【正文】 衛(wèi) 外不 固益氣生津 斂陰止汗君 人 參臣 麥 冬五味子 斂肺止汗 —（斂）佐 使甘溫益氣大補(bǔ)脾肺健脾益氣固表止汗（補(bǔ)）（清）【運(yùn)用】 本方是治療氣陰兩虛證的常用方。 方中人參性味甘溫，若屬陰虛有熱者，可用西洋參代替；病情急重者全方用量宜加重。生脈散經(jīng)劑型改革后制成的生脈注射液，經(jīng)藥理研究證實(shí)，具有毒性小、安全度大的特點(diǎn)，臨床常用于治療急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、內(nèi)分泌失調(diào)等病屬氣陰兩虛者。久咳肺虛，亦應(yīng)在陰傷氣耗，純虛無(wú)邪時(shí)，方可使用。玉屏風(fēng)散《醫(yī)方類聚》【組成】防風(fēng)一兩（30g） 黃芪蜜炙 白術(shù)各二兩（各60g）【用法】上 咀，每服三錢（9g），用水一盞半，加大棗一枚，煎至七分，去滓，食后熱服。）【功用】益氣固表止汗。汗出惡風(fēng)，面色白光 白，舌淡苔薄白，脈浮虛。【方解】本方主治由衛(wèi)氣虛弱，不能固表所致。治宜益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗。白術(shù)健脾益氣，助黃芪以加強(qiáng)益氣固表之力，為臣藥。對(duì)于表虛自汗，或體虛易于感冒者，用之有益氣固表，扶正祛邪之功。配伍特點(diǎn)：補(bǔ)氣固表為主，補(bǔ)中寓散，相畏相使，相反相成。臨床應(yīng)用以自汗惡風(fēng)，面色白光 白，舌淡脈虛為辨證要點(diǎn)。 本方常用于過(guò)敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者?！痉礁琛坑衿两M合少而精，芪術(shù)防風(fēng)鼎足形，表虛汗多易感冒，固衛(wèi)斂汗效特靈?！竟τ谩垦a(bǔ)脾疏肝，化濕止帶。帶下色白，清稀如涕，面色白光 白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。脾虛生化之源不足，氣血不能上榮于面則面色白光 白；脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，故倦怠便溏；脾虛肝郁，濕濁下注，帶脈失約，而致帶下色白量多、清稀如涕；舌淡白、脈濡弱為脾虛濕盛之象。方中重用白術(shù)、山藥為君，補(bǔ)脾祛濕，山藥并有固腎止帶之功。佐以陳皮理氣燥濕，既可使補(bǔ)而不滯，又可行氣以化濕；柴胡疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣；黑芥穗入血分祛風(fēng)勝濕以止帶。諸藥相配，使脾氣健旺，肝氣條達(dá)，清陽(yáng)得升，濕濁得化，則帶下自止。脾虛濕邪下注之白帶證君白 術(shù)山 藥補(bǔ)脾益氣臣人 參蒼 術(shù)補(bǔ)脾燥濕白 芍—柔肝止痛車前子—利水祛濕佐陳 皮—理氣和中柴 胡—疏肝解郁黑芥穗—升陽(yáng)止帶 使 甘 草—調(diào)和諸藥情志抑郁 飲食勞倦 脾失健運(yùn)水濕內(nèi)停傷脾木不疏土克伐脾胃 肝郁—肝失條達(dá)—胸脅不舒帶下色白面色恍白倦怠納呆舌淡苔白脈緩或弱方義表析： 【運(yùn)用】 本方為治脾虛肝郁，濕濁下注帶下之常用方。 若兼濕熱，帶下兼黃色者，加黃柏、龍膽草以清熱燥濕；兼有寒濕，小腹疼痛者，加炮姜、鹽茴香以溫中散寒；腰膝酸軟者，加杜仲、續(xù)斷以補(bǔ)益肝腎；日久病滑脫者，加龍骨、牡蠣以固澀止帶。 帶下證屬濕熱下注者，非本方所宜。第二節(jié) 補(bǔ) 血補(bǔ)血?jiǎng)m用于血虛證。由于血虛證涉及不同病位（心、肝、脾等）尚有兼氣虛、氣滯、血瘀、寒熱之異，故組方時(shí)當(dāng)酌情而定。因氣為血帥，氣能生血，故常配補(bǔ)氣之人參、黃芪等，以益氣生血；兼氣滯者，配香附、烏藥等，以疏肝行氣；血虛易致血滯，故又常與活血化瘀之川芎、紅花等相伍，以去瘀生新；血虛偏寒，配吳茱萸、炮姜之屬，以溫經(jīng)散寒；陰血不足而生虛熱者，配地骨皮、牡丹皮等，以清退虛熱；神志不寧者，配酸棗仁、遠(yuǎn)志、昌蒲等，以安神定志；補(bǔ)血藥多陰柔膩滯，易礙胃氣，故常配少許醒脾理氣和胃之品，以防滋膩滯氣。四物湯 《仙授理傷續(xù)斷秘方》【組成】當(dāng)歸去蘆，酒浸炒（9g） 川芎（6g） 白芍(9g) 熟干地黃酒蒸（熟地黃已有成品，干地黃即生地黃曬干，12g）各等分【用法】上為粗末?！竟τ谩垦a(bǔ)血調(diào)血。頭暈?zāi)垦＃募率?，面色無(wú)華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。本方治證由營(yíng)血虧虛，血行不暢，沖任虛損所致。治宜補(bǔ)血為主，輔以調(diào)暢血脈。當(dāng)歸補(bǔ)血、活血，一則可助熟地補(bǔ)血之力；二則可行脈道之滯，用為臣藥。川芎活血行氣。配伍特點(diǎn)：動(dòng)靜相宜，剛?cè)峄?jì)，補(bǔ)血而不滯血，行血而不破血，補(bǔ)中有散，散中有收。方義表析：營(yíng) 血 虛 滯血 虛唇爪無(wú)華驚惕頭暈舌質(zhì)淡白血 滯月經(jīng)量少經(jīng)閉不行臍腹作痛脈弦細(xì)或細(xì) 澀君—熟地—滋陰養(yǎng)血填精佐—白芍—補(bǔ)血斂陰和營(yíng)臣—當(dāng)歸—補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)佐—川芎—活血行氣開郁補(bǔ)血調(diào)血 【運(yùn)用】 本方是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。 若兼氣虛者，加人參、黃芪，以補(bǔ)氣生血；以血滯為主者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，以加強(qiáng)活血祛瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈；血虛有熱者，加黃芩、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。 對(duì)于陰虛發(fā)熱，以及血崩氣脫之證，則非所宜。功用：養(yǎng)血活血。婦女經(jīng)期超前，血多有塊，色紫稠粘，腹痛等。不瘥更作。主治：婦人沖任虛損，血虛有寒證。3．圣愈湯（《醫(yī)宗金鑒》） 熟地七錢五分（20g） 白芍酒拌，七錢五分（15g） 川芎七錢五分（8g） 人參七錢五分（一般用潞黨參20g） 當(dāng)歸酒洗，五錢（15g） 黃芪五錢（18g），炙 水煎服。主治：氣血虛弱，氣不攝血證。以上三方在組成中均含有四物湯。桃紅四物湯多桃仁、紅花，因此偏重于活血化瘀，適用于血瘀所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等?！痉礁琛克奈锸斓貧w芍芎，補(bǔ)血調(diào)血此方宗，營(yíng)血虛滯諸多證，加減運(yùn)用貴變通。【功用】補(bǔ)氣生血。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無(wú)力?！痉浇狻勘痉阶C為勞倦內(nèi)傷，元?dú)獠蛔?，血虛?yáng)浮所致。是證不但陰血告匱，而陽(yáng)氣亦欲散亡。方中重用黃芪為君，其義有二：一是量大力宏，大補(bǔ)脾肺之氣，以急固散亡之陽(yáng)氣；二是補(bǔ)氣以裕生血之源。至于婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，取其益氣養(yǎng)血而退熱。配伍特點(diǎn)：重在益氣固表以治陽(yáng)浮之標(biāo)，并可冀補(bǔ)氣生血之力復(fù)血虛之本。臨床應(yīng)用時(shí)除肌熱、口渴喜熱飲、面赤外，以脈大而虛，重按無(wú)力為辨證要點(diǎn)。3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方可用于婦人經(jīng)期、產(chǎn)后發(fā)熱等屬血虛陽(yáng)浮者，以及各種貧血、過(guò)敏性紫癜等屬血虛氣弱者?！痉礁琛慨?dāng)歸補(bǔ)血君黃芪，芪歸用量五比一，補(bǔ)氣生血代表劑，血虛發(fā)熱此方宜。其人面色蒼白，身體虛弱而瘦，舌淡胖苔白，脈細(xì)弱無(wú)力。求余診治。治以健脾益氣補(bǔ)血，佐以止血。處方:黃芪30g,當(dāng)歸15g，白術(shù)10g，茯苓15g，人參lOg，生地炭15g,棕桐炭15g,阿膠(烊化)10g，炙甘草5g，水煎服。繼以歸脾湯加減以健脾益氣、養(yǎng)血安神，處方:黃芪30g，當(dāng)歸15g,白術(shù)10g，茯苓15g，酸棗仁15g，人參10g，木香IOg，女貞子25g,早蓮草25g，炙甘草5g，水煎服。囑服人參歸脾丸2周以鞏固療效。[李艷玲, 楊德玲.]，2004； 24(8)：48【組成】白術(shù) 當(dāng)歸 白茯苓 黃芪炒 遠(yuǎn)志 龍眼肉 酸棗仁炒，各一錢（3g） 人參一錢（6g） 木香五分（） 甘草炙，三分（1g）【用法】加生姜、大棗，水煎服?！局髦巍?．心脾氣血兩虛證。2．脾不統(tǒng)血證?！痉浇狻勘痉阶C因思慮過(guò)度，勞傷心脾所致。上述諸癥雖屬心脾兩虛，卻是以脾虛為核心，氣血虧虛為基礎(chǔ)。《靈樞全方共奏益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心之功。方義表析：思 虛 過(guò) 度 勞 傷 心 脾 思則傷脾脾氣虛弱不能統(tǒng)血心血暗耗心血不足不能養(yǎng)神子 令 母 虛化 源 不 足體倦食少崩中漏下舌淡脈弱心悸健忘失眠多夢(mèng)心脾兩虛 脾虛是核心人參黃芪白術(shù)炙草當(dāng)歸元肉棗仁遠(yuǎn)志茯神木香 — 理氣醒脾生姜大棗補(bǔ)脾益氣資助化源開胃醒脾調(diào)和營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)血養(yǎng)心寧心安神益氣補(bǔ)血 健脾養(yǎng)心【運(yùn)用】1．辨證要點(diǎn) 本方是治療心脾氣血兩虛證的常用方。2．加減變化 崩漏下血偏寒者，可加艾葉炭、炮姜炭，以溫經(jīng)止血；偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。【方歌】歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。癥見面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，心悸怔忡，食少體倦，氣短懶言，舌淡，脈虛細(xì)無(wú)力等。由于氣血兩虛證的氣虛和血虛程度并非相等，故組方時(shí)當(dāng)據(jù)氣血不足的偏重程度決定補(bǔ)氣與補(bǔ)血的主次。代表方如八珍湯、炙甘草湯等。【功用】益氣補(bǔ)血。面色蒼白或萎黃，頭暈耳眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或虛大無(wú)力。氣血虛無(wú)以上榮，故見面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，氣短懶言；血不養(yǎng)心則心悸怔忡；脾虛運(yùn)化失常，故飲食減少；舌淡苔白、脈虛細(xì)為氣血不足之象。方中人參與熟地相配，益氣養(yǎng)血，共為君藥。佐以川芎活血行氣，使諸藥補(bǔ)而不滯。用法中加入姜、棗為引，調(diào)和脾胃，以資化源，亦為佐使之用。氣 虛 血 虛 肺氣不足—?dú)舛虘醒郧尻?yáng)不升—頭暈?zāi)垦＿\(yùn)化無(wú)力—食欲不振鼓動(dòng)無(wú)權(quán)—脈大無(wú)力不能養(yǎng)心—心悸怔忡血不上榮—面黃舌淡血脈失充—或脈細(xì)弱氣血兩虛證人 參熟 地川 芎—活血行氣益氣養(yǎng)血白 術(shù)茯 苓當(dāng) 歸白 芍助參補(bǔ)氣助地補(bǔ)血?dú)庋獌商撟C氣血兩虛證君臣臣佐臣使臣平 補(bǔ) 氣 血生 姜大 棗炙甘草調(diào)和脾胃方義表析： 【運(yùn)用】 本方是治療氣血兩虛證的常用方。 若以血虛為主，眩暈心悸明顯者，可加大黃、芍用量；以氣虛為主，氣短乏力明顯者，可加大參、術(shù)用量；兼見不寐者，可加酸棗仁、五味子?！靖椒健浚ā短交菝窈蛣┚址健罚? 人參去蘆（6g） 肉桂去皮（3g） 川芎（6g） 干熟地黃（12g） 茯苓（9g） 白術(shù)（9g） 甘草炒，（3g） 黃芪（12g） 當(dāng)歸去蘆，（9g） 白芍藥（9g）各等分 上為細(xì)末，每服二大線（9g），用水一盞，加生姜三片、棗子二枚，同煎至七分，不拘時(shí)候溫服。主治：氣血兩虛證。（原名養(yǎng)榮湯《三因極一病證方論》） 黃芪 當(dāng)歸 桂心 甘草炙 橘皮 白術(shù) 人參各一兩（各30g） 白芍藥三兩（90g） 熟地黃（9g） 五味子 茯苓各三分（各4g） 遠(yuǎn)志去心，炒，半兩（15g） 上銼為散，每服四大錢（12g），用水一盞半，加生姜三片，大棗二枚，煎至七分，去滓，空腹服。主治：心脾氣血兩虛證。（《古今醫(yī)統(tǒng)大全》） 人參一錢（3g） 黃芪一錢（6g） 白術(shù)二錢（6g） 炙甘草五分（2g） 當(dāng)歸二錢（3g） 川芎八分（2g） 白芍藥八分（3g） 熟地黃八分（3g） 川續(xù)斷一錢（3g） 糯米一撮（6g） 黃芩一錢（3g） 砂仁五分（） 上用水一盅半，煎至七分，食遠(yuǎn)服。功用：益氣健脾，養(yǎng)血安胎。胎動(dòng)不安，或?qū)矣袎櫶ニ藜?，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無(wú)力。其中十全大補(bǔ)湯較之八珍湯多芪、桂，偏于溫補(bǔ)；人參養(yǎng)榮湯較之八珍湯多志、陳、五味，并去川芎之辛竄，復(fù)增靜養(yǎng)血分，寧心安神之功；泰山磐石散系八珍湯減去茯苓之滲利，而加續(xù)斷補(bǔ)肝腎、益沖任，黃芪益氣升陽(yáng)以固胎元，黃芩、糯米、砂仁清熱養(yǎng)胃安胎，成為頤養(yǎng)胎元之專方。炙甘草湯（復(fù)脈湯） 《傷寒論》【組成】甘草四兩（12g），炙 生姜三兩（9g），切 桂枝三兩，去皮（9g） 人參二兩（6g） 生地黃一斤（50g） 阿膠二兩（6g） 麥門冬半升（10g），去心 麻仁半升（10g） 大棗三十枚（10枚），擘【用法】上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠烊化，沖服）。【主治】，心脈失養(yǎng)證?！痉浇狻勘痉皆凇秱摗酚弥斡凇懊}結(jié)代，心動(dòng)悸”之證。陽(yáng)氣不足，無(wú)力鼓動(dòng)血脈，陰血不足，血脈無(wú)以充盈，致脈氣不相接續(xù)，故脈結(jié)代；陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽(yáng)虛弱，不能溫養(yǎng)心脈，則心動(dòng)悸；氣血兩虛，體失溫養(yǎng)，則虛羸少氣；舌光少苔，脈來(lái)虛數(shù)，亦為氣陰不足之象。方中重用炙甘草為君，甘溫益氣補(bǔ)中，化生氣血，緩以定悸。佐以人參、大棗補(bǔ)益心脾，助炙甘草以資化源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，助生地而充血脈；桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽(yáng)，通血脈，且可使諸厚味滋膩之品滋而不膩。諸藥合用，共奏益氣復(fù)脈，滋陰補(bǔ)血之效。配伍特點(diǎn)：氣血陰陽(yáng)并補(bǔ)，益氣養(yǎng)血之力較著；補(bǔ)血之中寓有通脈之力。臨床應(yīng)用以脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光色淡少苔為辨證要點(diǎn)。 本文常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等而有心悸、氣短、脈結(jié)代等屬陰血不足，陽(yáng)氣虛弱者。功用：滋陰養(yǎng)血，生津潤(rùn)燥。身熱面赤，口干舌燥，脈虛大，手足心熱甚于手足背者。因溫病后期，熱灼陰傷，故本方去益氣溫陽(yáng)之參、棗、桂、姜，加養(yǎng)血斂陰之白芍，變陰陽(yáng)氣血并補(bǔ)之劑為滋陰養(yǎng)液之方。第四章 補(bǔ)