圍手術期抗菌藥物合理使用---唐玉梅-展示頁
2025-01-11 10:31本頁面
【正文】 ≥3 種危險因素216。手術創(chuàng)傷大，時間長216。 抗菌藥物要用多長時間？需要進行抗菌藥物預防的指征216。 怎樣選擇抗菌藥物？216。 圍手術期應用抗菌藥物預防什么感染？216。 ? 152所醫(yī)院報告了 74734例手術的 3151例 SSI，占 %，按手術類別 SSI類別進行了分析。 3. 臨床或經(jīng)手術或病理組織學或影像學診斷發(fā)現(xiàn)切口 深部有膿腫 4. 外科醫(yī)師診斷為切口深部感染 感染同時累及切口淺部及深部者，應列為深部感染器官／腔隙感染 術后 30天內(nèi)（如有人工植入物 ＊ 則術后 1年內(nèi)）、發(fā)生在手術曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通過手術打開或其他手術處理，并至少具備以下情況之一者： 1. 放置于器官 /腔隙的引流管有膿性引流物 2. 器官 /腔隙的液體或組織培養(yǎng)有致病菌 3. 經(jīng)手術或病理組織學或影像學診斷器官 /腔隙有膿腫 4. 外科醫(yī)師診斷為器官 /腔隙感染 ＊人工植入物指人工心臟瓣膜、人工血管、人工關節(jié)等頭顱、脊柱： 腦膿腫、腦膜炎、腦室炎、脊髓膿腫胸部： 乳腺膿腫、乳腺炎、縱隔炎、肺膿腫、膿胸、心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎腹部： 腹腔內(nèi)感染（腹膜炎、腹腔膿腫）生殖道： 子宮內(nèi)膜炎骨關節(jié)： 骨髓炎、關節(jié)或滑囊感染、椎間隙感染、鞘套感染血管： 靜脈或動脈感染不同種類手術部位的器官 /腔隙感染 一些重大手術，器官 /腔隙感染可占到 1/3SSI病人死亡， 77% 與感染有關，其中 90%是器官 /腔隙嚴重感染。切口深部感染216。 抗菌藥物要用多長時間？圍手術期使用抗菌藥物的目的 預防手術部位感染（ surgical site infection, SSI)，包括切口感染以及切口以下器官或腔隙的感染 SSI約占全部醫(yī)院感染的 15% 約占外科病人醫(yī)院感染的 35%?40%SSI診斷標準手術部位感染（ SSI）216。 怎樣選擇抗菌藥物？216。 圍手術期應用抗菌藥物預防什么感染？216。圍手術期抗菌藥物合理使用廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院感染管理科唐玉梅 由中華醫(yī)學會外科學分會危重病與感染學組、全軍普通外科專業(yè)委員會危重病學組、中華外科雜志編輯部和中國實用外科雜志編輯部共同發(fā)起，著手制定《應用抗菌藥物防治外科感染的指導意見》 (草案），并從 2023年第 6期起在兩雜志連載發(fā)表。 第 Ⅱ 部分《手術部位感染的預防》已發(fā)表在 中華外科雜志 和 中國實用外科雜志 2023年第 7期 外科醫(yī)生需要了解的問題216。 哪些情況需要抗菌藥物預防？216。 什么時候開始用藥？216。切口淺部感染216。器官／腔隙感染切口淺部感染 術后 30天內(nèi)發(fā)生、僅累及皮膚及皮下組織的感染，并至少具備下述情況之一者： 1．切口淺層有膿性分泌物 2．切口淺層分泌物培養(yǎng)出細菌 3．具有下列癥狀體征之一：疼痛或壓痛、腫脹、紅熱、因 而醫(yī)師將切口開放者（如培養(yǎng)陰性則不算感染） 4．由外科醫(yī)師診斷為切口淺部 SSI 縫線膿點及戳孔周圍感染不列為手術部位感染切口深部感染 術后 30天內(nèi)（如有人工植入物 ＊ 則術后 1年內(nèi)）發(fā)生、累及切口深部筋膜及肌層的感染，并至少具備下述情況之一者： 1. 從切口深部流出膿液 2. 切口深部自行裂開或由醫(yī)師主動打開，且具備下列 癥狀體征之一： ① 體溫 38℃ ； ② 局部疼痛或壓痛 [Infect Control and Hosp Epidemiol, 1999,20(40:247280]SSI發(fā)生率
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