【正文】 湯等不應，請王文鼎老師會診，曰： “ 此由外感風寒襲肺而致咳喘，患者惡風咳喘，汗出夜間尤甚，多泡沫痰及稀痰。用小青龍湯：麻黃根 30g，桂枝 9g，白芍 18g，甘草 6g，炮姜、五味子、細辛各 6g，半夏 12g。（王琦等 .經(jīng)方應用 . 第 1版 .寧夏：人民出版社 .1981:117） 方劑學 香 蘇 散 《太平惠民和劑局方》 方劑學 【組成】 香附子 炒香，去毛 紫蘇葉 各四兩 (120g) 甘草 炙，一兩 (30g) 陳皮 不去白，二兩 (60g) 【歌訣】 香蘇散有陳皮草，蘇葉香附君臣藥， 外感風寒氣郁證，理氣解表效果好。 【主治】 外感風寒，氣郁不舒證。 方劑學 【方解】 理 氣 和 中 疏 散 風 寒 君 蘇葉 臣 香附 — 行氣開郁 風寒束表 腠理閉塞 發(fā)熱惡寒 無 汗 太陽經(jīng)氣 不 疏 外內(nèi) 感有 風氣 寒滯 理氣寬中 風寒外束 氣機不暢 脾胃氣機 不 舒 胸脘痞悶 不思飲食 頭 痛 佐 陳皮 理氣燥濕 調(diào)暢氣機 使 甘草 健脾和中 調(diào)和諸藥 芳香化濁 方劑學 【配伍特點】 配伍特點：解表與理氣化濕并舉，宣肺與疏肝醒脾共行，祛風散寒，調(diào)氣活血，藥性平和。臨床以惡寒發(fā)熱、頭痛無汗、胸脘痞悶、苔薄白、脈浮為辨證要點。素有胃脘痛病史10年，時輕時重。舌淡苔白，胃脘部壓痛拒按，脈弦細。查血、尿常規(guī)正常，大便膿球＋、潛血－。投補中益氣湯加木香、枳殼、延胡索無效。 方劑學 急則治其標，應以調(diào)理胃腸氣血為主，適當加健脾益氣之品。每日 1劑，水煎分 2次溫服。后以補中益氣湯合理氣活血藥治療 1月余，胃腸鋇餐透視：胃下垂上升4cm，胃黏膜皺襞正常，病愈出院。 【功用】 宣利肺氣 , 疏風止咳?？人匝拾W , 咯痰不爽 , 或微有惡風發(fā)熱 , 舌苔薄白 , 脈浮緩。 【辨證要點】 本方為治療表邪未盡 , 肺氣失宣而致咳嗽的常用方。 方劑學 【典型病案】 劉某，男， 9歲， 2023年 4月 12月初診。辨證屬痰濕咳嗽，治以健脾燥濕 !化痰止、咳用止嗽散加減：百部 10g，沙參 10g，白前 10g，紫菀 10g，桔梗 10g，陳皮10g，半夏 5g,，茯苓 10g，款冬花 5g，枳殼 10g，薏苡仁 10g，甘草 3g，上方服 4劑后，咳止而愈。癥見發(fā)熱，微惡風寒，咽痛，咳嗽，口渴，舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)等。 方劑學 銀 翹 散 《溫病條辨》 方劑學 【組成】 連翹 一兩 (30g) 銀花 一兩 (30g) 苦桔梗 六錢 (18g)薄荷 六錢 (18g) 竹葉 四錢 (12g) 生甘草 五錢(15g) 芥穗 四錢 (12g) 淡豆豉 五錢 (15g) 牛蒡子 六錢 (18g) 【方歌】 銀翹散用荊豉薄， 牛竹甘桔蘆根合， 辛涼透表解熱毒， 溫病表閉療效可。 【主治】 溫病初起，風熱侵襲肺衛(wèi)，發(fā)熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢，頭痛，口微渴，咳嗽咽痛， 舌邊尖紅，苔薄白或薄 黃，脈浮數(shù)。二是疏散風邪與清熱解毒相配，具有外散風熱、內(nèi)清熱毒之功，構成疏清兼顧，以疏為主之劑。臨床以發(fā)熱、微惡寒、咽痛、口渴、脈浮數(shù)為辨證要點。 1961年 6月 27日會診。舌紅中心苔黃 ， 脈浮數(shù)有力 。 處方：銀花連葉 6g， 連翹 ， 桔梗 3g， 荊芥3g， 炒牛蒡子 ， 豆豉 9g， 鮮蘆根 12g， 竹葉 ， 僵蠶 ， 粉葛根 3g， 升麻 2g， 蔥白（ 后下 ） 2寸 。 方劑學 二診：服藥后，每天下午高熱，四肢冷，腹?jié)M。脈沉數(shù)，舌紅無苔。處方：玉竹9g，麥冬 3g，粉葛根 3g，升麻 ，連皮茯苓 6g，扁豆皮 6g，銀花藤 6g，荷葉 6g。（中醫(yī)研究院．蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗．第 1版．北京 :人民衛(wèi)生出版社，1976:211） 方劑學 桑 菊 飲 《溫病條辨》 方劑學 【組成】 桑葉 二錢五分 () 菊花 一錢 （ 3g） 杏仁 二錢(6g) 連翹 一錢五分 (5g) 薄荷 八分 () 苦桔梗 二錢 (6g) 生甘草 八分 () 葦根二錢 (6g) 【方歌】 桑菊飲中桔梗翹，杏仁蘆根草薄荷， 疏風清熱宣肺氣，辛涼輕劑偏止咳。 【主治】 風溫初起，肺衛(wèi)失宣。 方劑學 【方解】 宣 肺 止 咳 疏 風 清 熱 肺 君 桑 葉 菊 花 清透肺絡 臣 薄 荷 — 疏散風熱 杏 仁 桔 梗 使 甘 草 — 調(diào)和諸藥 風熱病邪 肺失清肅 — 咳 嗽 津液略傷 — 口微渴 衛(wèi) — 肌表不舒 — 身微熱 佐 連 翹 — 清熱透邪 蘆 根 — 清熱生津 宣降肺氣 邪 在 肺 衛(wèi) 風 溫 初 起 方劑學 【配伍特點】 辛涼宣散配味苦通降之品，外散風熱，內(nèi)理肺氣。臨 床以咳嗽、發(fā)熱不甚、 微渴、脈浮數(shù)為辨證 要點?；純?5天前出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱，體溫波動在 ℃ ～ ℃ ，某醫(yī)院診為小兒春季上呼吸道感染，先服桑菊飲 2劑，繼用青霉素、魚腥草肌注治療，癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)。 方劑學 此屬風熱挾寒犯肺，肺失宣肅之證，治以疏風清熱，溫肺散寒，宣肺止咳。 方劑學 麻黃杏仁甘草石膏湯 《傷寒論》 方劑學 【組成】 麻黃 去節(jié)，四兩 (9g) 杏仁 去皮尖，五十個 (9g) 甘草 炙，二兩 (6g) 石膏 碎，綿裹，半斤 (18g) 【方歌】 傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良， 辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰。 【主治】 外感風邪，邪熱壅肺證。 方劑學 【方解】 清 肺 平 喘 辛 涼 宣 泄 邪 熱 壅 肺 君 石 膏 麻 黃 辛甘大寒 清泄肺熱 外 化 感 熱 六 入 淫 里 表邪未解 津液受損 — 口 渴 無 汗脈 浮 肺失宣降 — 咳喘氣急 里熱已盛 辛溫透散 宣肺平喘 臣 杏 仁 降利肺氣 止咳平喘 佐使 甘 草 益氣和中 調(diào)和諸藥 身熱不解 舌紅苔黃 方劑學 【配伍特點】 麻黃配石膏，解表與清肺并用，以清為主；麻黃配杏仁，宣肺與降氣結合，以宣為主。 【辨證要點】 本方為治療表邪未解，邪熱壅肺之喘咳的常用方。 方劑學 【類方鑒別】 麻杏石甘湯 麻黃湯 組成 同 麻黃 杏仁 甘草 異 石膏 桂枝 功用 同 止咳平喘 異 清熱宣肺力大，兼以發(fā)表 發(fā)汗解表力強，兼以平喘 主治 同 肺失宣降之咳喘 異 邪熱入里，壅遏于肺，身熱不解，咳逆氣急，舌苔薄黃，脈滑數(shù) 風寒束表，肺氣失宣，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊 方劑學 【典型病案】 范某，女， 40歲。發(fā)熱，咳嗽，胸痛 1周，在當?shù)卦\所治療效不佳來診。診為肺熱灼津之肺癰。藥用：石膏 120g,麻黃 9g，杏仁 12g，炙甘草 20g，惹苗仁 30g，茅根 30g，公英 30g，連翹 30g，全瓜萎 20g。［侯激流 .麻杏石甘湯的臨床應用舉偶 .中醫(yī)藥學刊 .2023,22(10):1945］ 方劑學 柴葛解肌湯 《傷寒六書》 方劑學 【組成】 柴胡 (6g) 干葛 (9g) 甘草 (3g) 黃芩 (6g) 羌活 (3g) 白芷 (3g) 芍藥 (6g)