麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度及流程-免費(fèi)閱讀
【正文】 發(fā)生麻醉并發(fā)癥由相關(guān)科室負(fù)責(zé)。超過 4 小時(shí)仍達(dá)不到出室標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)適時(shí)轉(zhuǎn) ICU 監(jiān)護(hù)治療。 椎管內(nèi)麻醉手術(shù)時(shí)間在 2 小時(shí)以內(nèi)；手術(shù)麻醉過程有顯著的呼吸循環(huán)波動(dòng)者；術(shù)前存在顯著的并存疾病，不具有 ICU 監(jiān)護(hù)指征者。是提高圍術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平，提升手術(shù)床位使用效率，降低手術(shù)、麻醉后并發(fā)癥的重要管理措施。 指揮與協(xié)調(diào) 由科主任或現(xiàn)場最高級(jí)別醫(yī)師統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)相關(guān)事宜。 麻醉知情同意的告知地點(diǎn)包括患者床旁、患者所在科室的醫(yī)師辦公室或其他院內(nèi)場所。 患者知情同意既是患者對病情嚴(yán)重程度、診療手術(shù)、麻醉方案、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。 填寫 《麻醉前病情評(píng)估記錄單》 ，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號(hào)，患者一般情況、簡要病史、與麻醉相關(guān)的輔助 檢查結(jié)果、擬行手術(shù)方式、擬行麻醉方式、麻醉適應(yīng)證及麻醉中需注意的問題、術(shù)前麻醉醫(yī)囑、麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。 (3)實(shí)驗(yàn)室檢查，包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、凝血功能、血?dú)夥治龅取? （ 2）急診手術(shù)麻醉：預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。 主任醫(yī)師：指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疑難疼痛病人診治，開展省級(jí)以上新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。 低年資主治醫(yī)師：可獨(dú)立展開 P23 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉。 A手術(shù)相關(guān)科室及麻醉科醫(yī)師獲得的省級(jí)以上手術(shù)、麻醉科研課題，預(yù)期為國內(nèi)領(lǐng)先的技術(shù)項(xiàng)目或需要國際論文登記的項(xiàng)目，需要保存嚴(yán)格的麻醉操作與管理監(jiān)測原始數(shù)據(jù)者。 A2：下胸段椎管內(nèi)麻醉；一般性氣管內(nèi)插管全身麻醉；心肺腦復(fù)蘇；有創(chuàng)血管穿刺及監(jiān) 測技術(shù)、床旁超聲技術(shù)、控制性降壓、低溫麻醉管理等。 A MallampatiIII 級(jí)以是困難氣道處理、 BMI 大于 30 以上肥胖患者手術(shù)麻醉；心臟大血管手術(shù)；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、巨大腦膜瘤、腦干等高風(fēng)險(xiǎn)顱腦手術(shù)；腎上腺手術(shù)；多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、高位頸髓、器官移植、高齡病人、新生兒等特殊或危重手術(shù)麻醉管理。 二、麻醉科醫(yī)師的級(jí)別 所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻 醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。 四、麻醉技術(shù)等級(jí)審批程序 一般性麻醉技術(shù)實(shí)施由科主任或科主任指定高資主治醫(yī)以上麻醉醫(yī)師安排常規(guī)手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告科主任。 (4)特殊檢查：包括：心電圖、超聲心動(dòng)圖、 Holter、通氣功能、 X 光、 MRI、CT 等。 與患者或其委托代理人 解釋麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，共同在《麻醉知情同意書》上簽名。 麻醉前麻醉科醫(yī)師必須向患者或委托人交待病情及麻醉診療方案，重點(diǎn)說明麻醉方法的合理性和必要性，并就術(shù)前注意事項(xiàng)、麻醉方式、麻醉相關(guān)的有創(chuàng)操作和可能發(fā)生的意外與并發(fā)癥、術(shù)后鎮(zhèn)痛的利弊和其他可供選擇的方案，向患者或委托人做詳細(xì)交待。術(shù)中突發(fā)事件的告知可與手術(shù)科室醫(yī)師共同完成 ,告知次數(shù)和時(shí)間依據(jù)實(shí)際情況靈活確定。主要包括： ①指揮現(xiàn)場急救工作； ②組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室如呼吸科、心內(nèi)科等共同參與搶救； ③組織適當(dāng)人員提供應(yīng)急保障，調(diào)度各方應(yīng)急資源； ④與相關(guān)手術(shù)科室做好溝通、交流工作，保持現(xiàn)場穩(wěn)定； ⑤必要時(shí)與患者家屬做好知情解釋及溝通安撫工作； ⑥及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告急救工作進(jìn)展情況； 急救結(jié)束 急救工作結(jié)束
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