【正文】 外感風(fēng)寒表虛證 調(diào) 和 營(yíng) 衛(wèi) 解 肌 發(fā) 表 君 桂 枝 — 解肌發(fā)表 臣 白 芍 — 斂陰和營(yíng) 衛(wèi)氣浮盛 與邪抗?fàn)? 衛(wèi)強(qiáng) — 發(fā) 熱 自 汗 脈浮緩 肺氣不利 胃氣不和 調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 佐 生 姜 — 助桂解表 和中益胃 大 棗 — 助芍和營(yíng) 使 炙甘草 — 調(diào)和諸藥 惡 風(fēng) 鼻 鳴 干 嘔 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 一是發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，祛邪而不至過(guò)汗，和營(yíng)使發(fā)汗有源；二是既能辛甘化陽(yáng)，又能酸甘化陰，陰陽(yáng)并補(bǔ)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。 【主治】 外感風(fēng)寒表虛證。 [李秉潔 .一藥而愈 25年汗閉 . 中醫(yī)雜志 . 1988； 29(5):68] 方劑學(xué) 桂 枝 湯 《傷寒論》 方劑學(xué) 【組成】 桂枝 去皮，三兩 (9g) 芍藥 三兩 (9g) 甘草 炙，二兩 (6g) 生姜 切，三兩 (9g) 大棗 擘，十二枚 (3枚 ) 【方歌】 桂枝白芍草棗姜，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)解肌良， 風(fēng)寒表虛寒熱見(jiàn)，汗出脈緩用此方。改用桂枝湯加味 2劑，汗出較多。服藥 1次，未汗，但感身熱灼手，煩躁益甚。 方劑學(xué) 處方：麻黃、桂枝、杏仁、生姜各 15g、生石膏 30g（先煎 30分鐘）、黨參 20g、甘草 10g、大棗 4枚，水煎 20分鐘后取汁分 2次服。 近因天氣炎熱 ，諸癥加重 。 自述于 1961年夏季大汗出時(shí)用冷水沖浴 ， 此后未再出汗 。臨床應(yīng)用以惡寒發(fā)熱、無(wú)汗而喘、脈浮緊為辨證要點(diǎn)。 方劑學(xué) 【方解】 風(fēng) 寒 襲 表 衛(wèi)陽(yáng)被遏 — 惡寒發(fā)熱 經(jīng)氣不舒 — 頭痛身痛 腠理閉塞 營(yíng)陰內(nèi)郁 無(wú) 汗 表寒較盛 — 脈 浮 緊 肺失宣降 — 喘 咳 外 感 風(fēng) 寒 表 實(shí) 證 宣 肺 平 喘 發(fā) 汗 解 表 君 麻 黃 發(fā)汗解表 宣肺平喘 臣 桂 枝 解肌發(fā)表 溫經(jīng)通陽(yáng) 透營(yíng)達(dá)衛(wèi) 佐 杏 仁 使 炙甘草 — 調(diào)和諸藥 降氣平喘 溫散風(fēng)寒 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 麻、桂相須，開(kāi)腠透營(yíng)，發(fā)汗解表之功益彰；麻、杏相使，宣降相因，利肺平喘之效更著。 【主治】 外感風(fēng)寒表實(shí)證。 方劑學(xué) 麻 黃 湯 《傷寒論》 方劑學(xué) 【組成】 麻黃 去節(jié)，三兩 (9g) 桂枝 去皮， 二兩 (6g) 杏仁去皮尖，七十個(gè) (6g) 甘草 炙，一兩 (3g) 【方歌】 麻黃湯有杏桂草，發(fā)汗平喘主解表， 風(fēng)寒表實(shí)用此方，寒熱無(wú)汗喘咳療。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗或有汗，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脈浮緊或脈浮緩等。 ，或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用解表劑。 ，服后宜避風(fēng)寒，或增衣被以助汗出。 方劑學(xué) 二、適應(yīng)證 風(fēng)寒所傷或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾等病初起之時(shí)，見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭疼、身痛、無(wú)汗或有汗、苔薄白、脈浮等表證者 。方劑學(xué) 第 章 解表劑 方劑學(xué) 一、含義 凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑 。 本類方主劑的立法依據(jù) 為“汗”法。 三、分類 方劑學(xué) 四、注意 ，以免藥性耗散，作用減弱，影響療效 。 ，應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品。 方劑學(xué) 第 節(jié) 辛溫解表 ：適用于風(fēng)寒表證。 ：以辛溫解表藥如麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)等為主組方，再根據(jù)表實(shí)表虛、輕重緩急以及兼證配伍用藥。 【功用】 發(fā)汗解表，宣肺平喘。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。 【辨證要點(diǎn)】 本方是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的基礎(chǔ)方。 方劑學(xué) 【典型病案】 趙某 ， 男 ， 50歲 。 雖盛夏或劇烈運(yùn)動(dòng)后仍無(wú)汗出 ， 伴心中煩躁 ，頭昏身熱 ， 汗孔突起 ， 西醫(yī)診為 “ 汗腺閉塞癥 ” ， 服中西藥物未效 。 診見(jiàn)舌質(zhì)紅 ， 苔薄黃 ， 脈浮數(shù) 。若一服汗出，不必盡劑，避風(fēng)寒。過(guò)了 3 小時(shí)又服余藥，服后 20分鐘開(kāi)始汗出，逐漸增多，全身皆汗自覺(jué)異常舒適，惟乏力。 停藥觀察，隨訪月余，汗出正常，病告痊愈。 【功用】 解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。惡風(fēng)發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。 【辨證要點(diǎn)】 本方為治療外感風(fēng)寒表虛證的基礎(chǔ)方，又是調(diào)和營(yíng)衛(wèi)治法的代表方。 方劑學(xué) 【類方比較】 麻黃湯 桂枝湯 組成 同 桂枝、炙甘草 異 麻黃、杏仁 芍藥、生姜、大棗 功用 同 辛溫解表 異 發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘 解表散寒之力稍遜，但有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功 主治 同 外感風(fēng)寒表證 異 外感風(fēng)寒所致惡寒發(fā)熱而無(wú)汗喘咳之表實(shí)證 外感風(fēng)寒所致惡風(fēng)發(fā)熱而有汗出之表虛證 方劑學(xué) 【典型病案】 譚某 ,女 ,10歲 ,2023年 11月 14日初診。舌淡紅 ,苔薄白 ,脈緩弱。 7付水煎服 ,2天 1付。[顏惠萍．張立老師 臨床應(yīng)用桂枝湯舉 隅 .甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué) 報(bào) . 2023。 方劑學(xué) 【功用】 解表散寒，溫肺化飲。惡寒發(fā)熱，頭身頭痛，無(wú)汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。 【辨證要點(diǎn)】 本方是主治外感風(fēng)寒濕邪而兼有里熱證的常用方，臨床以惡寒發(fā)熱、頭痛無(wú)汗、肢體酸楚疼痛、口苦微渴為辨證要點(diǎn)。患者 1年前作人流術(shù)后，不慎淋雨，漸作頭痛，經(jīng)醫(yī)治無(wú)效，現(xiàn)頭頂重痛，遇冷加劇，身重腰酸，面黃，耳鳴眼花，食少腹脹，大便稀塘，白帶量多清稀，月經(jīng)量少色淡，周期延后。 方劑學(xué) 治以散寒除濕，養(yǎng)血溫經(jīng)，方用九味羌活湯加減：羌活、干姜、半夏各 l0g，防風(fēng)、蒼術(shù)、白術(shù)各 12g，川芍 15g，細(xì)辛、肉桂、甘草各 6g，雞血藤、鹿角霜各 30g。［陳列 .九味羌活湯臨床應(yīng)用舉偶 .實(shí)用中醫(yī)藥雜志 .1999,15(7):43］ 方劑學(xué) 小 青 龍 湯 《傷寒論》 方劑學(xué) 【組成】 麻黃 去節(jié)，三兩 (9g) 芍藥 三兩 (9g) 細(xì)辛 三兩 (6g) 干姜 三兩 (6g) 甘草 炙，三兩 (6g) 桂枝 去皮，三兩 (9g) 五味子 半升 (6g ) 半夏 洗，半升 (9g ) 【方歌】 小青龍湯麻桂草， 干姜辛味半芍藥， 解表散寒化水飲， 表寒內(nèi)飲康復(fù)早。 【主治】 外寒里飲證。 方劑學(xué) 【方解】 溫 肺 化 飲 解 表 散 寒 外寒內(nèi)飲證 外感風(fēng)寒 內(nèi)停水飲 引 動(dòng) 寒飲犯肺 肺失宣降 咳嗽喘息 痰涎清稀 舌苔白滑 遇寒易作 飲溢肌膚 肢體浮腫 肌表緊束 君 麻 黃 桂 枝 發(fā)汗解表 宣肺平喘 化氣行水 臣 干 姜 細(xì) 辛 溫肺化飲 解表祛邪 佐 半 夏 白 芍 五味子 燥濕化痰 和胃降逆 收斂肺氣 防耗氣陰 使 甘 草 — 調(diào)和諸藥 惡寒發(fā)熱 無(wú) 汗 方劑學(xué) 【配伍特點(diǎn)】 解表散寒與溫化水飲并行，內(nèi)外合治，相互促進(jìn)；辛散溫燥與酸收潤(rùn)斂相合，散不傷正，斂不留邪。臨床以惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、喘咳、痰多而稀、舌苔白滑、脈浮為辨證要點(diǎn) ?？人?7月，哮喘發(fā)作 3月，近半月加重，病由感冒后反復(fù)咳嗽不已致喘息不得臥，經(jīng)服激素、抗菌素喘息未平，前醫(yī)曾投定喘、小青龍