手術(shù)醫(yī)師資格認(rèn)定與授權(quán)管理辦法doc-展示頁
2025-07-27 07:33本頁面
【正文】 立醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，由中心主任、業(yè)務(wù)副主任及有關(guān)職能科室、臨床科室主任組成，負(fù)責(zé)全中心手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)工作。 相關(guān)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)本科室手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)考核工作。已授予手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師填寫“手術(shù)醫(yī)師定期能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)申請表”（附件2）。手術(shù)科室按“外科醫(yī)師手術(shù)技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”（附件3）考核，非手術(shù)科室按“有創(chuàng)操作考核評(píng)審表” （附件4）考核，考核分≥80為合格。醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)根據(jù)科室考核情況，結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者投訴和糾紛發(fā)生情況復(fù)核認(rèn)定后，方可授予相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí)手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱為手術(shù)），主要根據(jù)技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度，將手術(shù)分為三級(jí)：(一) 三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。(三) 一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。凡麻醉前評(píng)估（ASA）Ⅲ級(jí)以上，且需要全身麻醉支持的手術(shù)，我院不能實(shí)施。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。(一)低年資住院醫(yī)師（從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)）：在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，可主持一級(jí)手術(shù)。（三）低年資主治醫(yī)師（從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)）：在熟練掌握二級(jí)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，可主持三級(jí)手術(shù)。（四）高年資主治醫(yī)師（從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上）：可主持三級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。（六）考慮到我院人才梯隊(duì)建設(shè)和后備力量培養(yǎng)問題，外院進(jìn)修后回院骨干，根其實(shí)際能力，經(jīng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組及醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)討論同意，可主持與其職稱對應(yīng)的高一級(jí)手術(shù)（僅限進(jìn)修專業(yè)）。（八）任何級(jí)別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出我院的手術(shù)權(quán)限。（二）特殊手術(shù)：須經(jīng)科內(nèi)認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，填寫“重大（特殊）手術(shù)審批表”，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)教科，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)人審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任或副主任及以上職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。（3） 急診手術(shù)擬做手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行手術(shù)。但在需緊急搶救生命而上級(jí)醫(yī)師又暫時(shí)不能到場的情況下，值班醫(yī)生有權(quán)也必須按具體情況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行各級(jí)別手術(shù)前，需擔(dān)任10例以上該級(jí)手術(shù)的一助，和在上級(jí)醫(yī)師或具有該項(xiàng)手術(shù)資格醫(yī)師的指導(dǎo)下作為術(shù)者成功完成該級(jí)手術(shù)≥5例經(jīng)歷，手術(shù)操作規(guī)范，器械及設(shè)備使用熟練，方可提出準(zhǔn)入申請。 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組根據(jù)外科手術(shù)醫(yī)師或有創(chuàng)操作考核評(píng)審表對其進(jìn)行考核，合格分為80分。 科主任同意后報(bào)醫(yī)教科審核備案，并由醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)復(fù)核，復(fù)核認(rèn)定后，方可授予相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。再授權(quán)必須依照醫(yī)師實(shí)際能力提升而變動(dòng)，不能僅隨職稱晉升而變動(dòng)。 ，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限：（1）達(dá)不到操作許可必需條件的； （2）對操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者； （3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程； （4）承擔(dān)本級(jí)別手術(shù)期間發(fā)生兩次或兩次以上醫(yī)療事故或過錯(cuò)的； （5）在實(shí)施本級(jí)別手術(shù)期間，存在兩次因醫(yī)源性原因致非計(jì)劃再次手術(shù)記錄的，當(dāng)年度手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)視為不合格，本年
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1