國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享網(wǎng)-展示頁(yè)
2025-01-11 12:31本頁(yè)面
【正文】 ① P’波與竇性 P波形態(tài)不同 ②多源房速常見(jiàn) 3種以上不同形態(tài)的 P‘波，心房率約 100130次 /分。 ?房性心動(dòng)過(guò)速 : 可分為單源和多源房性心動(dòng)過(guò)速。而在 AAVRT型，可選用的藥物應(yīng)同時(shí)抑制房室結(jié)和旁道的藥物，如 Ic和 Ⅲ 類抗心律失常藥物。④沖動(dòng)也可以經(jīng)旁道前傳，在經(jīng)房室結(jié)逆?zhèn)餍纬尚膭?dòng)過(guò)速（ AAVRT），在心電圖上這類心動(dòng)過(guò)速的 QRS波增寬。 ② QRS波起始部模糊粗鈍，稱之為 δ 波。由房室旁道（房室結(jié)以外的，連接心房和心室的傳導(dǎo)通道）所介導(dǎo)的心動(dòng)過(guò)速，通常旁道的傳導(dǎo)速度快于房室結(jié)和希 浦氏系統(tǒng)。在器質(zhì)性心臟病，可選用胺碘酮。藥物治療有非雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑， β 受體阻滯劑和地高辛。 ? 食道心房起搏法： 超速起搏?？缮?。或普羅帕酮 70mg稀釋后緩慢靜脈注射。或西地蘭 。腺苷常用首劑量為 610mg，稀釋后靜脈快速注射（＜ 2分）。 ? 口服藥物治療： 鈣離子拮抗劑、 β 受體阻滯劑。 ③ PR明顯間期長(zhǎng)。 ② P波與 QRS波同時(shí)發(fā)生，多數(shù)逆行 P波埋在在 QRS波中。最常見(jiàn)慢－快類型。首選的藥物是β 受體阻滯劑。 ? 交界區(qū)早搏 : 少見(jiàn)，無(wú)癥狀者無(wú)須治療。 ? 電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào) 低鉀、低氧、二氧化碳潴留和代謝性酸中毒也是導(dǎo)致心律失常的原因。 ③利尿劑致低鉀、服用抑制竇房結(jié)藥物等。 ①老年人服用抗心律失常藥物特別容易出現(xiàn)致心律失常作用，加重原有的心律失?；蛘T發(fā)各種新的心律失常。 ? 其他臟器疾病 內(nèi)分泌疾病（甲亢或甲低、嗜鉻細(xì)胞瘤）， 肺部疾?。ǚ窝?、肺梗死）， 胃腸道疾?。▏I吐、腹瀉、出血、黃疸）， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X出血、腦水腫、焦慮）， 各種嚴(yán)重感染等均可引起老年人各種心律失常 。 心臟退行性變、竇房結(jié)病變及周圍組織纖維化、心臟淀粉樣變等是發(fā)生心房顫動(dòng)的主要原因。 快速性心律失常 常見(jiàn)病因 ? 各種器質(zhì)性心臟病 冠心病可造成急慢性心肌缺血、梗死和心室擴(kuò)大或室壁瘤導(dǎo)致心室過(guò)度牽張，或缺血缺氧的心肌與正常心肌之間的電生理不均勻性誘發(fā)折返，引起反復(fù)發(fā)作的室性心律失常。老年人心律失常的發(fā)生主要有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)，且常與心功能不全或循環(huán)系統(tǒng)其他疾病有關(guān)。老年人常見(jiàn)心律失常及處理 解放軍總醫(yī)院老年心內(nèi)科 李小鷹教授 心律失?？砂l(fā)生于任何年齡。但是，老年人心臟和機(jī)體其他器官出現(xiàn)的生理特點(diǎn)和病理生理變化，以致心律失常的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高。心律失?？煞譃榭焖傩孕穆墒С：途徛孕穆墒С！? 肺心病時(shí)心肌缺氧，以多源性房早房速多見(jiàn)。 二尖瓣環(huán)鈣化，病變可涉及傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起房室或束支傳導(dǎo)阻滯。 ? 藥物及手術(shù)影響 老年人肝腎功能減退，易發(fā)生藥物蓄積，出現(xiàn)藥物的毒性反應(yīng)。 ②三環(huán)類抗抑郁藥、抗腫瘤藥對(duì)心肌的毒性作用而誘發(fā)各種心律失常。 ④胸腔或心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查的疼痛和器械刺激都是誘發(fā)各種心律失常的原因。 常見(jiàn)的快速性心律失常 ?室上性早搏 （房性早博和房室交界區(qū)早博） ? 房性早博 : 提前出現(xiàn)的 P波，與竇性 P波略有不同，房性 P波之后出現(xiàn)正常的 QRS波群，代償間期不完全。有癥狀的患者首先是去除可能存在的誘因。 ?室上性心動(dòng)過(guò)速 ?房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速（ AVNRT）： 最常見(jiàn)的類型，機(jī)制是房室結(jié)存在縱向分離
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