【正文】 構(gòu)頒發(fā)的專(zhuān)項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書(shū)或授權(quán)證明，取得相應(yīng)類(lèi)別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。（一）擇期手術(shù)由科主任審批。原則上，不同意越級(jí)手術(shù)，特殊情況須有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。（六）高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門(mén)診疑難患者診治等。（四）高年資主治醫(yī)師 可獨(dú)立展開(kāi)ASA分級(jí)34級(jí)手術(shù)患者的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉，熟練掌握多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。（二）高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA分級(jí)23級(jí)患者的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉，熟悉多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位并從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。第一篇：**縣人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度第一條為了保障麻醉安全和質(zhì)量，加強(qiáng)麻醉醫(yī)師管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》等相關(guān)的法律法規(guī)，特制定本制度。第二條麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。（一）住院醫(yī)師低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（二）主治醫(yī)師低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位并從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（三）副主任醫(yī)師：低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)者。第三條各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限（一）低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA分級(jí)（附件1）12級(jí)患者的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一、二級(jí)手術(shù)的麻醉，氣管插管術(shù)等。（三）低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立開(kāi)展ASA分級(jí)23級(jí)手術(shù)患者的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉，掌握多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。（五）低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開(kāi)ASA分級(jí)4～5級(jí)患者的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。第四條麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序（一）住院總必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，確定每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。（二）科主任審核全科每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類(lèi)相對(duì)應(yīng)，簽字生效。第五條麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別麻醉的審批權(quán)限。（二）急診手術(shù)由麻醉科主任或住院總審批。（二）高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。（三）急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持其合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、科研手術(shù)由醫(yī)務(wù)科上報(bào)醫(yī)院后報(bào)衛(wèi)生局相關(guān)部門(mén)審批，審批同意后方能在醫(yī)院實(shí)施。第七條麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序（一）麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，須填報(bào)《醫(yī)師麻醉資格權(quán)限申請(qǐng)審批表》（附件2）。（三）醫(yī)政處復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論通過(guò)。（五）麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示。第八條麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序 實(shí)施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，對(duì)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理，是麻醉分級(jí)管理的最終目的。（二）麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)同級(jí)別麻醉種類(lèi)完成80%者，視為麻醉能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別手術(shù)權(quán)限。（2）在參與高一級(jí)別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級(jí)別麻醉5例者。（4）承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。（2）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。（三）工作流程科主任組織科內(nèi)專(zhuān)家小組，制定《各級(jí)麻醉醫(yī)師麻醉分級(jí)及麻醉范圍》，提交醫(yī)政處，醫(yī)政處復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論通過(guò)方可臨床應(yīng)用。對(duì)取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專(zhuān)家小組討論，形成書(shū)面意見(jiàn)后，報(bào)醫(yī)政處提交學(xué)術(shù)委員會(huì)討論。（二）手術(shù)室及手術(shù)科室發(fā)現(xiàn)違反麻醉分級(jí)管理規(guī)定的，須向醫(yī)政處匯報(bào)并有權(quán)拒絕配合實(shí)施手術(shù)。第二篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度根據(jù)我院《臨床麻醉分級(jí)管理制度》，制定本制度 依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。（1）低年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務(wù),從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。：受聘主治醫(yī)師崗位任務(wù)者。: 受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA分級(jí)23級(jí)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。滿足責(zé)任麻醉醫(yī)師條件后，獨(dú)立和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展ASA分級(jí)15級(jí)手術(shù)病人的麻醉、一、二、三、四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉及急、危重、疑難病人麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。作為責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門(mén)診疑難病人診治，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。、監(jiān)督、檢查職責(zé)；不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。（二）特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)：心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。（四）參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限（一）低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi) ASA 分級(jí) 1～2 級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。（三）低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開(kāi) ASA 分級(jí) 23 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。（五）低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開(kāi) ASA 分級(jí) 4～5 級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。（七）主任醫(yī)師 指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門(mén)診疑難病人診治，展開(kāi)新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。原則上，不同意越級(jí)手術(shù)。（三）病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。科主任的書(shū)面簽字應(yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過(guò)欄目中。