【正文】 12g，白術(shù)15g，當(dāng)歸6g，陳皮6g，黃茂12g，甘草9g，炒山藥15g，神曲15g，荊芥9g，防風(fēng)9g水煎2劑，1日1劑，服藥后熱退納香，繼以保和丸調(diào)理而愈。曾給抗感染治療，發(fā)熱退而復(fù)作，疲乏納差加重，舌淡胖、苔薄色白，脈浮數(shù)。補(bǔ)中益氣湯 《內(nèi)外傷辨惑論》 呂某，女，24歲，已婚，2001年8月7日就診。嘔吐泄瀉，肌熱煩渴。功用：健脾益氣，和胃生津。【附方】七味白術(shù)散（《小兒藥證》） 人參二錢五分（6g） 茯苓 炒白術(shù)各五錢（各12g） 甘草一錢（3g） 藿香葉五錢（12g） 木香二錢（6g） 葛根五錢（15g） 為粗末。 若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以溫中祛寒止痛。脾 胃 氣 虛 運(yùn)化無力形體失養(yǎng)濕邪停滯氣機(jī)被阻飲食不化形體虛贏面色萎黃或吐或?yàn)a胸脘痞塞舌苔白膩脾虛夾濕之證君人 參白 術(shù)茯 苓益氣健脾和胃止瀉臣山 藥蓮 子苡 仁扁 豆健脾滲濕止 瀉佐砂 仁陳 皮理氣寬胸使桔 梗— 載藥上行炙 甘— 益氣和中健脾益氣 和胃滲濕止瀉方義表析：【運(yùn)用】 本方藥性和平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。諸藥相配，補(bǔ)中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運(yùn)，濕邪得去，則諸癥自除。山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕，共為臣藥。治宜補(bǔ)益脾胃，兼以滲濕止瀉?！痉浇狻勘痉阶C是由脾虛濕盛所致?！局髦巍科⑻摑袷⒆C。小兒量歲數(shù)加減服之（現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。每服二錢（6g）。服藥6劑，上述癥狀明顯減輕，宗上方再服藥20劑，諸癥自除。診斷為慢性支氣管炎發(fā)作期，證屬肺脾兩虛，痰濕阻肺?；颊叻磸?fù)咳喘5年，每遇天氣變化發(fā)作，10天前不慎受涼后出現(xiàn)咳嗽,氣促，咯白稀痰，活動(dòng)后加重，經(jīng)西藥治療，收效不顯?！痉礁琛克木訙泻土x，人參苓術(shù)甘草比，益氣健脾基礎(chǔ)方，脾胃氣虛治相宜。異功散中加陳皮，功兼行氣化滯，適用于脾胃氣虛兼氣滯證；六君子湯配半夏、陳皮，功兼和胃燥濕，適用于脾胃氣虛兼有痰濕證；香砂六君子湯伍半夏、陳皮、木香、砂仁，功在益氣和胃，行氣化痰，適用于脾胃氣虛，痰阻氣滯證。倦怠乏力，少氣畏寒；以及小兒痘瘡，陽虛頂陷，不能發(fā)起灌漿者。功用：益氣溫陽。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。功用：益氣健脾，行氣化痰。食少便溏，胸脘痞悶，嘔逆等。功用：益氣健脾，燥濕化痰。飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等。功用：益氣健脾，行氣化滯。 本方常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。臨床應(yīng)用以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。佐以茯苓，甘淡滲濕健脾，苓、術(shù)相配，則健脾祛濕之功益彰。方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。脾胃氣虛，健運(yùn)失職，濕濁內(nèi)生，故食少溏薄；脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，則四肢乏力；氣血生化不足，臟腑怯弱，體失濡養(yǎng)，而見面色萎白、氣短、語聲低微；舌淡苔白，脈虛弱均為氣虛之象。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱?！竟τ谩恳鏆饨∑?。四君子湯 《太平惠民和劑局方》【組方】人參去蘆 白術(shù) 茯苓去皮（各9g） 甘草炙（6g）各等分【用法】上為細(xì)末。若兼濕阻者，常配茯苓、薏苡仁、藿香等，以芳化滲利；若兼痰者，配陳皮、半夏之屬，以燥濕化痰；夾食滯者，配山楂、雞內(nèi)金等，以消食健胃；若兼氣滯者，配木香、砂仁等，以理氣和胃；兼血虛者，配當(dāng)歸、白芍等，以養(yǎng)血和營；兼陰虛者，配用麥冬、五味子等，以養(yǎng)陰生津；若氣虛下陷者，佐以升麻、柴胡等，以升陽舉陷。癥見肢體倦怠乏力，少氣懶言，語喑低微，動(dòng)則氣促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱，甚或虛熱自汗，或脫肛，或子宮脫垂等。若體不虛而濫用補(bǔ)益之劑，則可導(dǎo)致陰陽氣血失調(diào)，對(duì)機(jī)體造成損害。六是不可濫用。五是注意煎服法。四是注意兼病兼證及主次緩急?！鼻罢呤侵刚嫣摷賹?shí)，若誤用攻伐之劑，則虛者更虛；后者是指真實(shí)假虛，若誤用補(bǔ)益之劑，則實(shí)者更實(shí)。二是注意虛實(shí)真假。此外，虛而兼寒、熱、痰、濕、氣滯、血瘀則需分別與溫里、清熱、祛痰、祛濕、行氣、活血等法配合使用。直接補(bǔ)益法，即虛在何臟就補(bǔ)該臟?！币虼?，補(bǔ)陽時(shí)，常加入補(bǔ)陰之品，使陽有所附；補(bǔ)陰時(shí)，常配入補(bǔ)陽之品，使陰有所化；若陰陽兩虛，自應(yīng)陰陽并補(bǔ)。陰陽互根，孤陰不生，獨(dú)陽不長。氣血相依，補(bǔ)氣與補(bǔ)血常配合使用。所以，補(bǔ)益劑按治法相應(yīng)分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)六類。亦適用于正虛有邪而以正虛為主的病證，可起到扶正祛邪的作用。人體正氣包括陰液、陽氣、精、血、津、液、營、衛(wèi)等，故補(bǔ)益劑適用人體陰陽氣血不足之病證。陰陽應(yīng)象大論》“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味”是其理論依據(jù)?！端貑柕谄哒? 補(bǔ)益劑一、含義凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣、血、陰、陽等作用，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑。本類方劑屬于“八法”中的“補(bǔ)法”。三部九侯論》“虛者補(bǔ)之”，《素問二、適用范圍補(bǔ)益劑是為治療虛證而設(shè)，虛證是對(duì)人體正氣虛弱所產(chǎn)生的各種虛弱證侯的概括。具體而論，適用于人體先天不足，或后天失調(diào)（包括飲食勞倦、情志所傷、病后失調(diào)等），或久病體虛所致的五臟虛損，機(jī)能衰退的各種病證。三、分類不論何種類型的正氣虛損，其病位都離不開五臟，而五臟虛損又不外乎氣、血、陰、陽，故虛證有氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛等區(qū)別。四、組方大法組成補(bǔ)益劑，首應(yīng)以虛證為前提，以補(bǔ)益藥為主體，再據(jù)各種虛證的不同情況，以及氣血陰陽之間、臟腑之間的相互關(guān)系組成方劑。因此，補(bǔ)血時(shí)，宜加入補(bǔ)氣之品，以助生化；大失血而有氣隨血脫之勢者，尤當(dāng)補(bǔ)氣以固脫。張介賓說：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰。補(bǔ)五臟之法，可用直接補(bǔ)益法和間接補(bǔ)益法。間接補(bǔ)益法主要是根據(jù)臟腑相生理論使用“補(bǔ)母”法來治療，如肺氣虛者補(bǔ)其脾，即培土生金；脾陽虛者補(bǔ)其命門，即補(bǔ)火生土；肝陰虛者補(bǔ)其腎，即滋水涵木等。五、使用注意應(yīng)用補(bǔ)益劑應(yīng)注意以下事項(xiàng)：一是要辨清虛證的類別（陰陽氣血）和涉及的臟腑，再結(jié)合臟腑相互資生關(guān)系，予以補(bǔ)益。《景岳全書》曾說：“至虛之病，反見盛勢；大實(shí)之病，反有羸狀。三是要注意脾胃功能，補(bǔ)益藥易于壅中滯氣，如脾胃功能較差，可適當(dāng)加入理氣醒脾之品，以資運(yùn)化，使之補(bǔ)而不滯。若正虛又兼濕阻、痰滯、熱擾、食積等實(shí)邪者，應(yīng)視正虛與邪實(shí)的主次緩急，酌情采取先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施等法。補(bǔ)益劑的組成多厚味滋膩，宜文火久煎，務(wù)使藥力盡出；服藥時(shí)間以空腹或飯前為佳，若急證則不受此限。補(bǔ)益劑的目的主要是補(bǔ)虛扶弱，調(diào)整陰陽，治療疾病。第一節(jié) 補(bǔ)氣補(bǔ)氣劑，適用于脾肺氣虛證。常用補(bǔ)氣藥如人參、黃芪、白術(shù)、甘草等為主組成方劑。代表方如四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈散、玉屏風(fēng)散、完帶湯。每服二錢（15g），水一盞，煎至七分，通口服，不拘時(shí)候；入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得（現(xiàn)代用法：水煎服）。【主治】脾胃氣虛證。【方解】本方證由脾胃氣虛，運(yùn)化乏力所致。治宜益氣健脾。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，與人參相須，益氣補(bǔ)脾之力益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。方義表析：脾 胃 虛 弱中氣不足肺氣隨虛—語音低微氣不華色—面白無華肢體失充—四肢無力鼓動(dòng)無力—脈象虛軟運(yùn)化無力胃納欠佳—不思飲食濕濁內(nèi)生大便溏軟腸鳴泄瀉形不足者溫之以氣君 人 參補(bǔ)益中氣扶脾養(yǎng)胃臣 白 術(shù)健脾燥濕扶助運(yùn)化佐 茯 苓—補(bǔ)脾滲濕使 炙 草—補(bǔ)中和胃健 脾 養(yǎng) 胃益 氣 補(bǔ) 中【運(yùn)用】 本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方，后世眾多補(bǔ)脾益氣方劑多從此方衍化而來。 若嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠者，加酸棗仁以寧心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒?！靖椒健浚ā缎核幾C直訣》） 人參切，去頂 茯苓去皮 白術(shù) 陳皮銼 甘草各等分（各6g）上為細(xì)末，每服二錢（6g），水一盞，加生姜五片，大棗二個(gè)，同煎至七分，食前溫服，量多少與之。主治：脾胃氣虛兼氣滯證。（《醫(yī)學(xué)正傳》）即四君子湯加陳皮一錢（3g） 半夏一錢五分（） 上為細(xì)末，作一服，加大棗二枚，生姜三片，新汲水煎服。主治：脾胃氣虛兼痰濕證。（《古今名醫(yī)方論》） 人參一錢（3g） 白術(shù)二錢（6g） 甘草七分（2g） 陳皮八分（） 半夏一錢（3g） 砂仁八分（） 木香七分（2g） 上加生姜二錢（6g），水煎服。主治：脾胃氣虛，痰阻氣滯證。（《博愛心鑒》） 黃芪三錢（9g） 人參一錢（3g） 炙甘草一錢（3g） 肉桂五分（）（原書無用量，今據(jù)《景岳全書》補(bǔ)）上加生姜一片，水煎，不拘時(shí)服。主治：虛損勞怯，元?dú)獠蛔阕C。以上前三方均為四君子湯加味而成，皆有益氣健脾之功。保元湯以補(bǔ)氣藥為主，配伍少量肉桂以助陽，功能益氣溫陽，適用于小兒元?dú)獠蛔阒C。參苓白術(shù)散 《太平惠民和劑局方》陳某，男，64歲，2000年2月10日初診。刻見：咳嗽、咯痰、氣促、腹脹納差、四肢倦怠、少氣懶言，舌質(zhì)淡，苔自膩，脈緩。治以健脾益氣，化痰止咳處方：黨參25g、白術(shù)、茯苓、法半夏各12g，山藥、炒扁豆各15g，甘草5g，薏苡仁20g，砂仁(后下)9g，桔梗10g，橘紅6g，每日劑，水煎服。[鄒文清. 參苓白術(shù)散臨床應(yīng)用舉隅. 湖北中醫(yī)雜志，2005；27（8）：46]【組成】蓮子肉去皮，一斤（500g） 薏苡仁一斤（ 500g） 縮砂仁一斤（500g） 桔梗炒令深黃色，一斤（500g） 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半（750g） 白茯苓二斤（1000g） 人參二斤（1000g） 甘草炒，二斤（1000g） 白術(shù)二斤（1000g） 山藥二斤（1000g）【用法】上為細(xì)末。棗湯調(diào)下。）【功用】益氣健脾，滲濕止瀉。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。脾胃虛弱，納運(yùn)乏力，故飲食不化；濕自內(nèi)生，走于腸間，故見腸鳴泄瀉；濕阻氣機(jī)，而見胸脘痞悶；氣血生化不足，肢體、肌膚失于濡養(yǎng)，故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃；舌淡苔白膩，脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。砂仁醒脾和胃，行氣化濕；桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載諸藥上行達(dá)于上焦以益肺，是培土生金法的運(yùn)用；炒甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，共為佐使。配伍特點(diǎn)：甘淡和平，補(bǔ)而不滯，利而不峻，虛實(shí)并治。臨床應(yīng)用以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點(diǎn)。 本方常用于慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以有婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。每服二錢（6g），水煎服。主治：脾胃虛弱，津虛內(nèi)熱證。【方歌】參苓白術(shù)扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神?；颊哂谝荒昵绊槷a(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后3d即感發(fā)熱微惡風(fēng)寒，汗出，頭暈，納差，查體溫38. 7℃。證屬氣虛外感:治宜健脾益氣，扶正散邪。[劉培智，2005；25(4)：38]【組成】黃芪病甚、勞役熱甚者，一錢（18g） 甘草炙，各五分（9g） 人參去蘆，三分（6g） 當(dāng)歸酒焙干或曬干，二分（3g） 橘皮不去白，二分或三分（6g） 升麻二分或三分（6g） 柴胡二分或三分（6g） 白術(shù)三分（9g）【用法】上 咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服（現(xiàn)代用法：水煎服?！竟τ谩垦a(bǔ)中益氣，升陽舉降。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。脾胃氣虛，納運(yùn)乏力，故飲食減少、大便稀薄；土不生金，肺氣虛弱，則少氣懶言；脾虛則四肢、肌肉失養(yǎng)，而見體倦肢軟；中氣不足，攝納無力，升舉無能，故見脫肛、久瀉、久痢、子宮下垂等；脾胃元?dú)馓撊?，升降失常，清陽下陷，水谷之氣下流，郁遏下焦陽氣則發(fā)熱，加之化源不振，脾胃不足以化赤生血，致陰血虛不足以制心火而心火獨(dú)亢，故見身熱，其特點(diǎn)是熱不甚高，病程較長，時(shí)發(fā)時(shí)止，手心熱甚于手背。方中重用黃芪為君，補(bǔ)益脾肺之氣，升陽舉陷，實(shí)衛(wèi)固表。用當(dāng)歸養(yǎng)血和營，協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。配伍特點(diǎn)：補(bǔ)氣藥與升提藥相配，以補(bǔ)氣為主，補(bǔ)中寓升；補(bǔ)益藥中配伍少量行氣藥物，既可調(diào)理氣機(jī)，又使補(bǔ)而不滯。臨床應(yīng)用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無力為辨證要點(diǎn)。本方亦可用于虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。 陰虛發(fā)熱及內(nèi)熱熾盛者忌用。功用：益氣升陽，清熱除濕。怠惰嗜臥，四肢不收，肢體重痛。（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》） 生黃芪六錢（18g） 知母三錢（9g） 柴胡一錢五分（） 桔梗一錢五分（） 升麻一錢（3g） 水煎服。主治：大氣下陷證。（《景岳全書》） 人參三至五錢（10～20g） 黃芪炙，三至五錢（10～20g） 炙甘草一至二錢（3～6g） 升麻五至七分（4g） 白術(shù)一至二錢（3～6g） 水一盅半，煎七八分，溫服。功用：益氣升提。以上三方與補(bǔ)中益氣湯立意有相同之處，即重用補(bǔ)脾益氣藥物，配伍舉陷升提之品。適用于脾胃氣虛，清陽不升，濕郁生熱之證。對(duì)脾肺虛極者，可酌加人參以加強(qiáng)益氣之力，或更加山茱萸以收斂氣分之耗散?！痉礁琛垦a(bǔ)中益氣芪參術(shù)，炙草升柴歸陳助，清陽下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除?！竟τ谩恳鏆馍?，斂陰止汗。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。干咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)【方解】本方所治諸證皆因氣陰兩虛所致。暑傷肺氣，故汗多、氣短懶言、神疲乏力；陰傷則津不上承，而見咽干、口渴；舌干紅少苔，脈虛數(shù)或虛細(xì)，乃氣陰兩傷之象。方中人參甘溫補(bǔ)氣，生津液，是為君藥。五味子酸溫，斂陰止汗，生津止渴，為佐藥。方義表析：暑熱內(nèi)擾 津氣兩傷元?dú)馐軗p體倦氣短脈象虛弱陰液被耗咽干舌燥口 渴舌紅少苔腠理開泄—自 汗