麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度及流程(參考版)
2024-11-17 15:27本頁面
【正文】 。 七、麻醉恢復(fù)室運行期間本規(guī)定未說明事宜由 手術(shù)部 護士長與相關(guān)科室主任協(xié)商解決，出現(xiàn)爭議時由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)解決。 六、符合麻醉后恢復(fù)室監(jiān)護指征病人，病人主管科室或醫(yī)師有特殊情況不同意監(jiān)護治療者應(yīng)提前書面向醫(yī)務(wù)處審核并備案。醫(yī)師與專職護士應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)要求認真填寫收費單。專職護士與責(zé)任護士認真交接班。 麻醉恢復(fù)室病人病情出現(xiàn)異常變化，麻醉恢復(fù)室醫(yī)師及時搶救治療同時，應(yīng)適時請手術(shù)主管醫(yī)師或主麻醫(yī)師會診，符合 ICU 監(jiān)護治療指征者適時轉(zhuǎn) ICU治療；有非計劃二次手術(shù)指征者適時返回手術(shù)間實施二次手術(shù)。 麻醉恢復(fù)室監(jiān)護病人視病情與醫(yī)療安全評估情況，監(jiān)護時間為 14 小時，達到蘇醒評分或離室標(biāo)準(zhǔn)后適時轉(zhuǎn)送病房。 麻醉恢復(fù)室醫(yī)師每日 9 時前再次對當(dāng)日擬監(jiān)護治療病人進行核實，當(dāng)面征求手術(shù)醫(yī)師、主麻醫(yī)師監(jiān)護重點與治療意見，指導(dǎo)專職護士備好相應(yīng)的藥物。 五、麻醉恢復(fù)室管理流程： 麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視病人，確定手術(shù)麻 醉方案，符合監(jiān)護指征者向患方說明。 65 歲以上老年、 14 歲以下小兒，輔助鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉未清醒或并存顯著內(nèi)科疾病，呼吸循環(huán)指征不平穩(wěn)者。 四、麻醉恢復(fù)室收治 指征： 所有全身麻醉手術(shù)病人，術(shù)前沒有嚴重并存疾病，手術(shù)過程沒有明顯并發(fā)癥，不具備術(shù)后 ICU 監(jiān)護指征者。醫(yī)療由麻醉科麻醉醫(yī)師輪流負責(zé)管理；護理由手術(shù)室指定 1 名專職護士負責(zé)管理。配備相應(yīng)的麻醉機、監(jiān)護儀與醫(yī)療辦公設(shè)備。是等級醫(yī)院評審中麻醉科的核心條款。 附件 1 YWCGZZD078：麻醉恢復(fù)室（ PACU）管理制度 制定日期： 年 月 日 修訂日期： 年 月 日 一、麻醉恢復(fù)室是手術(shù)麻醉病人手術(shù)麻醉結(jié)束，麻醉作用尚 未消失前由麻醉科、手術(shù) 部 集中監(jiān)護治療的重要場所。 三、 上述各類急救病例往往是相互交叉和關(guān)聯(lián)的，某類急救病例可能和其他類別的事件同時發(fā)生，或引發(fā)次生、衍生事件，應(yīng)當(dāng)具體分析，統(tǒng)籌應(yīng)對。 回顧、學(xué)習(xí)和進步 責(zé)任麻醉醫(yī)師應(yīng)收集、整理的所有病史資料，于病例討論會上匯報病史，探討可能的發(fā)生原因，分析整個治療急救過程，總結(jié)該病例診治過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)，提出進一步改進的措施，以利于全科人員的共同提高。主要包括： ①指揮現(xiàn)場急救工作； ②組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室如呼吸科、心內(nèi)科等共同參與搶救； ③組織適當(dāng)人員提供應(yīng)急保障，調(diào)度各方應(yīng)急資源； ④與相關(guān)手術(shù)科室做好溝通、交流工作，保持現(xiàn)場穩(wěn)定； ⑤必要時與患者家屬做好知情解釋及溝通安撫工作； ⑥及時向科室領(lǐng)導(dǎo)報告急救工作進展情況； 急救結(jié)束 急救工作結(jié)束，或者相關(guān)危險因素消除，患者生命體征平穩(wěn)后，由現(xiàn)場最高級別醫(yī)師宣布解除應(yīng)急狀態(tài)，轉(zhuǎn)入常態(tài)工作。凡手術(shù)診療團隊均有義務(wù)主動參與急救工作，并服從科室調(diào)配。上級醫(yī)師無法立即趕到的，必須先通過電話了解情況，指導(dǎo)工作。 YWCGZZD077：麻醉中意外和并發(fā)癥處理管理制度 制定日期： 年 月 日 修訂日期： 年 月 日 一、急救工作啟動流程 先期處理 發(fā)生急救病例時主麻和 /或輔麻必須在第一時間遵照各項應(yīng)急預(yù)案 （見附件1） 進行即時的應(yīng)急處理，并及時向上級醫(yī)師匯報情況，請求幫助。術(shù)中突發(fā)事件的告知可與手術(shù)科室醫(yī)師共同完成 ,告知次數(shù)和時間依據(jù)實際情況靈活確定。 為保障患者安全所進行的有痛苦的或有一定危險的操作（如控制性低血壓、人工低溫、中心靜脈穿刺置管、動脈穿刺置管等），在術(shù)前也要向患者或委托人做好解釋交待，說明診療項目的
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