【正文】 道（7） 口腔衛(wèi)生情況 由于固定義齒結(jié)構(gòu)的特殊性，橋體齦端和鄰面間隙難以清潔?；颊叩目谇恍l(wèi)生差，易形成齲病和牙周病，導致固定義齒修復失敗。因此，在制作固定義齒前必須進行完善的牙體，牙周治療。并讓患者認識到保持口腔清潔衛(wèi)生的重要性，形成良好的衛(wèi)生習慣（8） 余留牙情況 固定義齒修復時余留牙牙冠無伸長、下沉及過度傾斜，無重度松動，無不良修復體。對患牙的去留應全盤考慮（9） 患者的要求和口腔條件一致 在適應的選擇中，應充分考慮患者的要求，患者在充分知曉固定義齒修復的優(yōu)缺點后，有制作固定義齒的主觀愿望，并有良好的醫(yī)從性。另一方面，口腔的局部條件是選擇固定義齒的關(guān)鍵因素，醫(yī)師必須考慮到患者的要求和口腔條件的一致性 固定義齒修復的種類 按固定修復方式分類（1） 嵌體和部分冠（2） 狀冠及樁核冠（3） 全冠修復體（4） 固定橋 按固定修復使用的材料分（1） 金屬冠橋（2） 非金屬冠橋（3） 金屬與非金屬聯(lián)合冠橋常用材料（1） 印摸材料、模型材料、蠟型材料及義齒基托樹脂材料 （2） 粘固材料 口腔常用的暫時粘固材料是有氧化鋅丁香酚水門??；永久粘固材料有磷酸鋅水門汀、聚羧酸鋅水門汀、玻璃離子水門汀等（3） 排齦材料 一般排齦材料有純棉線，止血收斂藥物以及排齦膏，成品縮齦線等固定義齒修復的方法、步驟與助理的配合 樁修復時的助理配合（1） 除初診用品外，另備金剛砂針、蠟鑄造蠟、牙膠條、取模及粘固材料、針道蠟、液體石蠟（2） 根面及根管制備中的護理 備齊用物，常規(guī)安排患者；將X線放置在看片燈上，供醫(yī)生觀察牙根的長度和形態(tài)，以防鉆穿根管側(cè)壁；在醫(yī)生備牙過程中以強吸和弱吸分別吸走水霧和口腔內(nèi)的積液，保持術(shù)區(qū)視野清晰（3） 醫(yī)生備根完成后樁修復中的護理 選用成品樁者按照醫(yī)生要求選擇一 合適成品樁放入檢查盤內(nèi)；間接制作樁核者，調(diào)制硅橡膠取模；直接制作者選用相似大小的大頭釘或鋼絲及鑄造蠟供醫(yī)生在口內(nèi)樁核成型；（4） 樁冠試戴及粘固的護理金屬烤瓷修復體修復中的助理配合（1） 用品準備 除牙體預備用品外，另備烤瓷專用比色板、各類烤瓷專用的金剛砂針，縮齦線（2） 修復中的配合 1）牙體的預備及取摸2）協(xié)助醫(yī)生選擇或制作暫時冠，保護經(jīng)預備的牙體3）烤瓷冠選色。讓患者處于自然光線中，將比色板用清水侵濕，先選讓患者鄰牙相近的幾種色依次遞給醫(yī)生，同時讓患者通過鏡子觀看顏色，直到滿意為止4）將所選顏色的色號寫在設(shè)計卡上5）用丁香油氧化鋅粘固劑粘固暫時冠6）清理用品，預約患者復診時間（3） 試戴烤瓷修復體及粘固的配合1）用品準備 按需要備齊用品，根據(jù)病歷取出烤瓷修復體放在檢查盤內(nèi)2）助理配合 協(xié)助醫(yī)生共同觀察烤瓷冠的外形，顏色，大小是否與患者天然牙協(xié)調(diào)，自然。試戴完畢送技工室上釉，然后進行粘固，起護理配合與冠粘固相同（4） 注意事項1）粘固劑的稠度應稀于粘固其他固定修復體的稠度2）由醫(yī)生震動戴入完全就位3）常規(guī)清理用品，消毒備用十三、口腔診療時病人的心理護理牙科恐懼的心理護理辦法（1） 為了避免病人產(chǎn)生恐懼，醫(yī)護人員應主動把可能給病人帶來的痛苦和威脅作適當說明，并給予安全暗示和保證。當病人面臨恐懼環(huán)情景時，要和藹可親，沉著穩(wěn)定，一舉一動都要給病人以安全感（2） 知道病人通過深呼吸，想象手心發(fā)熱等方式，達到身心放松，緩解恐懼心理（3） 做好心理疏導工作，鼓勵病人傾訴，通過宣泄來緩解焦慮（4） 進行有技巧的談話，加強病人溝通，解除病人的孤獨感（5） 保護病人的自尊心，使病人感受到受人重視，受人尊敬（6） 讓病人參與制定治療計劃，對于特殊檢查，事先告知，使病人有心理準備（7） 讓病人感到得到了妥善的治療和護理，增強對醫(yī)院的信賴和恢復健康的信心（8） 有針對性的給病人宣講疾病的科學知識和牙科就診知識（9） 適時的調(diào)整體位，使病人肌肉放松（10） 治療間隙可以和病人輕松的聊天，以緩解病人的恐懼個焦慮病人害怕治療噪聲的心理護理 牙科告訴渦輪機，超聲波治療儀等，使用中會發(fā)出高頻噪聲，許多病人對噪聲不適應，心理護理應注意以下幾個方面（1） 向病人說明這些機器的必要性和機器的簡單原理，讓病人了解機器本身不會導致疼痛，只要醫(yī)患相互配合，不會造成傷害（2） 醫(yī)生使用機器操作時，助理可以同時向病人輕聲解釋機器工作的狀態(tài)和效果，分散病人對噪聲的注意力（3） 使用告訴渦輪機，超聲波治療儀時應盡量采取無痛術(shù)式，修正病人心中噪聲和疼痛有直接關(guān)聯(lián)的印象（4） 治療室內(nèi)可以播放輕柔，優(yōu)美的音樂，分散病人的注意力；有條件的診室還可以給病人佩帶音響耳機，能夠更好的減輕噪聲對病人的刺激口腔局部麻醉的心理護理 很多牙科治療需要局部麻醉，由于口腔黏膜血運及神經(jīng)末梢分布豐富，口腔黏膜對疼痛的敏感性比皮膚強，口腔黏膜注射時疼痛比皮膚，肌肉注射會更明顯。因而注射前應對病人做心理護理（1） 告訴病人局部麻醉的必要性和麻醉效果對后續(xù)治療的意義，鼓勵病人勇于接受，請病人身心放松，做深呼吸。對病人注射產(chǎn)生的疼痛反應，如醫(yī)生和助理置之不理，缺乏同情心，會導致病人反感，因此在病人接受麻醉注射前，中，后醫(yī)護人員都應對病人承受的疼痛表示同情，要及時安慰，鼓勵，贊許病人，讓病人穩(wěn)定情緒，以良好的心境接受治療（2） 可能的情況下，請病人觀察鄰近正在平靜接受注射的病人，與病人說一些輕松的事情，分散病人的注意力，平穩(wěn)病人的緊張情緒（3） 向病人展示口腔黏膜注射采用的針頭比一般的注射針頭精細，產(chǎn)生的疼痛沒有想象那樣劇烈（4） 告訴病人注射麻藥后可能產(chǎn)生的生理反應及其原因，請病人在出現(xiàn)嚴重不適反應時及時告知醫(yī)生（5） 密切注意病人注射后的反應情況，注意鑒別生理反應和心理反應，便于采取適當?shù)拇胧?） 有條件最好在注射麻醉前作黏膜表面麻醉，比如在進針點涂擦具有芳香口味的表面麻醉膏，使病人對口腔麻醉留下美好印象病人擔心交叉感染的心理護理（1） 向病人說明醫(yī)院的消毒滅菌制度、原則和操作流程及安全保證，樹立病人對醫(yī)院的信心（2） 病人就坐后，醫(yī)護人員當著病人面鋪裝各種防護屏障膜；醫(yī)護人員當著病人的面戴上干凈手套，打開器械包或拆封器械滅菌包，如一次性檢查盤。拔牙器械包，充填器械包等，必要時向病人展示各種滅菌使用包裝袋甚至向病人說明滅菌指示條代表的意義（3） 治療前請病人使用消毒水漱口，并說明漱口的意義（4） 治療中避免戴著操作手套離開病人做其他的事情，如果必須離開，返回后當著病人面換戴新手套（5） 使用過的一次性器械，治療結(jié)束后當著病人面丟棄孕婦牙科病人的心理護理 由于孕婦對自身和胎兒健康的顧慮，就醫(yī)的憂慮比常人多，更加需要別人的關(guān)心和體貼，排解內(nèi)心的不安與擔憂（1） 讓孕婦明白在孕期4~7個月，胎兒生長發(fā)育基本穩(wěn)定，進行一般的牙科治療是安全的（2） 牙科治療采用的器械，設(shè)備，藥物。材料不會對胎兒或孕婦本人造成不良影響（3） 治療前，需要更多的時間向孕婦說明病情，治療方案，治療過程和效果，消除焦慮和恐懼，避免過度緊張對胎兒造成不良影響（4） 在治療過程中，醫(yī)生和助理對孕婦應該給予更多的關(guān)心，隨時觀察其對治療的反應，及時解除孕婦的各種不適，用語言或肢體語言消除孕婦的顧