【正文】 近牙骨質(zhì)髓周牙本質(zhì)：上述表層以內(nèi)的牙本質(zhì)四、牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺近髓腔的牙本質(zhì)有神經(jīng)，已有定論。1012μ特點(diǎn)：有膠原，無礦化物4． 球間牙本質(zhì)部位：多見于牙冠近釉牙本質(zhì)界處，沿生長線分布結(jié)構(gòu)：牙本質(zhì)鈣化小球間遺留的未鈣化間質(zhì)，大小不規(guī)則，邊緣呈凹形，似相界相接球體間的空隙，其中仍有牙本質(zhì)小管通過。成牙本質(zhì)細(xì)胞突周間隙—細(xì)胞突與小管間的間隙三． 細(xì)胞間質(zhì)膠原 與牙本質(zhì)小管垂直，交織網(wǎng)狀礦化物 羥磷灰石 晶體較釉質(zhì)的小1． 管周牙本質(zhì)部位：圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)，構(gòu)成小管的壁，呈環(huán)行透明帶。本次課應(yīng)用的教材教具參考書：教材：全國高等醫(yī)藥院校教材 《口腔組織病理學(xué)》第5版教具：薄膜，幻燈參考書：Somoas al. Oral Pathology. 1997　　　　　　　　 Avery Jk . Oral Development and Histology. 1987主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第二節(jié) 牙本質(zhì)硬度比釉質(zhì)低 重量 體積 無機(jī) 70% 45% 有機(jī) 20% 33% 水 10% 22%組織學(xué)結(jié)構(gòu) 一． 牙本質(zhì)小管放射狀牙髓表面 釉牙本質(zhì)界 并有側(cè)支根管牙尖．根尖—直 牙頸部—S形，凸彎向根尖牙髓側(cè)—粗 表面—細(xì)二． 成牙本質(zhì)細(xì)胞突起成牙本質(zhì)細(xì)胞位于牙髓腔內(nèi)近牙本質(zhì)處，其突起深入牙本質(zhì)小管內(nèi)，并有分支。２． 牙本質(zhì)的增齡及反應(yīng)性變化　對(duì)策：牙本質(zhì)的增齡及反應(yīng)性變化也有多種，重點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)何為增齡性變化、　　　　何為反應(yīng)性變化，并結(jié)合其各自的形成機(jī)制進(jìn)行講解。即前述釉質(zhì)生長線到達(dá)牙表面的部分。可能是成釉細(xì)胞分泌的基板物質(zhì)。橫磨片 同心環(huán)狀形成原因　　釉質(zhì)發(fā)育中的間歇線新生線：乳牙，第一橫磨牙 出生前后環(huán)境及營養(yǎng)的變化2． 釉板 enamel lamella形態(tài) 薄的板狀結(jié)構(gòu)，呈裂隙狀，垂直于牙面，從牙面開始，停止于釉質(zhì)．釉牙本質(zhì)界．或牙本質(zhì)形成原因 發(fā)育時(shí)某些障礙　輕—鈣化不全 重—裂縫３．釉叢 enamel tuft形態(tài) 草叢狀，自釉牙本質(zhì)界向牙表面散開，釉質(zhì)厚度1/5—1/4形成原因 礦化較差的釉柱在不同平面．不同方向的重疊４．釉梭 enamel spindle形態(tài)　紡錘狀，穿過釉牙本質(zhì)界包埋在釉質(zhì)中，牙尖部多見形成原因　成牙本質(zhì)細(xì)胞末端膨大的胞漿突起　５．釉牙本質(zhì)界 enamelodentinal junction形態(tài)　釉質(zhì)．牙本質(zhì)相交處連續(xù)的小弧形，凹面向著牙釉質(zhì)形成原因　釉質(zhì)牙本質(zhì)相交處晶體的大?。帕蟹较虿煌?1987主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第一學(xué)時(shí)概論1． 口腔組織病理學(xué)的內(nèi)容 組織學(xué) 胚胎學(xué)頜病理學(xué)2． 與普通組織病理學(xué)的比較3． 口腔組織病理學(xué)的作用和地位4． 學(xué)習(xí)方法口腔組織病理學(xué)第一章 牙體組織牙釉質(zhì)——冠部牙本質(zhì)表面 硬組織 牙本質(zhì)——主體牙體 牙骨質(zhì)——根部牙本質(zhì)表面 軟組織 牙髓——牙齒中央髓腔內(nèi)第一節(jié) 牙釉質(zhì)人體最硬的組織 重量 體積無機(jī) 9697% 86% 有機(jī) 1% 2% 水 12%牙釉質(zhì)的外觀及解剖特點(diǎn)組織學(xué)結(jié)構(gòu)一． 釉柱 enamel rod 放射狀釉牙本質(zhì)界 牙齒表面 窩溝處—向底部集中 頸部—水平絞釉：內(nèi)2/3，彎曲 意義 ：對(duì)抗咀嚼壓力 直釉：外1/3 釉柱橫紋：4μ，每日釉質(zhì)節(jié)律性地沉積量，鈣化較低釉柱橫斷面：光鏡 魚鱗狀 電鏡 球拍樣 頭部 尾部 釉柱構(gòu)成 羥磷灰石晶體 扁六角形長1601000nm 寬4090nm 厚2030nm 頭部 與釉柱長軸平行 尾部 與釉柱6570176。19972． Avery Jk。Et al。上海第二醫(yī)科大學(xué)教 案課程名稱 口腔組織病理學(xué) 第 1 次課 2006年 8 月 30日教師姓名 李 江職稱教授教研室口腔病理教學(xué)時(shí)數(shù) 2授課題目緒論 牙體組織(釉質(zhì))教學(xué)對(duì)象04級(jí)七年制授課地點(diǎn)教學(xué)樓102教室教學(xué)方式理論課本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：重點(diǎn)：l 牙釉質(zhì)的理化結(jié)構(gòu)和解剖特點(diǎn)l 釉柱結(jié)構(gòu)l 各有機(jī)物較為集中處的形態(tài)特點(diǎn)和形成原因難點(diǎn)及對(duì)策l 釉柱結(jié)構(gòu)對(duì)策：結(jié)合牙齒的解剖特點(diǎn)講解釉柱在牙齒中的走行及結(jié)構(gòu)特征，增加幻燈片的量，使同學(xué)能從三維空間上理解釉柱是如何構(gòu)成牙釉質(zhì)的。l 牙釉質(zhì)有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處對(duì)策：由于有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處有數(shù)種不同結(jié)構(gòu)，容易混淆，所以講解時(shí)注意強(qiáng)調(diào)各種結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，對(duì)各種結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較分析，并結(jié)合牙釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)、以及各種有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處的形成機(jī)制講解，使同學(xué)在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶本次課應(yīng)用的教材教具參考書：教材：全國高等醫(yī)藥院校教材 《口腔組織病理學(xué)》第5版教具：薄膜，幻燈參考書：1． Somoas J。Oral Pathology。Oral Development and Histology。傾斜二、 有機(jī)基質(zhì)含量少 重量1% 成釉蛋白 釉蛋白分布：晶體間間隙中 有機(jī)物集中處第二學(xué)時(shí)三、有機(jī)質(zhì)較為集中處)1． 釉質(zhì)生長線 incremental line of enamel形態(tài) 縱磨片 自釉牙本質(zhì)界向外，牙尖部環(huán)行，牙頸部斜行。有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處為薄弱環(huán)節(jié)，與齲病的進(jìn)展有關(guān) 6．施雷格板 Schreger line 形態(tài) 落射光觀察縱切片，明暗相間的條帶 形成原因 釉柱排列方向的改變 四、無釉柱釉質(zhì) rodless enamel部位：內(nèi)層 最早形成的釉質(zhì) Tomes突尚未形成 表層 Tomes突退縮形態(tài)：晶體平行排列 釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)一． 釉小皮 enamel cuticle覆蓋在新萌出牙表面的有機(jī)薄膜。二． 釉面橫紋（牙面平行線）perikymata釉質(zhì)表面平行排列的淺凹橫紋，間隔30100微米，牙頸部明顯。三． 其它Tomes 凹 釉帽 灶性孔牙釉質(zhì)的代謝無細(xì)胞，無血液循環(huán)，活性通過牙髓、牙本質(zhì)維持牙釉質(zhì)中存在代謝，但代謝能力很低通過晶體間間隙和有機(jī)物相對(duì)較多處形成營養(yǎng)通道本次課小結(jié)要點(diǎn)1. 口腔組織病理學(xué)的內(nèi)容、作用、地位２．牙體組織的構(gòu)成３．牙釉質(zhì)的理化結(jié)構(gòu)和解剖特點(diǎn)４．釉柱的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)５．各種有機(jī)質(zhì)相對(duì)集中處的組織形態(tài)特點(diǎn)及形成機(jī)制６．牙釉質(zhì)表面結(jié)構(gòu)本次課復(fù)習(xí)思考題１． 牙釉質(zhì)無機(jī)鹽的重量、體積百分比是多少？２． 釉柱的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)如何？３． 釉柱頭部、尾部的晶體排列方向如何？４． 釉質(zhì)生長線、釉叢、釉板、釉梭、釉牙本質(zhì)界的結(jié)構(gòu)特征是什么？牙釉質(zhì)表面有哪些結(jié)構(gòu)？下次課預(yù)習(xí)要點(diǎn)１． 牙本質(zhì)的理化組成２． 牙本質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)３． 牙本質(zhì)的增齡、反應(yīng)性變化４． 牙本質(zhì)的生物學(xué)特性５． 牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)６． 牙骨質(zhì)的生物學(xué)特性上海第二醫(yī)科大學(xué)教 案課程名稱 口腔組織病理學(xué) 第 2 次課 2006年 9 月 6日教師姓名 李 江職稱教授教研室口腔病理教學(xué)時(shí)數(shù) 2授課題目牙體組織(牙本質(zhì)、牙髓、牙骨質(zhì))教學(xué)對(duì)象04級(jí)七年制授課地點(diǎn)教學(xué)樓102教室教學(xué)方式理論課本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：重點(diǎn)l 牙本質(zhì)的組織學(xué)特點(diǎn)、增齡及反應(yīng)性變化l 牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)難點(diǎn)及對(duì)策１． 牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)對(duì)策：牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)的結(jié)構(gòu)有多種，初學(xué)者不易辨明，講解時(shí)注重從它們的不同部位、礦化程度將他們區(qū)別開來。３． 　牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)　　　對(duì)策：細(xì)胞性、無細(xì)胞性牙骨質(zhì)的部位不易記憶，講解時(shí)給學(xué)生畫一張模式圖，將大大降低記憶的難度。現(xiàn)認(rèn)為突起只位于牙本質(zhì)小管的近髓腔側(cè)。特點(diǎn)：礦化高，膠原少2． 管間牙本質(zhì)部位：管周牙本質(zhì)之間特點(diǎn)：礦化較低，膠原較多3． 前期牙本質(zhì)部位：牙本質(zhì)近髓腔側(cè)，成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間的一層新形成而未礦化的牙本質(zhì)。5． 生長線部位：與牙本質(zhì)小管垂直，節(jié)律性的間歇線紋，間隔為每日牙本質(zhì)沉積量，48μ。遠(yuǎn)離髓腔處，尚無定論。見于牙本質(zhì)髓腔的整個(gè)表面，與原發(fā)性牙本質(zhì)間有明顯的分界線。骨樣牙本質(zhì)：成牙本質(zhì)細(xì)胞被包埋在形成很快的間質(zhì)中。特點(diǎn)：封閉后的小管折光率與周圍組織相似呈透明狀。特點(diǎn)：死區(qū)近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)。一． 細(xì)胞１． 成纖維細(xì)胞牙髓細(xì)胞 牙髓中的主要細(xì)胞無細(xì)胞層——成牙本質(zhì)細(xì)胞層內(nèi)側(cè)多細(xì)胞層——無細(xì)胞層內(nèi)側(cè)２． 成牙本質(zhì)細(xì)胞位于髓腔周圍，與前期牙本質(zhì)相接冠部—高柱狀 牙根中部—立方形 根尖—扁平狀３． 組織細(xì)胞４． 未分化間充質(zhì)細(xì)胞可分化為其他細(xì)胞 如巨噬細(xì)胞 成牙本質(zhì)細(xì)胞二． 纖維膠原纖維 較粗大 有橫紋嗜銀纖維 纖細(xì) 銀染呈黑色三． 基質(zhì)、血管、淋巴管、神經(jīng)生物學(xué)特性一、形成 牙本質(zhì)二、營養(yǎng) 牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)三、修復(fù) 修復(fù)性牙本質(zhì)四、增齡性變化 髓腔↓ 細(xì)胞↓ 纖維↑ 血管↓ 根尖孔↓ 五、炎癥 第三節(jié) 牙骨質(zhì) 覆蓋于根部牙本質(zhì)表面 無機(jī) 45%—50% 有機(jī) 50%—55%組織學(xué)結(jié)構(gòu)一、 細(xì)胞間質(zhì)纖維 膠原纖維 與牙根表面平行 穿通纖維 （Sharpey fiber） 與牙根表面垂直基質(zhì) 糖蛋白 無機(jī)鹽類牙骨質(zhì) 剛形成尚未鈣化的牙骨質(zhì)，位于牙骨質(zhì)表面二、 細(xì)胞牙骨質(zhì)細(xì)胞 卵圓形，有細(xì)長胞漿突起，向牙根表面陷窩 ：牙骨質(zhì)細(xì)胞占據(jù)的空間小管：牙骨質(zhì)細(xì)胞突起占據(jù)的空間 無細(xì)胞牙骨質(zhì)牙本質(zhì)表面，自牙頸至根尖1/3處。但有時(shí)二者排列不規(guī)則三、 釉牙骨質(zhì)界牙骨質(zhì)少許覆蓋釉質(zhì) 60% 端端相接 30% 不相接 10%四、 牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界平坦線 兩處膠原原纖維相互絞繞生物學(xué)特性牙骨質(zhì)新生 生理性 有助于新生牙周膜附麗于牙齒 補(bǔ)償合面磨損 病理性 修復(fù)牙根的吸收 重建牙體、牙周關(guān)系牙骨質(zhì)吸收 只發(fā)生于病理狀況 如炎癥，創(chuàng)傷 本 次 課 小 結(jié) 要 點(diǎn)１． 牙本質(zhì)的理化性質(zhì)２． 牙本質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)３． 牙本質(zhì)的增齡性、反應(yīng)性變化４． 牙髓的組織學(xué)結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特點(diǎn)５． 牙骨質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)和生物學(xué)特點(diǎn)６． 釉牙骨質(zhì)界的三種形式本次課復(fù)習(xí)思考題１． 牙本質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)如何？２． 牙本質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)因礦化差異，可觀察到哪些結(jié)構(gòu)？３． 牙本質(zhì)的感覺如何傳導(dǎo)？４． 牙本質(zhì)有哪些增齡性和反應(yīng)性變化？５． 牙髓有哪些主要細(xì)胞？６． 牙髓有哪些主要功能？牙髓和牙本質(zhì)之間的關(guān)系如何？７． 牙骨質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)和功能如何？和骨組織有何異同？下次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn)１． 牙齦、牙周膜、固有牙槽骨的組織學(xué)結(jié)構(gòu)２． 牙周組織個(gè)部分的生物學(xué)特性和功能３． 牙齦的表面解剖、牙槽骨的松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨上海第二醫(yī)科大學(xué)教 案課程名稱口腔組織病理學(xué) 第 3 次課 2006年 9月 13 日教師姓名王麗珍職稱講師教研室口腔基礎(chǔ)教學(xué)時(shí)數(shù)2授課題目第四章 牙周組織(Periodontal Tissues)教學(xué)對(duì)象04級(jí)七年制授課地點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院102教室教學(xué)方式理論課本次的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策：KEY POINTS:1. The histologic structure of the gingiva2. The histologic structure of periodontal ligament3. The histologic structure of alveolar bone properDIFFICULT POINTS:1. The surface epithelium of different areas of the gingival(Resolving method: relating the histologic structure to the function of each gingival area)2. The five groups of principal fibers of periodontal ligament(Resolving method: listing the starting and ending point, the function of each group)3. The histologic structure of alveolar bone proper(Resolving method: explaining the different terms of alveolar bone proper)本次課應(yīng)用的教材教具參考書：教材：高等醫(yī)藥院校教材《口腔組織病理學(xué)》第五版。參考書：1. Orban: Orban’s Oral Histology and Embryology 9th 19802. Avery JK: Oral Development and Histolog