉瘤 / 原始神經(jīng)外胚層腫瘤 Morton神經(jīng)瘤 ? 纖維或纖維組織細(xì)胞來(lái)源的腫瘤 – 韌帶樣纖維瘤 纖維肉瘤 惡性纖維組織細(xì)胞瘤 脂肪硬化性粘液纖維瘤 其他纖維來(lái)源軟組織腫瘤 – 腱鞘纖維瘤 鈣化性腱膜纖維瘤 ? 滑膜來(lái)源的軟組織腫瘤和瘤樣病變 – 腱鞘巨細(xì)胞瘤 滑膜血管瘤 色素沉著絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎 滑膜囊腫 – 原發(fā)性滑膜（骨）軟骨瘤病 滑膜肉瘤 滑膜軟骨肉瘤 ? 肌源性軟組織腫瘤和瘤樣病病變 – 骨化性肌炎 肌肉內(nèi)粘液瘤 皮下環(huán)狀肉芽腫 橫紋肌肉瘤 – 惡性軟組織橫紋肌樣瘤 ⑴脂肪瘤 ⑵分化良好的脂肪肉瘤 ⑶血管瘤 ⑷惡性血色素瘤 ⑸腫瘤病灶內(nèi)非急性出血 ⑹非急性血腫 T1WI表現(xiàn)為高信號(hào)（短 T1）的病變 脂肪肉瘤 ? 成人第二常見(jiàn)的軟組織肉瘤，約占脂肪瘤的 %。良性腫瘤對(duì)周圍軟組織可造成推壓移位，而良性硬纖維瘤可向周圍侵潤(rùn)。腱鞘巨細(xì)胞好發(fā)在手足腱鞘部位。關(guān)節(jié)內(nèi)腫瘤大多為良性，但滑膜肉瘤多位于四肢關(guān)節(jié)附近(也可見(jiàn)于脊柱 ) 。 軟組織腫瘤及腫瘤樣病變 －影像與病理 北京大學(xué) 人民醫(yī)院 放射科 杜湘珂 概 論 ? 好發(fā)年齡：淋巴管瘤在兒童多見(jiàn)。 ? 好發(fā)部位：良性脂肪瘤多見(jiàn)于皮下淺表部位，筋膜深部較少；彈力纖維瘤多見(jiàn)于肩胛骨區(qū)的深部軟組織內(nèi)。神經(jīng)性腫瘤常沿神經(jīng)長(zhǎng)軸生長(zhǎng)。 ? 特征性：血管瘤內(nèi)有靜脈石，化骨性肌炎的鈣化是先從病灶邊緣開(kāi)始，以后鈣化才向中央發(fā)展。 ? 良惡性腫瘤鑒別：大多數(shù)軟組織內(nèi)腫瘤，均可不侵犯骨骼；如果侵及骨骼，良性者骨皮質(zhì)表面的壓跡光滑并有反應(yīng)性硬化緣；惡性則伴不規(guī)則骨質(zhì)破壞并有骨膜反應(yīng)，如惡性纖維組織細(xì)胞瘤。 ? 深部無(wú)痛性腫塊， 42％軀干， 41％下肢，大腿及腹膜后。 ? 可有肺及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。 起源于動(dòng) 靜脈間的血管球。 ? 血管球瘤的血管周細(xì)胞呈上皮樣，并呈器官樣排列。 ? 鑒別診斷 指骨表皮樣囊腫：外傷史，無(wú)明顯疼痛及對(duì)冷熱的敏感性增高。 內(nèi)生軟骨瘤： 近干骺端軟骨成骨部位，遠(yuǎn)節(jié)指（趾）骨遠(yuǎn)端為膜樣化骨，一般不發(fā)生內(nèi)生軟骨瘤。 ? 好發(fā)部位 神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)或脊神經(jīng)， 全身各處神經(jīng)干和神經(jīng)末梢， 最常侵犯皮神經(jīng)。 ? 影像表現(xiàn) T2WI病灶周圍含有粘液樣組織呈高信號(hào)，中心纖維組織呈低信號(hào)， “靶征” ； 增強(qiáng) T1WI表現(xiàn)為“反靶征”，病灶中心增強(qiáng)，周圍不增強(qiáng)而呈低信號(hào)。受該神經(jīng)支配的遠(yuǎn)端肌肉萎縮。瘤細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)、扭曲、二頭尖，呈波浪狀排列，其間混有膠原纖維 和粘液樣基質(zhì)。
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