【正文】 謝 謝 方劑學 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 1劑后，熱退身涼，體溫正常。曾口服康必得，感冒清熱沖劑，阿莫西林， APC等藥，并靜點青霉素（ 800萬單位，每日 1次） 3 天，靜點頭孢噻肟鈉（ 3g每日 1次） 2天，均不見效。 方劑學 【方解】 滋 陰 解 表 君 陰虛內熱 風熱束表 頭痛身熱 微惡風寒 無汗或微汗 口渴咽干 心煩少寐 舌紅脈數 陰虛外感風熱證 肺失清肅 — 咳嗽少痰 葳 蕤 薄 荷 清熱生津 潤肺養(yǎng)胃 疏散風熱 清利咽喉 臣 蔥 白 豆 豉 辛散解表 佐 白 薇 桔 梗 大 棗 清熱宣肺 — 甘潤養(yǎng)血 使 甘 草 — 調和藥性 素 感 體 受 陰 外 虛 邪 方劑學 【辨證要點】 本方專為素體陰虛，感受風熱之證而設。水煎服 7劑后，乏力、頭昏、手足發(fā)涼較前明顯減輕，效不更方，繼用上方加減 30余劑以收功。曾服阿托品、麻黃堿等藥后癥狀減輕，停服后則癥狀加重。臨床以惡寒重、發(fā)熱輕、 神疲欲寐、脈沉為 辨證要點。［杜慶友 .參蘇飲臨床應用舉偶 .陜西中醫(yī) .1995,12(2):85］ 方劑學 麻黃細辛附子湯 《傷寒論》 方劑學 【組成】 麻黃 去節(jié)，二兩 (6g) 附子 炮，去皮，一枚，破八片(9g) 細辛 二兩 (3g) 【方歌】 麻黃附子細辛湯，助陽解表用此方。處方：太子參、石膏各 10g，云苓 6g，葛根、前胡、積殼各 5g。呼吸快而淺，舌邊尖紅、苔薄黃，指紋浮紫。 1990年 9月 24日初診。 方劑學 【方解】 理 氣 化 痰 益 氣 解 表 氣虛外感風寒內有痰濕證 風寒外束 脾肺氣虛 內有痰濕 復感風寒 肺脾氣虛 倦怠氣短 脈弱懶言 惡寒發(fā)熱 無汗頭痛 鼻 塞 痰濕阻肺 咳嗽痰白 胸膈滿悶 君 蘇 葉 解表散邪 宣肺止咳 行氣寬中 臣 葛 根 — 解肌發(fā)汗 人 參 — 益氣健脾 佐 半 夏 前 胡 桔 梗 木 香 枳 殼 陳 皮 止咳化痰 宣降肺氣 理氣寬胸 醒脾暢中 茯 苓 — 健脾滲濕 使 甘 草 補氣安中 兼和諸藥 方劑學 【配伍特點】 一為散補并行 ,則散不傷正 ,補不留邪；二是氣津并調 ,使氣行痰消，津行氣暢。（中醫(yī)研究院 .岳美中醫(yī)案集 .第 1版 .北京 :人民衛(wèi)生出版社，1978:142） 方劑學 參 蘇 飲 《太平惠民和劑局方》 方劑學 【組成】 人參 紫蘇葉 干葛 洗 半夏湯 洗七次， 姜汁制炒 前胡 去苗 茯苓 去皮，各三分 (各 6g) 枳殼去瓢，麩炒 桔梗 去蘆 木香 陳皮 去白 甘草 炙，各半兩 (各 4g) 【方歌】 參蘇陳半葛木香， 前苓梗殼草棗姜， 益氣解表散風寒， 理氣化痰止咳強。診其脈雖稍數而中露虛象，舌邊有齒痕，因予人參敗毒散作湯用：黨參 9g，茯苓 9g，甘草 6g，枳殼 6g，桔梗 ，柴胡 6g，前胡 6g，羌活 9g，獨活 6g，川芎 6g，薄荷 ，生姜 6g，囑服數劑?；计つw病，遍體生瘡癤，終年此愈彼起，并患頑癬。臨床以惡寒發(fā)熱、肢體酸痛、無汗、脈浮按之無力為辨證要點。扶正藥得祛邪藥則補不滯邪，無閉門留寇之弊；祛邪藥得扶正藥則解表不傷正，相輔相成。 方劑學 【功用】 散寒祛濕，益氣解表。服藥后癥減大半，效不更方，原方續(xù)服 3劑，疹消顏凈，隨訪 3個月，粟疹未發(fā)。用升麻葛根湯加味。臨床應用以疹發(fā)不出或出而不暢 、 舌紅 、 脈數為辨 證要點。 方劑學 升麻葛根湯 《太平惠民和劑局方》 方劑學 【組成】 升麻 芍藥 甘草 炙，各十兩 (300g) 葛根 十五兩 (450g) 【方歌】 升麻葛根四味藥，還有甘草和赤芍， 解肌透疹是功用，麻疹初起方代表。處方：柴胡、黃芩各 5g，葛根、板藍根、人黃各 8g，石膏 12 g，知母 6g，玄參、淡竹葉、香需各 3g，象牙絲l0g。血 WBC 109/ L， N , L 。 方劑學 【方解】 解 肌 清 熱 外郁 感而 風化 寒熱 君 風 寒 大陽表邪未解 惡寒頭痛 無汗脈浮 熱犯陽明少陽 身熱增盛 目痛鼻干 心煩不眠 咽干耳聾 葛 根 柴 胡 解肌透熱 臣 白 芷 羌 活 黃 芩 石 膏 發(fā)表止痛 清泄里熱 佐 桔 梗 白 芍 大 棗 生 姜 — 宣肺利咽 斂陰養(yǎng)血 — 發(fā)散風寒 使 甘 草 — 調和諸藥 方劑學 【配伍特點】 溫清并用，側重于辛涼清熱；表里同治，側重于疏泄透散。連服 9劑癥狀消，繼服 5劑臨床治愈。來診時高熱、咳嗽、吐膿痰，腥臭帶血、胸痛，舌質紅絳苔微黃，脈細弱無力，胸部正位片示：右側肺膿瘍。臨床以發(fā)熱、喘咳、苔薄黃、脈數為辨證要點。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數者。處方：桑葉、菊花、連翹、薄荷、牛芬子各 10g，麻黃、干姜、桔梗、杏仁各6g，甘草 3g，鮮蘆根 24g，服 1劑后，汗出熱退，諸癥減輕，原方又進 1劑，病告痊愈。 方劑學 【類方鑒別】 銀翹散 （ 辛涼平劑 ） 桑菊飲 （ 辛涼輕劑） 組成 同 連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根 異 銀花、竹葉、牛子、荊芥、豆豉 桑葉、菊花、杏仁 功用 同 辛涼解表 異 解表透熱之力較強，又能清熱解毒 肅肺止咳之力較優(yōu)，解表透熱之力較弱 主治 同 風熱表證 異 溫病初起，熱重無汗或少汗，表證較重 風溫初起，表熱較輕，咳嗽較重 方劑學 【典型病案】 王某，男， 5歲， 1996年 3月 1口就診?？人?，身熱不甚，口微渴，脈浮數。服三劑后疾病漸愈。用酒精擦澡后麻疹顯出，今天有戰(zhàn)栗（先寒戰(zhàn)后發(fā)熱），似作戰(zhàn)汗而未出，喉間有痰，氣憋，胸腹部及下肢皆有麻疹。 病由疹出未透感風 ， 導致麻毒內閉 ， 治宜宣透 。 方劑學 【典型病案】 某女， 1歲。 方劑學 【方解】 清 熱 解 毒 辛 涼 透 表 發(fā)熱惡寒 無 汗 溫病衛(wèi)分證 風熱時邪 襲于肺衛(wèi) 衛(wèi)氣被郁 無汗或有汗 不 暢 腠 理 開合失司 肺失清肅 — 咳 嗽 熱毒上攻 — 咽 痛 津液被耗 — 口 渴 君 銀 花 連 翹 疏散風熱 清熱解毒 臣 薄 荷 牛蒡子 荊 芥 豆 豉 疏散風熱 清利頭目 解毒利咽 開泄皮毛 透表祛邪 佐 桔 梗 葦 根 竹 葉 開宣肺氣 止咳利咽 清熱生津 使 甘 草 — 調和諸藥 方劑學 【配伍特點】 一是辛涼之中配伍少量辛溫之品，既增強解表透邪之力，又不悖辛涼治熱之旨。 ：常以辛涼解表藥如銀花、連翹、桑葉、菊花等