【正文】 整形外科 一級(jí)手術(shù)皮膚手術(shù)，皮下脂肪范圍手術(shù)，簡(jiǎn)單外傷美容縫合術(shù)，縫線法重瞼術(shù)，簡(jiǎn)單隆鼻術(shù)二級(jí)手術(shù)單純性瘢痕攣縮整形，游離皮片移植術(shù)、擴(kuò)張器植入術(shù)、重瞼術(shù)，內(nèi)眥贅皮矯治術(shù)、眉整形術(shù)，眼袋整形術(shù)，簡(jiǎn)單耳畸形矯正術(shù)，隆鼻、隆頦術(shù)，吸脂術(shù)，斜頸矯正術(shù)，一般皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，外傷后整形美容修復(fù)術(shù)三級(jí)手術(shù)隆乳術(shù)，除皺術(shù)，巨乳縮小整形術(shù)，內(nèi)眥韌帶斷裂修復(fù)術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)、內(nèi)外眥成形術(shù)、瞼退縮矯正術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、瞼外翻矯正術(shù)、全眉缺損醫(yī)學(xué)資料再造修復(fù)、招風(fēng)耳畸形矯正術(shù)，隱耳畸形矯正術(shù)，帶蒂復(fù)合組織瓣成形術(shù)、歪鼻矯正術(shù)、復(fù)雜鞍鼻矯正術(shù)，鼻部分缺損整復(fù)術(shù)，唇畸形矯正術(shù)，擴(kuò)張器取出皮瓣移植術(shù)，陰道縮緊術(shù)、外陰整形術(shù)，乳頭乳暈整形術(shù)，下頜角截除術(shù)等四級(jí)手術(shù)復(fù)合組織游離移植，顱頜面嚴(yán)重畸形矯正術(shù)，眼窩再造術(shù)、斷耳再植術(shù)、全耳廓再造術(shù)、全鼻再造術(shù)，唇缺損修復(fù)術(shù)，陰莖再造術(shù)，陰道再造術(shù)，乳房再造、乳頭、乳暈再造術(shù)手足外科 一級(jí)手術(shù)、手部“Z”二級(jí)手術(shù)、掌、三級(jí)手術(shù)、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)四級(jí)手術(shù)、內(nèi)鏡科 一級(jí)手術(shù)、結(jié)腸鏡檢查術(shù)、鏡下活檢術(shù)及刷檢術(shù)二級(jí)手術(shù)（）、激光、氬氣及微波治療，熱活檢術(shù) 、（包括注射止血，藥物止血，止血夾應(yīng)用等）、 三級(jí)手術(shù)（內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)） 、空腸造瘺術(shù)（PEG）四級(jí)手術(shù)（EUSguideFNA）麻醉科 一級(jí)麻醉低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎(chǔ)麻醉，病情較輕的四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（三）夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長(zhǎng)或住院總審批。三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限（一）低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開 ASA 分級(jí) 1～2 級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。作為責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。對(duì)取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報(bào)醫(yī)政處提交學(xué)術(shù)委員會(huì)討論。（三）醫(yī)政處復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論通過。（二）科主任審核全科每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單，確保醫(yī)師級(jí)別與手術(shù)分類相對(duì)應(yīng)，簽字生效。第二條麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。（六）高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難患者的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難患者診治等。科研項(xiàng)目手術(shù)必須征得患者或直系家屬同意和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的同意。（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。未滿足責(zé)任麻醉醫(yī)師條件時(shí)等同高年資住院醫(yī)師。（三）副主任醫(yī)師：：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以內(nèi)。五、麻醉審批權(quán)限麻醉審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)麻醉的審批權(quán)限。（二）再授權(quán)程序：，書寫述職報(bào)告，填寫申請(qǐng)表，交本科室主任； ，提交醫(yī)務(wù)科；，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估，提交醫(yī)院技術(shù)管理委員會(huì)討論通過；4．對(duì)取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院技術(shù)管理委員會(huì)討論通過；5．技術(shù)管理委員會(huì)主任簽批；6．麻醉醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示； 7．醫(yī)務(wù)科備案。高年資副主任醫(yī)師 榕江縣中醫(yī)醫(yī)院The Traditional Medicine Hospital of Rong Jiang County 指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。擇期手術(shù)由科主任審批急診手術(shù)由住院總審批夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長(zhǎng)或住院總審批 【五】特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。二級(jí)手術(shù)甲狀舌囊腫或瘺管切除術(shù)，腸套疊復(fù)位術(shù)，腸切除吻合術(shù)，小腸憩室切除術(shù)，結(jié)腸造口術(shù)，幽門環(huán)肌切開術(shù)，低位鎖肛會(huì)陰肛門成型術(shù)，包皮環(huán)切術(shù)，體表各種單純或混合狀血管瘤切除術(shù)，腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔膿腫切開引流術(shù)，睪丸牽引固定術(shù)，膿胸廓清術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，胸穿排氣、排液術(shù)，胸壁腫瘤切除術(shù)。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告麻醉組長(zhǎng)或住院總審批，必要時(shí)向科主任上報(bào)。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級(jí)醫(yī)師在場(chǎng)指導(dǎo)。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。（二）急診手術(shù)麻醉 預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。（四）高年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開 ASA 分級(jí) 34 級(jí)手術(shù)病人的麻醉、三四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性 降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。第三篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度（試行）一、麻醉病人的分類（一）參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～V 級(jí)（ASA）ASA 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功用代償階段；第三級(jí)：有明顯系統(tǒng)性疾病，功用處于早期失代償階段；第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功用處于失代償階段；第五級(jí)：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。（三）一般情況下麻醉醫(yī)師不得超權(quán)限實(shí)施麻醉，對(duì)違反本規(guī)定超權(quán)麻醉的醫(yī)生，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核，情節(jié)嚴(yán)重暫停麻醉權(quán)限3個(gè)月；對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，必要時(shí)依法追究相應(yīng)的責(zé)任。（六）醫(yī)師檔案中備案。（一）擇期手術(shù)由科主任審批。高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。（三）低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立開展ASA分級(jí)23級(jí)手術(shù)患者的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉，掌握多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克患者麻醉，高齡患者麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持其合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。（4）承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無醫(yī)療過錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。: 受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。原則上，不同意越級(jí)手術(shù)。八、麻醉醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度及程序（一）麻醉醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)：。低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開ASA分級(jí)2～3級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。六、監(jiān)督管理醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控辦）履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理；不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。3．患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。三級(jí)手術(shù)陰囊成形術(shù)，簡(jiǎn)單的一期性尿道下裂修復(fù)術(shù)或二期