【正文】 （三）夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長(zhǎng)或住院總審批。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線(xiàn)值班，必要時(shí)向科主任上報(bào)。（三）新技術(shù)、新項(xiàng)目1．一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。必要時(shí)由區(qū)衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。八、麻醉醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度及程序（一）麻醉醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)：。（3）當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限： ①達(dá)不到操作許可必需條件的；②對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；③在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。九、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)科履行麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；（二）對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。二、各級(jí)醫(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA分級(jí)1～2級(jí)病人的麻醉，如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)等。低年資主治醫(yī)師可獨(dú)立展開(kāi)ASA分級(jí)2～3級(jí)手術(shù)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。低年資副主任醫(yī)師可獨(dú)立展開(kāi)ASA分級(jí)4～5級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。主任醫(yī)師指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門(mén)診疑難病人診治，展開(kāi)新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。原則上，不同意越級(jí)手術(shù)。病人選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提?？浦魅蔚臅?shū)面簽字應(yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過(guò)欄目中。夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長(zhǎng)或住院總審批。六、監(jiān)督管理醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控辦）履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；按照本制度與程序?qū)κ中g(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理；不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。特除手術(shù)麻醉及操作技術(shù)心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（附錄）新開(kāi)展項(xiàng)目、科研手術(shù) 【二】麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定麻醉醫(yī)師的級(jí)別。住院醫(yī)師（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者。主治醫(yī)師（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者。副主任醫(yī)師：（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。需要全科會(huì)診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì)診并審批。原則上，不批準(zhǔn)越級(jí)手術(shù)。3．患者選擇醫(yī)生時(shí)應(yīng)以醫(yī)療組為單位，執(zhí)行醫(yī)師分級(jí)手術(shù)制度為前提。科主任及麻醉組長(zhǎng)的書(shū)面簽字應(yīng)落實(shí)在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過(guò)欄目中。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)或其認(rèn)可的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專(zhuān)項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書(shū)或授權(quán)證明。高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別的手術(shù)。急診手術(shù)麻醉預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)生麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉期間，值班醫(yī)生在不違背上級(jí)醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。（2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目由醫(yī)院上報(bào)省衛(wèi)生廳審批?！玖扛戒洶?、手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 婦 科 一級(jí)手術(shù)、冷凍術(shù)及激光治療術(shù)二級(jí)手術(shù)、三級(jí)手術(shù)、廣泛、四級(jí)手術(shù)、產(chǎn) 科 一級(jí)手術(shù)Ⅰ、Ⅱ二級(jí)手術(shù)三級(jí)手術(shù)、腫瘤切除術(shù)四級(jí)手術(shù)Ⅲ（心臟病、甲亢、血液系統(tǒng)疾病等）生殖醫(yī)學(xué)科 一級(jí)手術(shù)、二級(jí)手術(shù) 三級(jí)手術(shù)++輸卵管配子移植術(shù)醫(yī)學(xué)資料四級(jí)手術(shù)耳鼻喉科 一級(jí)手術(shù) 扁桃體切除、擠切2 咽部膿腫切開(kāi)術(shù)3 鼻腔、后鼻孔填塞術(shù)4 常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)5 鼻甲切除術(shù)6 聲帶息肉摘除術(shù)7 鼓膜切開(kāi)術(shù)8 單純?nèi)橥昏忛_(kāi)術(shù)9 耳后骨膜下膿腫切開(kāi)術(shù)10 上頜竇穿刺術(shù)11 耳前瘺管摘除術(shù)12 簡(jiǎn)單的食道異物取出術(shù)13 腺樣體刮除術(shù)14 中耳置管術(shù)15 鼻骨骨折復(fù)位術(shù)二級(jí)手術(shù) 乳突根治術(shù)2 鼓室成型術(shù)（Ι型）3 鼻中隔粘膜下矯形術(shù)4 復(fù)雜的食道異物取出術(shù)5 上頜竇根治術(shù)6 外耳道良性腫物切除術(shù)7 鼻側(cè)切開(kāi)術(shù)8 副鼻竇開(kāi)窗術(shù)三級(jí)手術(shù) 全耳廓外耳道一期成形術(shù)2 外耳癌手術(shù)3 鼓室成型術(shù)（Ⅱ~Ⅴ型）4 中耳惡性腫瘤手術(shù)5 鼻咽部閉鎖及鼾癥手術(shù)6 喉氣管成形術(shù)7 鼻成形術(shù)8 鼻腔及上頜竇腫瘤切除術(shù)9 腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)10 氣管異物取出術(shù)11 喉部分、全喉切除術(shù)12 鼻咽纖維血管瘤摘除術(shù)13 耳廓畸形矯正手術(shù)14 內(nèi)窺鏡下副鼻竇手術(shù) 聲帶手術(shù)16 頸廓清手術(shù) 四級(jí)手術(shù) 咽鼓管成形術(shù)2 迷路切除術(shù)3 耳硬化癥手術(shù)4 聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)5 喉、咽喉、食管切除與一期重建術(shù)6 喉全切除后喉再造術(shù)7 喉全切除后發(fā)音管成形術(shù)8 蝶鞍腫瘤切除術(shù)9 鼻部腦膜腦膨出修補(bǔ)術(shù)10 經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù)11 新技術(shù)項(xiàng)目手術(shù)眼科 一級(jí)手術(shù)（如果是美容手術(shù)應(yīng)為二級(jí)）（如果是美容手術(shù)應(yīng)為二級(jí)）、結(jié)膜異物摘除術(shù)（淺醫(yī)學(xué)資料層角膜異物）、二級(jí)手術(shù)、小梁切除術(shù)、房角切開(kāi)術(shù)三級(jí)手術(shù)、囊外摘除術(shù)、晶體乳化術(shù)、動(dòng)脈島狀皮瓣移植修復(fù)、（麻痹性斜視、眼球震顫、眼外肌發(fā)育異常斜視等）四級(jí)手術(shù)（黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離、巨大視網(wǎng)膜裂孔視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及無(wú)晶體眼的視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離伴脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜缺損伴視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂癥的視網(wǎng)膜脫離、糖尿病性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜壞死性視網(wǎng)膜脫離、Coats病性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜腫瘤性視網(wǎng)膜脫離等）神經(jīng)外科 一級(jí)手術(shù)頭皮腫物切除顱骨骨折整復(fù)術(shù)、顱骨腫瘤切除及顱骨缺損修補(bǔ)硬膜外及硬膜下血腫、膿腫清顳肌下減壓術(shù)二級(jí)手術(shù)腦清創(chuàng)術(shù)腦內(nèi)血腫、腦膿腫清除術(shù)大腦半球淺表腫瘤切除術(shù)椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)腦脊液鼻瘺和耳瘺修補(bǔ)術(shù)腦膜膨出、脊柱裂、醫(yī)學(xué)資料脊膜膨出手術(shù)腦室－腹腔分流術(shù)全腦血管造影術(shù)顱后凹減壓術(shù)重度顱腦損傷手術(shù)三級(jí)手術(shù)垂體瘤切除術(shù)面肌痙攣微血管減壓術(shù)幕上腫瘤切除：腦膜瘤，膠質(zhì)瘤小腦腫瘤切除術(shù)鞍區(qū)占位性病變切除術(shù)顱外、顱內(nèi)動(dòng)脈血管吻合手術(shù)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)側(cè)腦室、第四腦室腫瘤切除術(shù)四級(jí)手術(shù)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉及栓塞術(shù)腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）切除及栓塞術(shù)海綿竇動(dòng)靜脈瘺手術(shù)橋腦小腦角腫瘤手術(shù)巖斜坡腫瘤手術(shù)腦干腫瘤切除術(shù)高頸段脊髓內(nèi)腫瘤切除術(shù)鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤、蝶骨嵴內(nèi)1/3腦膜瘤及海綿竇腫瘤切除術(shù)第三腦室腫瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤鏡下全切術(shù)頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)1顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)1新開(kāi)展手術(shù)肝膽胰外科 一級(jí)手術(shù)、二級(jí)手術(shù)、膽總管—十二指腸、栓塞及肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈插管、（PTC、PTCD）三級(jí)手術(shù)、X光或超聲引導(dǎo)下