【正文】 量管理的重點是在事前的預(yù)防，而不是對問題的事后處理。為了更有效地獲取期望的結(jié)果，必須管理好醫(yī)院質(zhì)量管理體系所需要的全部“過 程”。 基本思想 醫(yī)院的所有質(zhì)量工作都是通過“過程”來完成的?！斑^程”需要四個要素 :（ 1）輸入；（ 2）輸出；（ 3）資源；（ 4）一系列的活動。 6 控制圖 用途：通過對質(zhì)量指標的動態(tài)監(jiān) 控，及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。 5．直方圖： 繪制直方圖來描述某種質(zhì)量特性的分布，通過分布來判斷是否存在醫(yī)療質(zhì)量問題。 用途：它是為了系統(tǒng)理清楚產(chǎn)生某種質(zhì)量問題的原因。 3．因果分析圖 ：將造成某項結(jié)果（質(zhì)量問題）的眾多原因，以系統(tǒng)的方式圖解，即以圖來表達結(jié)果（質(zhì)量問題）與原因（因素）之間的關(guān)系。用途：發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。 （二）醫(yī)院質(zhì)量管理的常用工具 流程圖（ Flow Charts） （ 1）用途：利用可視化技術(shù)，將醫(yī)院內(nèi)復(fù)雜的工作流程用圖形的形式清晰地表達出來，有助于發(fā)現(xiàn)工作流程中存在的問題，優(yōu)化服務(wù)過程，進而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 （八）與供方互利的關(guān)系 醫(yī)院應(yīng)嚴格控制采購過程，確保符合有關(guān)法律法規(guī)要求，為確保醫(yī)院質(zhì)量奠定堅實基礎(chǔ)。 （六）持續(xù)改進 醫(yī)院應(yīng)充分考慮并滿足顧客 需求變化，改進整體業(yè)績，讓所有的相關(guān)方滿 意。它強調(diào)質(zhì)量管理的重 點是在事前的預(yù)防，而不是對問題的事后處理。只有他們的充分參與，才能使他們的才干為醫(yī)院帶來收益。 （二）領(lǐng)導(dǎo)重視 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中發(fā)揮決定性的關(guān)鍵作用。 二、 醫(yī)院質(zhì)量管理的基本原則 （一）以“顧客”為關(guān)注焦點 沒有顧客，醫(yī)院將無法生存和發(fā)展。有需要住院治療的，應(yīng)簽發(fā)住院通知。藥師人員嚴格按規(guī)定審查處方，發(fā)藥前認真核對藥品、劑量和姓名。通過診室重組增加患者價值 . 5） 醫(yī)技科室檢查及治療 :需開出調(diào)查或治療申請單，囑咐 檢查或治療前的準備注意事項。安排高年資醫(yī)師坐診，保證初診質(zhì)量 。 2） 掛號 ：為了保持就診秩序和建立必要的記錄。 ： 1）在醫(yī)療中的作用 2）在教學(xué)中的作用 3）在科研中的作用 4）在醫(yī)院管理中的作用 5）醫(yī)療付款作用 6）醫(yī)療糾紛和法律依據(jù)作用 7）歷史作用 8）在醫(yī)療統(tǒng)計中的作用 9）在計劃生育工作中的作用 ： 1）國內(nèi)與國際交流 2）醫(yī)療、教學(xué)、科研的病案資料檢索 3）管理需求 4）醫(yī)療付款中的疾病分組。 （ 5）經(jīng)濟政策因素：現(xiàn)在國家隊醫(yī)療機構(gòu)仍實行“以藥補醫(yī)”的政策，即以藥品收入補償醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入不足，從而在一定程度上影響醫(yī)療機構(gòu)的用藥行為。 （ 3）病人因素：病人部遵守醫(yī)生制定的藥物治療方案的行為稱為病人不依從性，原因有：對藥物療效期望過高，對藥物不良反應(yīng)缺乏了解，經(jīng)濟承受能力不足，濫用藥物。 9 醫(yī)院感染的危害 ： 1危害人群健康 2降低醫(yī)院工作效率 3 造成資源浪費 4妨礙先進技術(shù)的發(fā)展 10 醫(yī)用設(shè)備配置的原則 ：索證原則；先進優(yōu) 質(zhì)原則；功能使用原則；經(jīng)濟實用原則；售后服務(wù)原則 11 導(dǎo)致臨床不合理用藥的因素： （ 1）醫(yī)務(wù)人員因素：醫(yī)師、藥師個人的醫(yī)藥知識、臨床用藥經(jīng)驗、藥物信息的掌握、職業(yè)道德和工作責(zé)任心等都會影響其臨床用藥的決策和行為。 7 成本效益原則 8合作互利原則 7 臨床路徑管理的基本步驟 ：（ 1）計劃準備階段 1）成立臨床路徑管理委員會 2）開展會員教育 3）設(shè)計開發(fā)運行流程 4）基礎(chǔ)信息收集 5）分析數(shù)據(jù) 6）選擇開發(fā)方向（ 2）開發(fā)階段 1）根據(jù)方向，成立臨床路徑開發(fā)小組 2）針對方向收集信息 3）專業(yè)討論，統(tǒng)一觀點 4）表達不同版本的臨床路徑 5）確定臨床路徑 6）制定實施方案（ 3）實施檢查階段 1） 路徑發(fā)布、使用前教育 2）實施和檢查臨床路徑 3）分析變異（ 4）評價改進階段 1）評價實施結(jié)果 2）改進原有路徑 3）使用新的路徑 8 醫(yī)療廢物管理的基本原則： 1 全程化管理：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉(zhuǎn)運、貯存、處置的整個流程應(yīng)當(dāng)處于嚴格的控制之下。 4 醫(yī)院人力資源管理 現(xiàn)狀 ： 1）實行醫(yī)院人員聘用制度 A)衛(wèi)生管理人員實行職員聘用制 B）衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘用制 C）工勤人員合同聘用制 2）分配制度改革：技術(shù)作為重要生產(chǎn)要素參與分配 3）實行人事代理制度 問題 ： 1）缺乏改革積極性 2）對人事制度改革沒有熱情 3）醫(yī)院實行觀望制度，缺乏自驅(qū)動力。醫(yī)院可以通過各種公共關(guān)系活動推廣醫(yī)院品牌。 2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)： （ 1）政治因素（首要素質(zhì)） 1）要有正確的政治立場和觀念 2）要有高尚的 品德素質(zhì) 3）要具有強烈的事業(yè)心和進取心 （ 2）知識素質(zhì) 1）要掌握管理科學(xué)特別是醫(yī)院管理科學(xué)的知識和技能 2）要具備豐富的專業(yè)知識 3）要掌握一定的人文社會科學(xué)知識 4）要有豐富的社會實踐 （ 3）能力素質(zhì)（主要指組織管理能力） 1）要有統(tǒng)帥全局的籌劃能力 2）要有多謀善斷的決策能力 3）要有良好的組織管理能力 4）要有控制能力和評價能力 （ 4）身心素質(zhì) 1）要有健康的心理素質(zhì) 2）有健康的身體和旺盛的能力 3 醫(yī)院如何樹立自己的品牌： 1 做好宣傳，提高形象 .醫(yī)院可以創(chuàng)辦自己的院報、網(wǎng)站，通過自己的媒體來傳播醫(yī)療信息和展示醫(yī)院形象 。 1 醫(yī)師的權(quán)利與義務(wù)： （ 1）七項權(quán)利：一是醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、醫(yī)學(xué)出證；而是獲得基本工作的條件；三是從事醫(yī)學(xué)科研學(xué)術(shù)交流，參加學(xué)術(shù)團體；四是參加專業(yè)培訓(xùn)接受繼續(xù)教育；五是人格尊嚴、 3 人身安全不受侵犯；六是依法獲得工資報酬；七是對衛(wèi)生工作提出建議和意見。主要是指折舊。） 16 國際疾病分類 (ICD)是世界衛(wèi)生組織要求各成員國在衛(wèi)生統(tǒng)計中共同采用的對疾病、損傷和中毒進行編碼的標準分類方法，是目前國際上通用的疾病分類方法。（在ICD 中，依據(jù)的疾病的特征有四種：病因、部位、臨床表現(xiàn)和病理。 14 病案（ medical record） ：病案是有關(guān)病人健康情況的文件資料，包括病人本人或他人對病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對病情的客觀分析，診療過程和轉(zhuǎn)歸情況的記錄，以及與之相關(guān)的具有法 律意義的文書、單據(jù)。 13 合理用藥（ rational drug use）： 以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)厥褂盟幤罚褪呛侠碛盟帯? 12 臨床藥師（ clinical pharmacist）： 為適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)部門工作轉(zhuǎn)型的需要，應(yīng)建立臨床藥師制度，在主要臨床科室配備臨床藥師，參與臨床藥物治療工作。 9 過程方法（ process method） ： 對醫(yī)院內(nèi)部的各過程及過程相互作用的標識和管理，特別是對過程接口的標識和管理，即為過程方法 10 醫(yī)院感染（ hospital infection） ：又稱醫(yī)院獲得性感染，即使病人在入院時尚未發(fā)生，亦不處于潛伏期 ，而在住進醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機構(gòu)后發(fā)生的感染。 8 過程（ process） ：一組將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的相互關(guān)聯(lián)和相互作用的活動。 6 臨床路徑 （ clinical pathway 簡稱 CP）針對特定病種或手術(shù)制定的臨床診斷、治療的規(guī)范性流程和操作步驟 . 7 臨床 路徑變異 ：是指病人的結(jié)果或醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護理行為不符合路徑預(yù)期要求的情況。內(nèi)容： 1現(xiàn)場急救 2搬運 3監(jiān)護運送 4 重癥病人管理 （ ICU）： 把需要 特別診療和護理的危重病人，集中在一個專門的病區(qū)或病室，采用專門的診療技術(shù)和儀器設(shè)備，實施加強診療和護理的一種過度性診療組織形式。包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余、財務(wù)項目補助收支結(jié)余和科教項目收支結(jié)余三部分。這種體制的特點是領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)比較合理層次清楚，職能明確。黨委是醫(yī)院的政治核心。院長對醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)工作全權(quán)負責(zé)；黨委行使保證監(jiān)督的職能，職工通過職工代表大會參與醫(yī) 院的民主管理與民主監(jiān)督。 7 醫(yī)院風(fēng)險的特點 ：多樣性、累積性、情感性、難以回歸性 ： 原始性、保密性、證據(jù)性、真實性、完整性 ： 一體化病案、資料來源定向病案、按問題排列的病案 10 病案保存期限：門診 病案保存期限不少于 15 年； 住院 病案保存期限不 少于 30 年。 4 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的主要模式： 院長負責(zé)制、黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制、董事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制 5 醫(yī)院的組織結(jié) 構(gòu)（形式）： （ 1）直線組織（又稱單線型組織）適用于一級醫(yī)院（ 2）直線職能組織：這類組織結(jié)構(gòu)把管理機構(gòu)和人員分為兩類：直線指揮部門和人員；職能部門和人員。 謝謝 支持 ， 如有其它需要請聯(lián)系 873521544 第四部分 醫(yī)院管理學(xué)考試必備 目錄 （必備知識點不能錯過） ...........................01 （真題演練心里有底） .......................09 （配備答案為您節(jié)省復(fù)習(xí)時間） .....................11 一、 知識點復(fù)習(xí)精要 1 醫(yī)院的分類 ：（ 1）按技術(shù)水平和服務(wù)層次分：一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院（ 2）按收治范圍分：綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（ 3）按地 區(qū)分：城市醫(yī)院（市、區(qū)、街道醫(yī)院）、農(nóng)村醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）（ 4）按特定任務(wù)分：軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（ 5）按運行目標分：營利性醫(yī)院（私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院）、非營利性醫(yī)院（民辦醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、政府醫(yī)院） 2 醫(yī)師的類別 ：分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級和臨床、中醫(yī)、空腔、公共衛(wèi)生四個類別。財富值相對較高，但題型全面，仿真度高，題庫豐富且配有答案，絕對稱值相信您會滿意的。 現(xiàn)各類衛(wèi)官職稱資料均已上架，醫(yī)院管理等 資料 正在 制作 中敬請等待 ，希望能幫到你們。 1 衛(wèi)生管理師職稱考試相關(guān)專業(yè)知識考前必備資料 （專業(yè)實踐之醫(yī)院管理資料大全） 資料介紹 本資料適用于 2020年報考 中初級 衛(wèi)生管理師職稱考試的醫(yī)療機構(gòu)管理人員，衛(wèi)生管理師分四門考試科目：基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識、專業(yè)實踐能力，本資料針對第 一 門 基礎(chǔ) 知識做了最為詳細的資料整合，請衛(wèi)生管理專業(yè)的朋友們放心使用，包含了衛(wèi)生管理考試的 原題 、復(fù)習(xí) 要點 和 習(xí)題集 （ 全部資料均自帶答案，無需查閱 ）等內(nèi)容，幫您收集考點。 資料為 20 點財富值，節(jié)假日為 10，考前下載為 20。 溫馨提示： 請不要用百度快照復(fù)制，因為內(nèi)容較多復(fù)制粘貼后有許多序號和習(xí)題、復(fù)習(xí)表格、及記憶圖像等資料會被打亂，導(dǎo)致資料需要長時間的整體，甚至不能還原不便于您的復(fù)習(xí)， 請通過支付財富點正確下載考前資料，方便您的學(xué)習(xí)，也是對我整合資料的肯定。 若文庫財富不夠可嘗試每天多評價幾份文檔，連續(xù)兩天評價 10份文檔，就足夠支付了 ,或參與文庫的日?；顒右惶炜梢允斋@ 20以上的財富 。 3 醫(yī)院的功能 ：包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的臨床教學(xué)和科研等任務(wù)。二級及二級以上醫(yī)院（ 3）矩陣組織 6 醫(yī)院文化的層次（結(jié)構(gòu)） ：表層物質(zhì)文化，淺層行為文化，中層制度文化，深層精神文化。 、亞目指四位數(shù)編碼、細目指五位數(shù)編碼 ：日光性 皮炎 、子宮直腸 瘺 、病毒性 肝炎 、 克山病 、成人呼吸窘迫 綜合癥 、馬蹄形 腎 科技檔案 2 14 一級到三級醫(yī)院員工比例是 :高 :中 :低 =3:4:8 15 綜合醫(yī)院病床數(shù)和門診人次比例： 門診人次：病床數(shù)： 3： 1 1 院長負責(zé)制（ responsibility system of director）： 醫(yī)院是我國醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的主要形式。院長有決策權(quán)、指揮權(quán)、獎懲權(quán)、管理權(quán)。職工代表大會既是民主管理的基本形式又是監(jiān)督機構(gòu)。 2 醫(yī)院收支結(jié)余 ：是醫(yī)院在一定時期內(nèi)的經(jīng)營成果，也是考核經(jīng)營管理績效的重要經(jīng)濟指標。 3 院前急救 ：是指從第一救援者到達現(xiàn)場并采取一些必要措施直至救護車到達現(xiàn)場進行急救處置然后將病員送達醫(yī)院急救室。 5 醫(yī)療質(zhì)量管理 （ the management of medical quality）是指醫(yī)院在確定服務(wù)質(zhì)量方針、目標和職責(zé)，以及在質(zhì)量體系中進行的諸如質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進等措施，使醫(yī)院提供的服務(wù)質(zhì)量達到規(guī)范要求和患者滿意的全部職能活動。由于病人的個體差異和治療結(jié)果的不可預(yù)測性，發(fā)生變異是正常的，是允許的。四個要素：輸入、輸出、資源、一系列的活動。它包括病人在醫(yī)院獲得而于出院后才顯示的感染和醫(yī)院工作人員的職業(yè)性感染 11 醫(yī)療事故（ medical accident）： 醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過時造成患者人身損害的事故。由具有臨床藥學(xué)碩士學(xué)位，或臨床藥學(xué)學(xué)士學(xué)位并在醫(yī)院工作三年以上 ，或藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)，在醫(yī)院工作獲中級職稱的藥學(xué)技術(shù)人員擔(dān)任。其最基本的要求是：將適當(dāng)?shù)乃幬?，以適當(dāng)?shù)膭┝?，在適當(dāng)?shù)臅r間，經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩?，給適當(dāng)?shù)牟∪耸褂眠m當(dāng)?shù)寞煶?，達到適當(dāng)?shù)闹委熌繕恕? 15 疾病分類軸心： 是指分類疾病時所依據(jù)的某種特征，每種特征即分類的標準，也叫軸心。以病因為主。 17 醫(yī)療設(shè)備消耗 ：是醫(yī)療設(shè)備在試使用過程中的損耗和折舊。 18 資料來源定向病案： 根據(jù)資料來源排列的病案，即將不同的資料來源按照同類資料集中在一起，在分別按時間進行 排列。 （ 2）五項義務(wù)：一是遵守法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范；二是遵守職業(yè)道德、履行醫(yī)師職責(zé)；三是尊重患者保護患者隱私；四是鉆研業(yè)務(wù)、提高技術(shù)；五是宣傳衛(wèi)生保健知識。 2 搞好公關(guān)，推廣品牌。 3 強化服務(wù)，鞏固品牌： 1）便利化和優(yōu)惠性的服務(wù) 2）人性化和