【正文】 各種復(fù)雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展手術(shù)項目病人的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉，控制性低溫手術(shù)麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。二級麻醉常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。四級手術(shù)先天性巨結(jié)腸根治術(shù)，膽總管囊腫膽道重建術(shù)，先天性中、高位鎖肛肛門成形術(shù)，尿道上裂修補(bǔ)術(shù)，食道閉鎖食道成形術(shù)，食道裂孔疝食道裂孔修補(bǔ)、防返流術(shù)，肺葉切除術(shù)，食道下段切除、食道胃吻合術(shù)，縱隔腫瘤切除術(shù)，漏斗胸Nuss手術(shù)。二級手術(shù)甲狀舌囊腫或瘺管切除術(shù)，腸套疊復(fù)位術(shù)，腸切除吻合術(shù)，小腸憩室切除術(shù)，結(jié)腸造口術(shù)，幽門環(huán)肌切開術(shù)，低位鎖肛會陰肛門成型術(shù)，包皮環(huán)切術(shù)，體表各種單純或混合狀血管瘤切除術(shù)，腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔膿腫切開引流術(shù)，睪丸牽引固定術(shù)，膿胸廓清術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，胸穿排氣、排液術(shù)，胸壁腫瘤切除術(shù)。四級手術(shù)陰莖癌雙側(cè)髂腹股溝淋巴清除術(shù)，睪丸腫瘤腹膜后淋巴清除術(shù)，復(fù)雜的一期性尿道下裂修復(fù)術(shù)，尿道上裂修復(fù)術(shù)，壓力性尿失禁手術(shù)，前列腺癌根治術(shù)，膀胱外翻修復(fù)術(shù)，復(fù)雜的膀胱（或尿道）陰道（或腸）瘺修補(bǔ)術(shù)，膀胱全切結(jié)腸、回腸或直腸代膀胱術(shù)，腎部切除術(shù)，馬蹄腎峽部切除術(shù)，腎血管各種手術(shù)，嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)，腎上腺癌切除術(shù)，腎盂、輸尿管癌根治性切除術(shù)，腎癌根治性切除術(shù)，腹腔鏡下腎切除術(shù)，腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)，腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，新技術(shù)、新開展手術(shù)，陰莖假體植入術(shù)，活體供腎切取術(shù)，同種異體腎移植術(shù)。二級手術(shù)陰莖、陰囊（損傷）修補(bǔ)術(shù)，陰莖部分或全切術(shù)，陰莖異常勃起的手術(shù)治療，輸精管吻合術(shù)，睪丸松解固定術(shù)，睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)，尿道吻合及成形術(shù)，尿道切開取石術(shù)，尿道會師術(shù)，尿道下裂一期陰莖伸直術(shù)，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，膀胱部分切除術(shù)，膀胱頸（開放或經(jīng)尿道）切開、切除術(shù)，經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)，膀胱外傷修補(bǔ)術(shù)，輸尿管切開取石術(shù)，輸尿管鏡檢查術(shù)，輸尿管皮膚造口術(shù)，輸尿管吻合術(shù)，輸尿管膀胱吻合術(shù)，輸尿管腸吻合術(shù)，輸尿管囊腫切除術(shù)，腎盂切開取石術(shù)，腎囊腫去頂術(shù)，腎或腎盂造口術(shù)，腎裂傷修補(bǔ)術(shù)，動靜脈內(nèi)瘺術(shù)。必要時由省衛(wèi)生廳委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會評審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實施。新技術(shù)、新項目（1）一般的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的《重要麻醉審批單》上簽署同意意見后，上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案并審批。若屬高風(fēng)險或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報告麻醉組長或住院總審批，必要時向科主任上報。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，麻醉科主任負(fù)責(zé)審批。已取得相應(yīng)類別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入麻醉與醫(yī)學(xué)資料鎮(zhèn)痛的權(quán)限。擇期手術(shù)由科主任審批急診手術(shù)由住院總審批夜班及節(jié)假日手術(shù)由麻醉組長或住院總審批 【五】特殊麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛診治資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛?！舅摹柯樽砼c鎮(zhèn)痛審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。特殊情況下可以批準(zhǔn)，但必須保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。2．科主任審批全科各醫(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效?！救扛骷夅t(yī)師麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級1~2級手術(shù)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級手術(shù)麻醉，氣管插管術(shù)等高年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可開展ASA分級2~3級手術(shù)病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等低年資主治醫(yī)師可獨立開展ASA分級2~3級手術(shù)病人的麻醉、二三級手術(shù)麻醉、初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診高年資主治醫(yī)師可獨立開展ASA分級3~4級手術(shù)病人的麻醉、三四級手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診低年資副主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)資料可獨立開展ASA分級4～5級手術(shù)病人的麻醉、四級手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門診高年資副主任醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉及處理下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等主任醫(yī)師指導(dǎo)各級醫(yī)師操作比較疑難病人的麻醉及處理各級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治，開展新項目、極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等【三】麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序麻醉科帶教組長必須由高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶教組長按醫(yī)師級別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士醫(yī)學(xué)資料學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。（2）高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。第五篇：麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度【一】麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)病情分級標(biāo)準(zhǔn)：I~V級 ASA分級標(biāo)準(zhǔn)是：第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變； 第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； 第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段； 第四級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段； 第五級：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。五、麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)程序麻醉醫(yī)師可獨立承擔(dān)麻醉時，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級承擔(dān)上一級麻醉時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實際技術(shù)水平和操作能力等情況，書寫述職報告，填寫“醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請表”(見 榕江縣中醫(yī)醫(yī)院The Traditional Medicine Hospital of Rong Jiang County 附件)，交本科室主任；科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)處；醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家小組，對其進(jìn)行理論及技能考核評估；醫(yī)務(wù)處復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批；手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；醫(yī)務(wù)部備案。擇期手術(shù)由科主任審批；急診手術(shù)由住院總審批。四、麻醉與鎮(zhèn)痛審批權(quán)限手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。特殊狀況下可以同意，但必需保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)?？浦魅螌徟聘麽t(yī)療組每例手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效。三、麻醉與鎮(zhèn)痛審批程序麻醉科帶教組長必須由高年資主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師擔(dān)任，帶教組長按醫(yī)師級別確定組內(nèi)每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單。高年資副主任醫(yī)師 榕江縣中醫(yī)醫(yī)院The Traditional Medicine Hospital of Rong Jiang County 指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門診疑難病人診治等。高年資主治醫(yī)師可獨立展開ASA分級3～4級手術(shù)病人的麻醉、三四級手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門診。榕江縣中醫(yī)醫(yī)院The Traditional Medicine Hospital of Rong Jiang Co