【正文】 退，可加柴胡、葛根、生石膏；若頭脹痛較甚者，加菊花、桑葉；時(shí)行熱毒癥狀明顯，加雙花、黃芩、公英；若舌苔較厚、納呆，加藿香；少汗，咳逆氣急，憋喘嚴(yán)重，加麻黃、細(xì)辛；有血瘀象，唇甲紫紺，加丹參、川芎、當(dāng)歸。[協(xié)定處方]方一：參蘇飲加味飲組成：黨參 蘇葉 炒枳殼 半夏 桔梗 連翹 蟬衣 薄荷 蘆根 浙貝 前胡 厚樸 蒼術(shù) 甘草適用于氣虛體質(zhì)，感受外邪，乏力氣短，發(fā)熱惡風(fēng)，胸悶氣急，咳嗽頻作，咳痰粘稠，咽痛咽干，口干欲飲，舌紅或舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。體征：多有呼吸急促、紫紺、心率快，兩肺底聽(tīng)及彌漫性密集、高調(diào)、爆裂音,或有杵狀指。病程常數(shù)年。急性型常有發(fā)熱、干咳、起病后發(fā)展迅速的胸悶、氣急，類似ARDS的病情，12周即發(fā)生呼衰，12月可致死亡。該病以隱匿性進(jìn)行性呼吸困難、干咳、胸痛、乏力，胸部X片呈磨玻璃樣改變、小結(jié)節(jié)影,兩肺中下肺野彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)陰影，且逐漸形成蜂窩肺，肺容積減少；肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能障礙；動(dòng)脈血?dú)夥治龅脱跹Y；支氣管肺泡灌洗液中性粒細(xì)胞比值增高，部分淋巴細(xì)胞增高為其特點(diǎn)。肺痿（肺間質(zhì)纖維化）[概述]該病發(fā)病率近年來(lái)迅速增高，目前臨床確診、治療困難。 方二：支擴(kuò)急作湯組成：銀花 連翹 赤芍 丹參 公英 桔梗 蘆根 薏仁 青皮 羚羊角粉(沖)適用于濕性支氣管擴(kuò)張癥患者發(fā)熱，咯吐大量黃膿痰腥臭，舌紅苔黃、脈滑數(shù)。有疏風(fēng)解表、清熱涼血、止血功效。附：支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張兩個(gè)常見(jiàn)臨床表現(xiàn)類型，干性：咯痰量少，以突然發(fā)作的咯血鮮紅、量或多或少的表現(xiàn)為主；濕性：咳痰量多、膿性痰，置放后成三層，下層為膿性，中為粘液，上層為泡沫狀，但咯血者較少。方六：清上補(bǔ)下湯組成：金銀花 黃芩 瓜蔞 半夏 桔梗 川貝 蘇子 厚樸 當(dāng)歸 五味子 熟地 山藥 山萸肉 澤瀉 云苓 甘草適用于上實(shí)下虛患者，癥見(jiàn)疲勞、外感引起反復(fù)發(fā)作，喘息、咳痰、胸悶、動(dòng)則加重，腰膝酸軟，咳嗽時(shí)小便自遺，畏寒、腹脹、舌暗紅苔薄黃，脈細(xì)弱。有溫肺化飲，止咳平喘功效。加減：咳喘劇，或咳吐黃痰量多者，加蒲公英、半枝蓮；全身酸痛、乏力、咽痛者，加柴胡、葛根、菊花；腹脹、納呆者加藿香、焦三仙。方四：止咳化痰湯組成：炙麻黃 杏仁 桃仁 川貝 浙貝 瓜蔞 黃芩 半夏 銀花 連翹厚樸 丹參 當(dāng)歸 葶藶子 生石膏 蘆根 桔梗 甘草適用于慢阻肺病急性發(fā)作期患者，發(fā)熱，氣急，咳嗽，咳吐黃痰或白色泡沫狀粘痰，量多，喘息胸悶，面紅，口咽干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。有益氣養(yǎng)陰功效。加減：下肢浮腫者加黃芪、澤蘭葉、坤草；伴小便自遺者加五味子、補(bǔ)骨脂、桑螵蛸。方二：金匱腎氣丸加味組成：熟地 生地 茯苓 澤瀉 丹皮 山萸肉 山藥 肉桂 熟附子生龍牡 當(dāng)歸 厚樸 蘇子適用于脾腎陽(yáng)虛患者，癥見(jiàn)胸悶、憋氣、呼多吸少、動(dòng)則氣喘，冷汗自出或小便自遺，四肢不溫，或下肢浮腫，舌淡苔白，脈沉弱。該方已在臨床使用十余年，治療千余例慢阻肺病患者，用于緩解期患者，對(duì)減少發(fā)作有明顯的作用，我們通過(guò)肺功能，血?dú)夥治黾绑w征、癥狀觀察服藥一個(gè)月后的患者，對(duì)肺功能有明顯的改善作用。有益氣補(bǔ)腎，止咳化痰功效。[協(xié)定處方]方一：肺腎固本湯組成：生地 熟地 枸杞子 五味子 黨參 黃芪 桔梗 砂仁 鵝管石 川貝母 半夏 陳皮 甘草適用于慢阻肺緩解期的肺腎氣虛患者，癥見(jiàn)胸滿、氣短、動(dòng)則氣喘，晨起后咳吐白色泡沫狀粘痰。早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致重度患者在日常生活甚至休息時(shí)也感到氣短。痰一般為白色黏液或漿液性泡沫樣，偶可帶血絲，清晨排痰較多。與慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、老年性肺氣腫臨床表現(xiàn)相似,故以肺脹進(jìn)行辨證論治。中醫(yī)肺脹是慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一類病證。特點(diǎn)是氣道的慢性炎癥以及進(jìn)行性氣道阻塞。上兩方加減：四肢發(fā)涼加桂枝、黃芪；體溫低、冷汗不止者加附片；口渴加白芍、玄參、五味子；表已解，汗已出而熱不退，表現(xiàn)為里熱熾盛者，治當(dāng)清解氣分之熱，用二鮮飲，用鮮蘆根、鮮竹葉二味量不拘多少，水煎取濃汁頻飲，一般兩天可愈。方二：加味葛根芩連湯組成：葛根 黃芩 黃連 清半夏 藿香 木香 砂仁 蒼術(shù) 干姜 蒲公英 馬齒莧 甘草 適用于邪犯胃腸患者，癥見(jiàn)發(fā)熱，惡風(fēng)或有惡寒，惡心、或有嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水樣便；舌苔白膩或黃，脈滑數(shù)。中醫(yī)藥防治流感有顯著的療效。 加減：心煩口渴甚者，可加黃連、竹葉、天花粉；咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蔞皮；咳嗽胸痛，痰中帶血，加鮮茅根、小薊、藕節(jié)；大便干燥，加生地、玄參。方八：加減葳蕤湯 組成：玉竹 蔥白 豆豉 桔梗 薄荷 白薇 甘草 大棗適用于陰虛感冒患者，癥見(jiàn)身熱微惡風(fēng)寒，頭痛無(wú)汗，頭暈心煩，口渴咽干，手足心熱，咳嗽少痰，舌紅脈細(xì)數(shù)。有養(yǎng)血解表、疏風(fēng)散寒功效。加減：咳嗽痰多，加杏仁、半夏。方六：麻黃附子細(xì)辛湯 組成：麻黃 附子 細(xì)辛 適用于陽(yáng)虛感冒，惡寒重、發(fā)熱輕，頭疼身痛，自汗出，咳吐白痰，鼻塞流清涕，面色晄白，形寒肢冷，語(yǔ)聲低微，舌淡胖苔白，脈沉無(wú)力。有清暑祛濕，宣肺解表功效。 加減：內(nèi)熱重，加黃芩、梔子、蘆根；咳嗽重，加前胡、桑白皮；肢體痛重，加羌活、獨(dú)活。方四：麻杏石甘湯加味 組成：麻黃 杏仁 生石膏 甘草 葛根 川芎 菊花 桔梗 連翹適用于外寒內(nèi)熱患者，癥見(jiàn)惡寒無(wú)汗，肢體酸痛，心煩，咳嗽氣急，聲音嘶啞，咽喉腫痛，舌尖紅苔微黃，脈數(shù)。方三：銀翹散合桑杏湯 組成：銀花 連翹 竹葉 荊芥穗 牛蒡子 薄荷 淡豆豉 甘草 桔梗 蘆根 桑葉 杏仁 沙參 象貝 梔子皮 梨皮適用于風(fēng)熱夾燥患者，癥見(jiàn)發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻咽干燥，咳嗽無(wú)痰或少痰，頭身疼痛，口干而渴，舌紅少津，脈浮數(shù)。有辛涼解表，宣肺清熱功效。加減：風(fēng)寒郁閉較甚，加麻黃、桂枝；咳痰較甚者，加杏仁、浙貝母。[協(xié)定處方]方一：荊防敗毒散 組成：荊芥 防風(fēng) 柴胡 川芎 枳殼 羌活 獨(dú)活 茯苓 桔梗 前胡 甘草適用于發(fā)熱惡寒、無(wú)汗頭疼，肢體酸痛，鼻塞聲重，鼻癢、噴嚏，流涕清稀，咳嗽痰多、清稀，舌苔薄白，脈浮緊?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感冒(mon cold)是由呼吸道病毒引起的，以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中做好推廣工作，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥治療參與率，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。轉(zhuǎn)發(fā)山東省中醫(yī)藥管理局《山東省基層常見(jiàn)病協(xié)定處方》的通知 菏衛(wèi)中函字［2012］3號(hào)各縣區(qū)衛(wèi)生局、各有關(guān)單位：為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的特色優(yōu)勢(shì)，省中醫(yī)藥管理局組織省內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)專家，遴選出一批臨床長(zhǎng)期使用、療效確切、特色鮮明的協(xié)定處方，匯編成《山東省基層常見(jiàn)病協(xié)定處方》。 附件：山東省基層常見(jiàn)病協(xié)定處方 二○一二年二月十四日 《山東省基層常見(jiàn)病協(xié)定處方》目 錄感冒(普通感冒)肺脹（慢性阻塞性肺?。┓勿簦ǚ伍g質(zhì)纖維化）胃脘痛（慢性胃炎）腸澼(潰瘍性結(jié)腸炎)脅痛（膽囊炎）水腫（腎病綜合征）淋證（尿路感染）消渴?。ㄌ悄虿。┌`?。谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)癥）虛勞（甲狀腺機(jī)能減退癥）血虛（缺鐵性貧血）紫癜（過(guò)敏性紫癜）血證（特發(fā)性血小板減少性紫癜）肝著（慢性乙型病毒性肝炎）肝癖 酒癖（脂肪性肝?。╊^痛眩暈（高血壓）尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）脊痹（強(qiáng)直性脊柱炎）痛風(fēng)（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）蝶瘡流注（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）發(fā)（急性蜂窩組織炎）腸癰（急性闌尾炎）腸結(jié)（粘連性腸梗阻）丹毒（丹毒）青蛇毒（血栓性淺靜脈炎）紅絲疔（急性淋巴管炎）聚星障（單皰病毒性角膜炎）瞳神緊?。ㄆ咸涯ぱ祝┍趋ㄗ儜?yīng)性鼻炎）慢乳蛾（慢性扁桃體炎）濕瘡（濕疹）白禿瘡（白癬）肥瘡（黃癬）鵝掌風(fēng)（手癬）腳濕氣（足癬）便秘痔?。ɑ旌现蹋└亻T(mén)墜脹 感冒（普通感冒）[概述]感冒是因外邪侵襲人體所引起的以頭痛、鼻塞、流涕、噴嚏、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、脈浮等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。[臨床表現(xiàn)]癥見(jiàn)發(fā)熱，惡寒，周身疼痛，頭痛，流涕、鼻塞、咳嗽，咽痛、口干、乏力，或顏面潮紅，眼結(jié)膜外眥充血，咽充血，軟腭上有濾泡。有辛溫解表，宣肺散寒功效。方二：銀翹散 組成：銀花 連翹 桔梗 薄荷 竹葉 生甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 蘆根適用于外感風(fēng)熱，發(fā)熱惡風(fēng)，或微惡寒，頭痛，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口干渴，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。加減：鼻塞頭痛明顯，加藿香、辛夷、白芷；咽痛較重，加元參、木蝴蝶、板蘭根；口渴甚，加天花粉；熱甚，加黃芩。有疏風(fēng)清熱，潤(rùn)燥止咳功效。有宣肺散寒，清熱止咳功效。方五：五味香薷飲加味 組成：香薷 扁豆 厚樸 茯苓 甘草 青蒿 山梔 鮮荷葉適用于外感暑濕，身熱微惡風(fēng)寒，少汗，肢體酸重疼痛，頭昏重而脹痛，咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞悶，惡心嘔吐，口中粘膩，口不渴或渴飲不多，或心煩，或大便不爽，小便赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。 加減：若表濕偏重，肢酸頭昏重者，加豆卷、藿香、佩蘭；里濕偏重，脘痞嘔甚者，加蒼術(shù)、白蔻仁、清半夏、陳皮；里熱盛而小便短赤者，加六一散。有助陽(yáng)解表，宣肺止咳功效。方七：加味七味蔥白飲 組成：蔥白 豆豉 葛根 生姜 生地 麥冬適用于血虛感冒患者，癥見(jiàn)發(fā)熱、微惡寒、惡風(fēng)，無(wú)汗頭痛，面色無(wú)華，唇甲色淡，心悸頭暈，舌淡苔白，脈細(xì)。加減：口渴咽干，加天花粉、蘆根；熱重，加銀花、連翹、黃芩。有滋陰解表、疏風(fēng)宣肺功效。附：流行性感冒流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是流行性感冒病毒引起的常見(jiàn)急性呼吸道傳染病，傳播力強(qiáng)，常呈地方性流行，當(dāng)人群對(duì)新的流感病毒變異株尚缺乏免疫力時(shí)，可釀成世界性大流行，其特點(diǎn)為突然發(fā)生與迅速傳播，禽流感、甲型H1N1都是甲型流感病毒的一種。方一：加味柴葛湯組成：柴胡 葛根 黃芩 生石膏 金銀花 連翹 桔梗 蘆根 薄荷（后入） 蘇葉 甘草適用于病起發(fā)熱、或高熱，惡風(fēng)或有寒戰(zhàn)，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適、口干，舌苔白或黃，脈浮數(shù)。有清熱解毒，化濕和中功效。肺脹（慢性阻塞性肺?。概述]慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。臨床上表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咯痰和喘息，后期慢性肺心病，可累及全身各個(gè)臟器。肺脹的發(fā)生多因先天稟賦不足或喘息、久咳、慢性肺系疾病所引起。[臨床表現(xiàn)]慢性咳嗽隨病程發(fā)展終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。急性加重時(shí)喘息胸悶更加嚴(yán)重, 晚期患者體重下降，食欲減退。面色晦暗或晄白，舌淡苔白，脈沉弱。加減：咳嗽重者加炙紫苑、炙冬花；近有外感引起咽干、身重者加葛根、蘇葉、銀花、連翹；紫紺、舌暗、有瘀斑、脈沉澀者加當(dāng)歸、丹參；伴有腹脹加厚樸、大黃。本方臨床應(yīng)用于本病緩解期外，還可用于哮喘緩解期，肺癌化療輔助治療，藥性平和，無(wú)不良反應(yīng)。有健脾補(bǔ)腎，納氣溫陽(yáng)療效。方三：麥門(mén)冬飲子加味組成：人參 黃芪 麥冬 生地 五味子 當(dāng)歸 川貝 砂仁適用于氣陰兩虛患者，癥見(jiàn)胸悶、憋氣，動(dòng)則氣喘，心悸，汗出，氣短，舌紅少苔或無(wú)苔，脈沉細(xì)。加減：神疲、嗜睡者加西洋參、石菖蒲、郁金；納呆、腹脹者加厚樸、萊菔子、焦三仙 (焦神曲、焦山楂、焦麥芽)；伴低熱，咳痰者加黃芩；端坐呼吸，咳吐痰涎量多，加葶藶子。有清熱化痰，宣肺平喘功效。方五：小青龍湯加味組成：炙麻黃 桂枝 干姜 細(xì)辛 五味子 白芍 半夏 當(dāng)歸 黃芩 厚樸 丹參 蘇子 萊菔子 甘草適用于外感風(fēng)寒，或異常氣味，飲食魚(yú)蝦，過(guò)咸飲食，貪食生冷引起喘憋突然加重，胸脹，背寒，夜間明顯，咳吐痰涎，泡沫樣痰，喉中痰鳴，大便不實(shí)或伴有腹脹，舌淡胖，質(zhì)暗，苔黃或白膩，脈沉。加減：咳嗽甚者加炙紫苑、炙冬花；鼻塞，清涕自流者加藿香、辛荑；咽癢或咽部阻塞感，咳之不出，咽之不下者加射干、蘇葉；口渴喜飲，咽部腫痛者加生石膏。有清上補(bǔ)下的功效。方一：銀翹咯血湯組成：金銀花 連翹 桔梗 蘆根 薄荷 蒲公英 沙參 桅子 黃芩 藕節(jié) 小薊 羚羊角粉（沖)適用于支氣管擴(kuò)張癥因過(guò)度疲勞、外感、情志因素引起，咯血鮮紅，出血量在每天30毫升以下者，舌紅苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。加減：每天咯血量30～50毫升，上方中加入生地、旱蓮草、仙鶴草、三七粉(沖)；如仍出血不止者則應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用西藥止血藥(止血敏、安絡(luò)血、止血芳酸、維生素K4及垂體后葉素)。加減：吐痰量多可予生黃豆十余粒嚼服，有利于排膿；還可以取新鮮小薊搗爛取汁服用。而中醫(yī)治療療效較顯著。 [臨床表現(xiàn)]進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加重為其主要臨床表現(xiàn)。慢性型隱匿起病，胸悶、氣短呈進(jìn)行性加重，初期勞累時(shí)加重，后期靜息時(shí)亦然。當(dāng)繼發(fā)感染后則咳吐痰液、喘急、發(fā)熱、或?qū)е潞粑ソ?。慢性型可并發(fā)肺心病，可有右心衰竭體征，頸靜脈充盈，肝大、下肢浮腫。有益氣疏風(fēng)，止咳化痰功效。方二：養(yǎng)陰清肺飲組成：西洋參（或童參、北沙參） 玄參 當(dāng)歸 桔梗 桑葉 菊花 陳皮 黃芪 川貝 甘草適用于陰虛體質(zhì)，干咳氣急，咳嗽作嗆，胸悶、胸痛，唇鼻干燥，口干，少痰或血絲痰，舌紅或尖邊紅，苔薄黃而干或無(wú)苔；或舌絳有裂紋，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。方三：止咳化痰湯 組成：炙麻黃 杏仁 桃仁 川貝 浙貝 栝樓 黃芩 銀花 連翹 厚樸 前胡 桔梗 半夏 丹參 蘆根 蘇葉