乳腺癌術(shù)后輔助化療的進(jìn)展-展示頁(yè)
2025-01-08 16:32本頁(yè)面
【正文】 = .006) (P = .02)蒽環(huán)類聯(lián)合化療 vs CMF (2023) (P = .0005) (P .00001) Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group. Lancet. 1998。輔助化療的時(shí)機(jī)：? 最佳時(shí)機(jī)應(yīng)在術(shù)后 2周內(nèi)開始；? 放、化療的順序 ： １、先化療后放療； ２、化療完成后 2～ 4周內(nèi)開始放療，建議 術(shù)后 24周內(nèi)開始放療。NCCN建議需要考慮術(shù)后化療者：? 腋淋巴結(jié)陽(yáng)性 或 腫瘤 cm的患者都應(yīng)考慮輔助化療 。? 高危： ① 腋結(jié) 13和 HER2（ +）； ② 腋結(jié)＞ 3。 ② 腋結(jié) 13陽(yáng)性和 HER2（ ）。3．年 齡較輕 的患者（小于 70歲 ） 。5 9177。4 死亡 17177。5 18177。6 20177。8 死亡 35177。7 30177。4 8177。4 14177。5 27177。7 27177。 177。? 高危： ① 腋結(jié) 13和 HER2（ +）； ② 腋結(jié)＞ 3。 ② 腋結(jié) 13陽(yáng)性和 HER2（ ）。乳腺癌術(shù)后 危險(xiǎn)度的評(píng)估：? 低危：腋結(jié)陰性，同時(shí)具備以下所有特征： pT≤2cm 、病理分級(jí) I級(jí)、未侵犯周邊血管、 HER2（ ）、年齡 ≥35 年。? 淋巴結(jié)陰性病人不常規(guī)推薦輔助化療，原因是缺乏有力的受益支持證據(jù)。乳腺癌術(shù)后輔助化療的進(jìn)展2023年 5月 13日 “ 林黛玉 ” 陳曉旭因乳腺癌病逝 ,年僅 42歲。1970s1980s1990s2023s乳腺癌輔助化療的發(fā)展 ? 非蒽環(huán)類的聯(lián)合化療– CMF, MFC? 蒽環(huán)類聯(lián)合化療– 聯(lián)合方案 : AC, FAC, FEC, CEF, FE100C劑量強(qiáng)度 ,劑量密度 , HDCT? 紫杉類 (Paclitaxel/Docetaxel)– 序貫 : A?T?C or AC?P , FE100CT– 聯(lián)合 : AT, TAC? 生物靶向藥物– 靶向藥物與化療結(jié)合乳腺癌術(shù)后輔助化療的問題? 潛在受益人群的判定？? 術(shù)后輔助化療方案的選擇？? 分子靶向治療的應(yīng)用？? 輔助治療后的隨訪 ？一、術(shù)后輔助化療的 潛在受益者？? 淋巴結(jié)陰性乳癌術(shù)后： 5年 10年 生存率： 7085% 75% 復(fù)發(fā)率： 2530% 4045% 死亡率： 1530% 1530%? 即 70%的患者僅手術(shù)治療即可治愈，輔助化療僅對(duì) 30%病人有益。 IBCSG TRIAL IX 1669例絕經(jīng)后腋結(jié)（ ）ER(+)乳癌術(shù)后 CMF+5年 TAM治療IBCSG TRIAL IX 1669例絕經(jīng)后腋結(jié)（－） ER()乳癌術(shù)后 CMF+5年 TAM治療淋巴結(jié)狀態(tài)與輔助治療(NSABP B16)? NSABP－ 16（ 1296例）：比較腋淋巴結(jié)＋，ER＋患者術(shù)后單用 TAM與 TAM＋化療的療效 隨機(jī)分組： ① 單用 TAM； ②AC ＋ TAM； ③PAF ＋ TAM 結(jié)果：化療＋ TAM組患者 DFS顯著高于 單用 TAM組一、術(shù)后輔助化療的 潛在受益者？1．淋巴結(jié)陽(yáng)性的患者；2．有某些危險(xiǎn)因素的淋巴結(jié)陰性者。? 中危： ① 腋結(jié)陰性，具備以下特征中的一項(xiàng)： pT＞ 2cm、病理分級(jí) 23級(jí)、周邊血管侵犯、
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