對(duì)乳腺癌輔助化療問(wèn)題研討-展示頁(yè)
2025-01-01 20:41本頁(yè)面
【正文】 gene Status(CEF vs. CMF in )Disease Free Survival Overal SurvivalTOP2A gene HR+ 95% CI Pvalue HR+ 95% CI PvalueAmplified/Detected Normal Adjusted for age, node status, ER status, surgical procedure, tumor size, HER2 status Test for interaction: p= for DFS。354:210311HER2/neu基因分析對(duì)于 HER2過(guò)表達(dá)患者， CEF組的 RFS和 OS顯著優(yōu)于 CMF組Kathleen I. Pritchard et al. N Engl J Med 2023。 stratified Wilcoxon, P = .047 DFS和 OS的分層分析Levine, M. N. et al. J Clin Oncol。 95% CI, to 。 stratified Wilcoxon, P = .005 Levine, M. N. et al. J Clin Oncol。 95% CI, to 。 23:51665170 2023所有患者均為 N+，約40%的患者 N+大于 4個(gè)Levine, M. N. et al. J Clin Oncol。對(duì)乳腺癌輔助化療方案的思考問(wèn)題 1： CMF是否已過(guò)時(shí)？CEF和 CMF的比較 NCIC CTG MA5 研究研究研究人群(n = 710)隨隨機(jī)機(jī)化化C 75 mg/m2 口服 第 1–14天E 60 mg/m2 靜注 第 8天 每 4周 *6 F 500 mg/m2 靜注 第 8天 C 100 mg/m2 口服 第 1–14天 M 40 mg/m2 靜注 第 8天 每 4周 *6 F 600 mg/m2 靜注 第 8天*預(yù)防性應(yīng)用抗生素Levine, M. N. et al. J Clin Oncol。 23:51665170 2023二組患者特征Levine, M. N. et al. J Clin Oncol。 23:51665170 202310年 RelapseFree SurvivalHR = 。 stratified logrank, P = .007。 23:51665170 202310年 Overall SurvivalHR = 。 stratified logrank, P = .085。 23:51665170 2023HER2/neu基因分析HER2過(guò)表達(dá)患者的 RFS和 OS較差Kathleen I. Pritchard et al. N Engl J Med 2023。354:210311HER2/neu基因分析無(wú) HER2過(guò)表達(dá)患者， CEF組的 RFS和OS與 CMF組無(wú)顯著差異Kathleen I. Pritchard et al. N Engl J Med 2023。 p= for OSO’Weiley, et al for NCIC ASCO 2023血液學(xué)不良反應(yīng) CEF CMF34 級(jí)血液學(xué)不良反應(yīng)級(jí)血液學(xué)不良反應(yīng) (n = 351) (n = 359)嗜中性粒細(xì)胞減少 % %發(fā)燒（中性白細(xì)胞減少） % %血小板減少癥 % %*未使用集落刺激因子 Levine, M. N. et al. J Clin Oncol。 23:51665170 2023CEF組的非血液學(xué)不良反應(yīng)高于 CMF組遲發(fā)性不良反應(yīng) CEF120 CMF遲發(fā)性不良反應(yīng)遲發(fā)性不良反應(yīng) (n = 351) (n = 359) CHF 4 (%) 1 (%) AML 4 (%) 1 (%) ALL 1 (%) 0 (0) Levine, M. N. et al. J Clin Oncol。Martine J Piccart, et al. Journal of Clinical Oncology, Vol 19, No 12 (June 15), 2023: pp 31033110研究結(jié)果 中位隨訪 4年的 EFS和 OS高劑量 EC組的 EFS和 OS與 CMF組沒(méi)有顯著差異Martine J Piccart, et al. Journal of Clinical Oncology, Vol 19, No 12 (June 15), 2023: pp 31033110研究結(jié)果 中位隨訪 4年的 EFS和 OS高劑量 EC組的 EFS和 OS顯著優(yōu)于低劑量 EC組 : 證實(shí)了表柔比星的劑量效應(yīng)關(guān)系。? EC與 CMF無(wú)顯著差異。357:1496506.對(duì)于 HER2+的患者 ACT的 DFS和 OS優(yōu)于 AC，而對(duì)于HER2陰性的患者兩者沒(méi)有顯著性差異。357:1496506.對(duì)于 ER的患者 ACT的 DFS和 OS優(yōu)于 AC，而對(duì)于ER+的患者兩者沒(méi)有顯著性差異。? 對(duì)于 ER患者， ACT顯著優(yōu)于 AC，而對(duì)于ER+患者，兩者無(wú)顯著性差異問(wèn)題 3：密集方案是否優(yōu)于常規(guī)方案？密集劑量 ACT和常規(guī) ACT的比較 CALGB 9741密集劑量 ACT： 2周 vs 3周 2周周 vs 3周周 CALGB 9741 A q 3 wk ?T q 3 wk ?C q 3 wkA q 2 wk ?T q 2 wk? C q 2 wkAC q 3 wk ?T q 3 wkAC q 2 wk ?T q 2 wk2周周 3周周DFS by Dose Density (Q2 vs Q3)11/30/2023q2wkq3wkDiseasefree survivalQ2 n = 988 Events = 230 p = Q3 n = 984 Events = 2782周密集 ACT方案的 DFS優(yōu)于常規(guī) 3周 ACT方案OS by Dose Density (Q2 vs Q3)11/30/2023q2wkq3wkOverall survivalQ2 n = 988 Events = 168 p = Q3 n = 984 Events = 2022周密集 ACT方案的 OS優(yōu)于常規(guī) 3周 ACT方案DFS by ER status dose density(Exploratory Analysis) 11/30/2023Diseasefree survivalER+ q3wkER q3wkER q2wkER+ q2wkER + Q2 n = 636 Events = 126 ER Q2 n = 336 Events = 99ER +Q3 n = 639 Events = 133 ER Q3 n = 327 Events = 127p = =NS對(duì)于 ER+患者， 2周密集 ACT方案的 DFS與常規(guī) 3周 ACT方案無(wú)差異OS by ER status dose density(Exploratory Analysis) 11/30/2023ER+ q3wk
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