【正文】 區(qū)的光亮度和清晰度，同時(shí)觀察患者的反應(yīng)，針對(duì)不良反應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)付措施。右手持塑料或金屬注射器的頭端將注射器傳遞到醫(yī)師的右手，同時(shí)左手握住醫(yī)師右手手腕稍后方的前臂，協(xié)助醫(yī)師自針帽中抽出注射器，并避免注射前沖刺傷自己。另備干棉簽和蘸有1%碘酊的棉簽各一支。七、口腔局部麻醉的椅旁助理配合椅旁助理配合對(duì)椅旁助手的要求：了解各類麻醉劑的性能與用途；了解各種麻醉方法的適應(yīng)與基本操作過(guò)程；掌握麻醉意外的搶救程序。一些傳染病的早期表現(xiàn)可能首先出現(xiàn)在口腔，應(yīng)對(duì)口腔的可疑病變進(jìn)行仔細(xì)檢查。保存期：紙包裝的物品4個(gè)月，塑料、尼龍包裝的物品1年。（5）保存：恰當(dāng)?shù)谋４媾c消毒同樣重要。若采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，可不封袋，裸露滅菌后存放于無(wú)菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過(guò)4h。B級(jí)：多段間歇預(yù)脈抽真空及真空干燥功能；確保牙科手機(jī)軸承的空隙及管道內(nèi)的空氣完全抽出，蒸汽充分滲透，取得好的滅菌效果。N級(jí)：消毒前沒有抽真空。預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器滅菌原理是利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。（4）器械的滅菌：滅菌后微生物存活概率：106。消毒包應(yīng)有消毒指示紙條，通過(guò)顏色變化顯示消毒過(guò)程完善與否。全自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)可有交延長(zhǎng)牙科手機(jī)的使用壽命。有自動(dòng)加熱清洗機(jī)、超聲波清洗機(jī)可選用。超聲清洗比人工清洗效果好。清洗方法分為：人工清洗法；機(jī)械清洗法；超聲清洗法。 戴新手套，清潔，消毒治療室表面及物品；吸唾管用消毒液抽吸洗30S 換新的屏障設(shè)施、一次性器械、其他滅菌器械。2 滅菌消毒的基本程序（1）治療后器械的分揀：治療后嚴(yán)格遵守流程，治療區(qū)的所有物品均應(yīng)去除，避免污染的器械的交叉感染。凡接觸病人傷口，血液，破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械使用必須達(dá)到滅菌。四：四手操作時(shí)醫(yī)、助、患的正確位置見圖五：器械的消毒滅菌1 消毒或滅菌的原則 原則上所有口腔器械及修復(fù)體均應(yīng)滅菌。3 合理編排治療計(jì)劃 主要由醫(yī)師組織實(shí)施，包括合理的組織編排臨床治療操作的每個(gè)部分，如分析病情，作出規(guī)劃，選者設(shè)備，人員安排，計(jì)劃的實(shí)踐及評(píng)價(jià)等，編排為一種高效率的程序。醫(yī)師起主導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)計(jì)劃和治療；助理配合，負(fù)責(zé)安排患者，準(zhǔn)備治療用品，調(diào)配材料，傳遞和回收器械，及時(shí)用吸引器排除患者口腔的水和廢屑。在當(dāng)代牙科服務(wù)中，這種操作技術(shù)已被認(rèn)為是一種現(xiàn)代化的牙科操作和管理系統(tǒng)。隨后，與之想適應(yīng)的一種高效率醫(yī)護(hù)配合的四手操作技術(shù)也被逐漸推廣應(yīng)用。（3） Immediate call：甲患者不能來(lái)就診，可臨時(shí)緊急電話聯(lián)絡(luò)乙患者來(lái)就診三：四手操作的原則牙科學(xué)四手操作是隨著牙科器械的發(fā)展，社會(huì)對(duì)牙科治療高標(biāo)準(zhǔn)高效率的要求，以及口腔助理對(duì)保護(hù)自身勞動(dòng)力的要求而發(fā)展起來(lái)的。實(shí)施要領(lǐng)（3C要領(lǐng)）：（1） Re call：如每半年電話通知患者來(lái)潔牙。（4） 避免人員及生產(chǎn)設(shè)備閑置，造成浪費(fèi)。（2） 避免患者久候不悅而埋下醫(yī)療糾紛的種子。（2）態(tài)度不耐煩（3）以貌取人（4）狐疑的眼神（5）瞄或盯（6）來(lái)者在場(chǎng)或剛離開，立刻開始議論來(lái)客7．約診制度優(yōu)點(diǎn)：應(yīng)用“時(shí)間管理”的技巧，創(chuàng)造最高的經(jīng)銷績(jī)效。（3）光線是否良好，溫度，濕度的控制是否合適（4）大門口，走道，樓梯口，洗手間等死角是否清潔。（3） 不可自作主張。若是房訪客，問(wèn)受訪者是否接見或留下來(lái)訪者資料。（5）來(lái)著等候超過(guò)5—10分鐘時(shí)，主動(dòng)對(duì)其說(shuō)抱歉，不要等到患者來(lái)抱怨在回答這樣易起執(zhí)（6）臨時(shí)狀況的處理：偶有意外事件耽誤了時(shí)間，要主動(dòng)為醫(yī)師把后面的患者安排好。（3）引導(dǎo)至候診室或診療室。3．對(duì)預(yù)約者的接待（1）熟客：立刻說(shuō)出對(duì)方的姓名或頭銜，使客人有被重視的感覺。學(xué)一點(diǎn)待客奉茶的禮儀。二 口腔科助理的接待禮儀 1．助理服裝儀容的禮儀 適度化妝打扮是一種禮貌，也是對(duì)他人的尊重。5．運(yùn)動(dòng)員的體魄 強(qiáng)健的體質(zhì)和充沛的精力。4．企業(yè)家的頭腦 高超的牙科保健營(yíng)銷能力，使 患者充分了解診所優(yōu)良的醫(yī)療品質(zhì)及服務(wù)特色，使患者樂(lè)于前來(lái)就診，滿意診所提供的各項(xiàng)服務(wù)。 口腔科助理手則.一 口腔科助理的素質(zhì)要求1．外交官的氣質(zhì) 敏銳的政治頭腦，豐富廣博的知識(shí)，細(xì)致的觀察能力，良好的禮貌修養(yǎng)和靈活，機(jī)智的應(yīng)變能力。2．藝術(shù)家的風(fēng)度 良好的儀表，行為舉止給患者一種美的感受3．演說(shuō)家的口才 良好的語(yǔ)言表達(dá)能力，能透過(guò)良好的職業(yè)語(yǔ)言給患者一種專業(yè)及信賴的感覺。要有成本觀念，凡事要以診所的整體利益為出發(fā)點(diǎn)，而不是從個(gè)人角度思考事情。6．軍人的作風(fēng) 奉獻(xiàn)精神，遵守組織紀(jì)律的觀念和不怕苦的精神及掌握技術(shù)的作風(fēng)。“一個(gè)人的外表要比他說(shuō)話的內(nèi)容更為重要，因?yàn)樗粫?huì)使人懷疑他所說(shuō)的話”——。禮貌的引導(dǎo)患者到診療椅就座2．處理患者抱怨的方法如：“抱歉，讓您久等了！”及“慢走，再見！”，是接待禮儀中常使用的兩句話。（2）第一次見面：請(qǐng)教尊姓大名。（4）等候時(shí)間不可令來(lái)人感到無(wú)所事事，提供書刊或健康 資料閱讀，播放錄象等。4對(duì)臨時(shí)來(lái)訪者的接待（1） 問(wèn)明來(lái)者的目的，協(xié)助患者填寫資料。（2） 問(wèn)來(lái)訪者是否愿意等待。5．柜臺(tái)及候診室的布置（1）桌面是否有灰塵，物品是否整齊，是否有雜物（2）書刊是否過(guò)期，是否整齊。6．移犯的錯(cuò)誤（1）埋頭苦干，不理不踩。（1） 避免突然出現(xiàn)高峰人潮而影響醫(yī)療品質(zhì)及服務(wù)品質(zhì)。（3） 避免器械及材料臨時(shí)找不到而短缺。缺點(diǎn)：臨時(shí)來(lái)的患者，無(wú)法話較長(zhǎng)的時(shí)間治療。（2） Confirm call：前一天或數(shù)天電話通知患者就診時(shí)間。 20世紀(jì)50年代以來(lái)，牙科設(shè)備的三大改革：臥位椅，高速渦輪機(jī)和強(qiáng)力吸引器，促使了牙科治療效率的提高。在口腔治療的全過(guò)程，醫(yī)師和助理始終都是坐位操作，醫(yī)師和助理的雙手都在進(jìn)行工作，醫(yī)師和助理之間平穩(wěn)而速度地傳遞器械，材料和其他用品，因而稱為牙科四手操作。1．坐式操作醫(yī)師和助理之間在治療中自始至終采用坐式操作，以平衡的姿勢(shì)位置坐下，保持良好的體位，既能持續(xù)工作又不損害健康2 組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì) 利用訓(xùn)練有素質(zhì)的各類口腔科助理與醫(yī)師組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)同工作。醫(yī)師和助理有條不紊的操作，配合默契。4 簡(jiǎn)化工作 最大程度的簡(jiǎn)化所有的工作，包括采用預(yù)成材料，如消毒好的指尖，銀汞膠囊等，可以簡(jiǎn)化步驟和節(jié)省時(shí)間；采用一物多用的器械，如雙頭工具，能減少工具購(gòu)置，消毒，儲(chǔ)藏及減少手術(shù)時(shí)的傳遞次數(shù)；如使用三用噴槍，在治療中只需要用拇指變換按鍵，就可以得到所需的水，干燥空氣或是氣水噴霧，使一種工具發(fā)揮最大的效能，最大限度使用它，可免除不必要的器械交換。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒。將所有的銳器放入銳器盒；可回收再使用的器械盒，蓋好存放入污染器械柜內(nèi)；垃圾分類丟棄。（2）器械的清洗：清洗時(shí)應(yīng)戴膠手套，可能時(shí)戴眼罩及口罩。其中超聲清洗法只是清洗，不是滅菌。牙科手機(jī)清洗消毒分外表和內(nèi)部。牙科手機(jī)養(yǎng)護(hù)注油的作用是