麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度及流程-展示頁
2024-11-25 15:27本頁面
【正文】 內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。 主任醫(yī)師 三、麻醉科醫(yī)師的技術(shù)權(quán)限 低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 P1～ 2 級病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，氣管插管術(shù)等。 住院醫(yī)師 （ 1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)； （ 2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3 年以上； 主治醫(yī)師 （ 1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以內(nèi)； （ 2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3 年以上； 副主任醫(yī)師： （ 1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù) 3 年以內(nèi)。 二、麻醉科醫(yī)師的級別 所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 A院內(nèi)新開展的河北省手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)目錄內(nèi)手術(shù)，需要新的麻醉技術(shù)與藥物為保障；麻醉科新藥物與技術(shù)的引進；現(xiàn)有麻醉技術(shù)與管理的更新等。 A新引進的鎮(zhèn)痛藥物臨床觀察、新開展的鎮(zhèn)痛技術(shù)與鎮(zhèn)痛治療相關(guān)的科研設(shè)計與實施指導(dǎo)。 A麻醉患者病情評估 P3 級及以上患者術(shù)后鎮(zhèn)痛、晚期癌痛三級方案確定與指導(dǎo)、神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛治療、一般性微創(chuàng)介入疼痛治療和特殊患者的門診無痛治療。 A MallampatiIII 級以是困難氣道處理、 BMI 大于 30 以上肥胖患者手術(shù)麻醉；心臟大血管手術(shù)；顱內(nèi)動脈瘤、巨大腦膜瘤、腦干等高風(fēng)險顱腦手術(shù)；腎上腺手術(shù)；多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、高位頸髓、器官移植、高齡病人、新生兒等特殊或危重手術(shù)麻醉管理。 臨床麻醉操作技術(shù)與麻醉分級：依據(jù)麻醉科基本操作技術(shù)難易與風(fēng)險程度，將臨床麻醉操作技術(shù)與手術(shù)麻醉分為三級： A1：基礎(chǔ)麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉及相應(yīng)的監(jiān)測技術(shù)；常規(guī)液體治療與管理；圍手術(shù)期輸血管理與一般手術(shù)麻醉患者病情評估。YWCGZZD074：麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度及流程 制定日期： 年 月 日 修訂日期： 年 月 日 一、麻醉科醫(yī)師分級授權(quán)專業(yè)技術(shù)依據(jù) 麻醉科患者病情分級：參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ ASA）病情分級標(biāo)準(zhǔn)： I～VI 級和三甲評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則相關(guān)要求，麻醉科患者病情分級標(biāo)準(zhǔn)為： P1：患者心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官或系統(tǒng)無器質(zhì)性病變； P2：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； P3：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失 代償階段，患者生活尚能自理； P4：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段，患者生活不能自理； P5：存在嚴(yán)重影響生命的風(fēng)險因素，預(yù)期生命難以維持 24 小時。 P6：確診腦死亡，擬實施臟器移植患者。 A2：下胸段椎管內(nèi)麻醉；一般性氣管內(nèi)插管全身麻醉；心肺腦復(fù)蘇；有創(chuàng)血管穿刺及監(jiān) 測技術(shù)、床旁超聲技術(shù)、控制性降壓、低溫麻醉管理等。 麻醉科鎮(zhèn)痛技術(shù)與管理分級：依據(jù)麻醉科臨床鎮(zhèn)痛患者病情與主要技術(shù)風(fēng)險程度，將麻醉科醫(yī)師鎮(zhèn)痛治療技術(shù)分為四級： A一般性術(shù)后鎮(zhèn)痛管理包括日常手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用與管理、病房一般晚期鎮(zhèn)痛會診、常見慢性疼痛藥物治療和日 常門診舒適化無痛治療技術(shù)等。 A疑難危重手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛、椎管微創(chuàng)介入疼痛治療、惡性病理性癌痛治療及患者病情評估 P3 級以上的無痛治療技術(shù)。 新手術(shù)與麻醉技術(shù)：依據(jù)手術(shù)相關(guān)科室與麻醉科科研管理相關(guān)規(guī)定，匯總既往相關(guān)手術(shù)麻醉風(fēng)險與臨床倫理評估要求，參照河北省手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)，將新
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