【正文】 六、對病人的評估對所有病人應(yīng)詳細(xì)詢問病史和社會史，決定是否進(jìn)一步檢查，幫助判斷病人是不是感染性疾病原體的攜帶者；問診必須是與病人本人的直接討論。一些傳染病的早期表現(xiàn)可能首先出現(xiàn)在口腔，應(yīng)對口腔的可疑病變進(jìn)行仔細(xì)檢查。在不能判斷病人是不是感染性疾病病原體的攜帶者時，應(yīng)按照普遍性預(yù)防隔離原則，視所有病人為傳染?。℉BV/HCV/HIV）病人。七、口腔局部麻醉的椅旁助理配合椅旁助理配合對椅旁助手的要求：了解各類麻醉劑的性能與用途；了解各種麻醉方法的適應(yīng)與基本操作過程；掌握麻醉意外的搶救程序。麻醉前準(zhǔn)備根據(jù)注射部位和方式用一次性5ml塑料注射器自玻璃安瓿抽吸適量麻醉劑，針頭蓋上塑料帽備用；如用“必蘭”或“斯康杜尼”，取專用的已消毒過的金屬注射器，將卡局芯包裝的麻醉劑置于注射器的彈匣中，用力前推注射器的活塞，確?；钊安康慕饘巽^插入卡局芯包裝麻醉劑的橡皮塞中，且回抽活塞其前部的金屬鉤不會脫出，根據(jù)注射部位和方式選擇長度和直徑合適的針頭，連同針帽旋入金屬注射器前部的螺紋，旋緊備用。另備干棉簽和蘸有1%碘酊的棉簽各一支。麻醉中配合將干棉簽和蘸有1%碘酊的棉簽分別遞給醫(yī)師，用以擦干和消毒麻醉注射點。右手持塑料或金屬注射器的頭端將注射器傳遞到醫(yī)師的右手，同時左手握住醫(yī)師右手手腕稍后方的前臂，協(xié)助醫(yī)師自針帽中抽出注射器，并避免注射前沖刺傷自己。醫(yī)師自針帽中抽出注射器后，將針帽置于器械工作臺上。在麻醉注射時協(xié)助醫(yī)師調(diào)整燈光、吸唾，保證注射區(qū)的光亮度和清晰度，同時觀察患者的反應(yīng)，針對不良反應(yīng)及時采取應(yīng)付措施。麻醉后處理醫(yī)師完成麻醉注射后，如為口外法注射，應(yīng)預(yù)先準(zhǔn)備一支干棉簽，在醫(yī)師拔出針頭后及時用干棉簽壓迫止血。從醫(yī)師手中接過注射器（注意避免被注射器針頭扎傷），將注射器針頭對準(zhǔn)置于器械工作臺面的針帽插入，用雙手將針帽和針頭對緊。完成治療后，如為一次性塑料注射器，將整支注射器棄于專用的銳器盒中；如為彈匣式金屬注射器，將針帽連同針頭旋下后棄于專用的銳器盒中。八、微創(chuàng)拔牙的椅旁助理配合術(shù)前準(zhǔn)備（1）口腔準(zhǔn)備：準(zhǔn)備漱口液。術(shù)前常規(guī)漱口，必要時（如局部仍有炎癥）使用含抗菌藥物的漱口液含漱。（2）患者準(zhǔn)備：準(zhǔn)備X線（牙）片，核對患者姓名、牙位，安排好患者體們，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者全身放松。同時，由于拔牙術(shù)進(jìn)行中患者的表達(dá)受限制，故術(shù)前要告知患者術(shù)中有不適時可舉手示意，以便醫(yī)護(hù)人員暫停操作聽取其主訴，保證手術(shù)舒適、順利地完成。（3）器械準(zhǔn)備：包括高頻電刀、牙齦分離器、高速渦輪鉆及桿狀車針、直牙挺、持針器、蚊式止血鉗、縫線、消毒棉球；局部仍有炎癥的病倒需準(zhǔn)備1%雙氧水和生理鹽水的沖洗注射器各1支；下頜第三磨牙垂直向阻生者需準(zhǔn)備下頜前磨牙鉗；下頜第三磨牙近中或水平向阻生者需準(zhǔn)備尖端直、彎根尖挺各1支。檢查吸唾器負(fù)壓是否正常。（4）手術(shù)燈把、治療臺把手均應(yīng)以玻璃紙覆蓋、固定，高頻電刀、高速渦輪手機(jī)、種植機(jī)手機(jī)、吸引器等與管線連接處以塑封袋套好。術(shù)中配合（1）保持術(shù)野清晰；（2）敲錘適度；（3）控制感染。術(shù)后配合（1）協(xié)助患者咬好棉球，觀察患者情況。（2）根據(jù)不同牙齒拔除情況，詳細(xì)向患者交代術(shù)后注意事項，盡量減少患者心理負(fù)擔(dān)。（3）對出現(xiàn)皮下氣腫的患者，術(shù)后通過從周圍向拔牙創(chuàng)區(qū)域擠壓，將皮下氣體排出。（4）對某些體弱患者應(yīng)協(xié)助做好各項工作，使患者安全離開診室。（5）收拾器械物品，分類處理垃圾。九、牙體修復(fù)技術(shù)與椅旁助理配合光固化復(fù)合樹脂充填 復(fù)合樹脂主要由樹脂基質(zhì)與無機(jī)填料，引發(fā)體系，阻聚劑，著色劑組成。最大優(yōu)點是美觀，可提供與牙齒最佳的顏色匹配。洞型制備較簡單，能保存最多的健康牙體組織。適應(yīng)證（1）。（2）前牙的美容修復(fù)，如畸形牙，外傷折斷牙、關(guān)閉間隙等。（3）全冠修復(fù)前的樁核制作。使用注意事項（1）應(yīng)在自然光下進(jìn)行色度選擇。（2）術(shù)前牙齒應(yīng)徹底清潔。（3）使用全酸蝕技術(shù)注意隔濕，徹底沖洗，及時吸出沖洗液，避免酸處理后的牙面與唾液接觸（4），固化時間不少于20~40s,光固化燈工作頭應(yīng)盡量接近樹脂表面，距離不的超過3mm（5）不要與酚類墊底或暫封材料直接接觸，壓縮空氣中應(yīng)無水、油污染。（6）定期檢查光固化機(jī)的光源強(qiáng)度 椅旁助理的配合材料和器械準(zhǔn)備檢查盤一套、復(fù)合樹脂、光固化機(jī)、各類車針、拋光杯、清潔膏和拋光膏藥、酸處理劑、樹脂粘結(jié)劑、小毛刷2個、比色板、咬合紙、棉卷、75%酒精小棉球、成形夾、成形片、玻璃紙、楔子、蓋髓劑量、墊底材料等。術(shù)中配合接待患者就位，如有牙齦炎癥應(yīng)囑患者先對牙齦炎癥進(jìn)行治療。協(xié)助醫(yī)生做好牙面清潔和自然光下比色，牙體制備和準(zhǔn)備好用物。協(xié)助隔濕，在酸蝕時間結(jié)束后做好吸唾和保護(hù)酸蝕牙面工作，涂粘結(jié)劑以后協(xié)助光照，醫(yī)生充填材料后協(xié)助光照，掌握好光照時間和方向。打磨拋光時應(yīng)及時清除粉塵和水霧，使視野清晰。術(shù)后醫(yī)囑對固位較差的修復(fù)牙應(yīng)囑患者避免咬太硬食物，少抽煙喝濃茶，有適時隨時復(fù)診。玻璃離子充填適應(yīng)證（1）牙體缺損修復(fù)。主要用于乳牙各類洞型的修復(fù)，不承擔(dān)大咀嚼壓力的洞型修復(fù)。（2）根面齲的修復(fù)。（3）外傷牙暴露牙本質(zhì)的覆蓋，松動牙固定及暫時性充填，墊底，洞襯，粘結(jié)固位體，固位釘。注意事項（1）應(yīng)按廠家提供的說明書操作，取正確的粉和液體比例，注意調(diào)和方法和調(diào)拌時間。（2）臨床固化后應(yīng)涂隔水劑。（3）除廠家說明可以立即打磨和修整外形外，一般24h后再進(jìn)行打磨和修整。椅旁助理配合材料和器械準(zhǔn)備檢查盤一套、各類車針、充填器、粘固粉充填器、調(diào)拌紙、塑料調(diào)刀、咬合紙、隔水劑、棉卷、75%酒精小棉球、成型夾、適合的成型片、玻璃離子粉液各一瓶。術(shù)中配合協(xié)助醫(yī)生做好洞型準(zhǔn)備、吸唾隔濕、視渦洞大小調(diào)配材料量，臨床固化后涂隔水劑。術(shù)后醫(yī)囑囑患者24h內(nèi)不要用修復(fù)牙咀嚼食物，24h后復(fù)診，打磨拋光。十、牙髓病的治療技術(shù)與椅旁助理配合直接蓋髓術(shù)適應(yīng)證（1）根尖孔尚未形成，因機(jī)械性，外傷性因素暴露牙髓的年輕恒牙。（2）根尖已完成形成，意外穿髓。禁忌證（1）因齲露髓的乳牙。（2）臨床檢查有慢性牙髓炎或根尖周炎表現(xiàn)的患牙。椅旁助理配合器械和材料準(zhǔn)備檢查盤一套、車針、雙頭挖匙、注射器、調(diào)拌刀、充填器、玻璃板、氫氧化鈣蓋髓劑、氧化鋅粘固劑、生理鹽水等。術(shù)中配合吸唾，協(xié)助醫(yī)生隔濕，避免讓病人漱口；待醫(yī)生用生理鹽水沖洗術(shù)區(qū)干凈后，根據(jù)醫(yī)生要求調(diào)拌氫氧化鈣或提供成品的氫氧化鈣，當(dāng)醫(yī)生蓋髓完成后，調(diào)拌丁香油氧化鋅粘固劑（不要太稠），整個過程注意無菌操作。術(shù)后醫(yī)囑（1）囑患者暫時不要用患牙咬硬物。（2）無任何癥狀且活力正?？捎谰贸涮睢＃?）定期觀察，出現(xiàn)不適隨時復(fù)診。間接蓋髓術(shù)適應(yīng)證：（1）深齲、外傷造成近髓的患牙。（2）深齲引起的可復(fù)性牙髓炎，牙髓測試在正常范圍，X線片顯示根尖周組織正常的恒牙。（3）無明顯自發(fā)痛，去除腐質(zhì)未見穿髓卻難以判斷是慢性牙髓炎或可復(fù)性牙髓炎時，作為診斷性治療。椅旁助理配合器械和材料 準(zhǔn)備同直接蓋髓術(shù)。術(shù)中配合當(dāng)醫(yī)生去凈齲壞組