【正文】 e histologic structure of the alveolar bone proper.What can you see by microscope if bringing pressure to bear on the teeth? 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn)1. The histologic structure of oral mucosa.2. Three types of oral mucosa.3. The basic histologic structure of salivary glands.4. The unique features of each salivary gland.上海第二醫(yī)科大學(xué)教 案課程名稱 口腔組織病理學(xué) 第 4 次課 06年9月20日教師姓名張春葉職稱助教教研室口腔病理教學(xué)時(shí)數(shù)2授課題目第五章 口腔粘膜 第六章 涎腺教學(xué)對象04七年制授課地點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院102教室教學(xué)方式理論課本次的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對策：1 口腔粘膜的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu) 對策：逐層講解，抓住各層結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，比較角化上皮和非角化上皮的異同2 咀嚼粘膜和被覆粘膜的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 對策：結(jié)合兩者行使的功能與組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，以表格的形式詳細(xì)講解其各層結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)3 四種舌乳頭的特點(diǎn) 對策：結(jié)合典型圖片，講述四種舌乳頭的發(fā)布、數(shù)量、形狀、大小、表面上皮、有無味蕾及臨床意義4 涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu) 對策：結(jié)合典型圖片，比較各腺泡及導(dǎo)管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能的異同本次課應(yīng)用的教材教具參考書：教材：高等醫(yī)藥院校教材《口腔組織病理學(xué)》第五版教具：多媒體、黑板、話筒參考書：1. Orban : Orban`s Oral Histology and Embryology 9th 19802. Avery JK: Oral Development and Histology 1987主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第五章 口腔粘膜一、概述(：1. 口腔粘膜的定義：覆蓋在口腔表面的一層襯覆組織2. 口腔粘膜的范圍：前－唇部皮膚 后－咽部粘膜3. 口腔粘膜的功能二、口腔粘膜的基本組織結(jié)構(gòu)： 與皮膚組織結(jié)構(gòu)相似；由上皮、固有層和粘膜下層構(gòu)成1． 上皮：復(fù)層鱗狀上皮，根據(jù)表面上皮有無角化分為：1) 角化上皮：角化層 位置－最表層 形態(tài)－數(shù)層、扁平、淡紅色。14． 第一鰓弓軟骨與下頜骨的發(fā)育有何關(guān)系？ 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn)4． 成釉器的發(fā)育過程；5． 成釉器細(xì)胞的分化；6． 釉質(zhì)、牙本質(zhì)的形成過程；7． 牙根的發(fā)育。這些細(xì)胞對釉質(zhì)的形成必不可少內(nèi)釉上皮 仍為單層，從矮柱狀發(fā)育成高柱狀外釉上皮 從立方狀到低立方狀，再到扁平狀。有些上皮殘留在頜骨及牙齦中，可成為牙源性腫瘤和囊腫的上皮來源l 牙冠形態(tài)的決定：與內(nèi)釉上皮的停止分裂即成熟有關(guān)l 鐘狀晚期，牙齒發(fā)育進(jìn)入牙體組織的形成階段，最先形成的牙體組織是牙本質(zhì)牙本質(zhì)基質(zhì)的形成 鐘狀晚期，內(nèi)釉上皮對牙乳頭發(fā)生誘導(dǎo)作用，未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化形成成牙本質(zhì)細(xì)胞217。 釉質(zhì)表面呈蜂窩狀? 晶體試圖與其表面的細(xì)胞膜垂直 217。 雙根或多根 牙周膜的發(fā)育 由牙囊發(fā)育而來牙周膜形成早期，牙囊分化出成纖維細(xì)胞，形成膠原纖維早 期 牙槽嵴頂位于釉牙骨質(zhì)界的冠方 纖維束斜向排列牙 萌 出 牙槽嵴頂與釉牙骨質(zhì)界同一水平 纖維束水平排列萌出至功能位 牙槽嵴頂位于釉牙骨質(zhì)界根方 纖維束斜向但方向逆轉(zhuǎn) 第三節(jié) 牙齒的萌出及替換牙齒的萌出定義：指牙齒突破口腔粘膜的現(xiàn)象過程：牙齒的萌出分為三個(gè)時(shí)期：萌出前期，萌出期和萌出后期萌出前期 主要變化是牙根形成時(shí)，牙胚在牙槽骨中的移動 牙胚移動的結(jié)果是牙胚到達(dá)開始作萌出移動的位置組織學(xué)表現(xiàn)：受壓側(cè)骨質(zhì)吸收，牽拉側(cè)骨質(zhì)增生萌 出 期 開始于牙根形成的時(shí)候，持續(xù)到牙齒進(jìn)入口腔達(dá)到咬合接觸牙根和牙周韌帶的形成對牙齒的萌出起促進(jìn)作用 組織學(xué)表現(xiàn)：牙冠表面的組織消失、陷窩底部骨改建、牙根形成、牙周韌帶包括結(jié)合上皮的形成萌出后期 牙齒萌出至咬合建立時(shí) 牙周膜內(nèi)纖維由細(xì)小變粗大，牙槽骨的密度增加， 牙根尖發(fā)育完成，繼發(fā)性牙齒移動 乳恒牙交替乳切牙和乳尖牙的牙根吸收從舌側(cè)開始，乳磨牙的吸收從根分叉處開始乳恒牙交替的組織學(xué)改變恒牙胚和乳牙根之間的結(jié)締組織受壓 217。4. 菌斑中的主要致齲菌有哪些？牙面不同部位的主要致齲菌有何不同？5. 試述齲的分類。它來源于頸環(huán)處內(nèi)釉上皮和外釉上皮增生，無中間層細(xì)胞，在上皮根鞘的誘導(dǎo)下，牙乳頭分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成根部牙本質(zhì)，隨后上皮根鞘的斷裂，殘留的上皮團(tuán)塊(馬拉塞氏上皮剩余)可成為牙源性囊腫和腫瘤的上皮來源，牙囊細(xì)胞越過殘留的上皮根鞘，移到牙本質(zhì)表面，受牙本質(zhì)誘導(dǎo)，分化成成牙骨質(zhì)細(xì)胞，形成牙骨質(zhì). 雙根和多根牙的形成與上皮隔(上皮舌)密切相關(guān). 牙周膜由牙囊發(fā)育而來，牙周膜形成早期，牙囊分化出成纖維細(xì)胞，形成膠原纖維，纖維的排列方向與牙萌出有關(guān). 牙齒的萌出指牙齒突破口腔粘膜的現(xiàn)象，分為萌出前期，萌出期和萌出后期萌出前期 牙胚在牙槽骨中的移動，結(jié)果是牙胚到達(dá)開始作萌出移動的位置萌 出 期 牙根和牙周韌帶的形成對牙齒的萌出起促進(jìn)作用萌出后期 牙槽骨密度增加，牙根尖孔發(fā)育形成，繼發(fā)性牙齒移動. 乳切牙和乳尖牙的牙根吸收從舌側(cè)開始，乳磨牙的吸收從根分叉處開始，恒牙胚和乳牙根之間的結(jié)締組織受壓，轉(zhuǎn)化為肉芽組織，并分化出破骨細(xì)胞，引起乳牙牙槽骨、牙體硬組織、牙髓的吸收 本 次 課 復(fù) 習(xí) 思 考 題1. 牙釉質(zhì)是如何形成的？與牙本質(zhì)在形成過程中的關(guān)系如何？2. 牙根是怎樣形成的？3. 牙齒萌出過程中有何組織變化？萌出后有何變化4. 乳恒牙交替過程中的組織學(xué)變化是什么？5. 牙髓、牙骨質(zhì)和牙周組織是如何發(fā)育形成的 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn)1. 齲病的發(fā)病因素有哪些？最新的研究成果認(rèn)為的發(fā)病機(jī)理是什么？2. 平滑面齲和牙本質(zhì)齲的主要病理變化是什么？3. 齲病的臨床表現(xiàn)如何？上海第二醫(yī)科大學(xué)教 案課程名稱 口腔組織病理學(xué) 第 8 次課 2006年 10 月 25 日教師姓名王麗珍職稱講師教研室基礎(chǔ)教學(xué)時(shí)數(shù)2授課題目第九章 齲 (一)教學(xué)對象04級七年制授課地點(diǎn)口腔醫(yī)學(xué)院102教室教學(xué)方式理論課本次的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對策：重點(diǎn)：l 齲的病因?qū)W說l 釉質(zhì)齲的病理變化難點(diǎn)及對策：l 齲發(fā)病機(jī)理中的三聯(lián)因素學(xué)說對策：按菌斑形成的過程和菌斑中的各種微生物，將菌斑的致齲機(jī)理講透l 釉質(zhì)齲的光鏡表現(xiàn)對策：按照齲的進(jìn)展過程，一步步講解，將齲的形成過程和鏡下表現(xiàn)結(jié)合起來，并配以大量的圖片 本次課應(yīng)用的教材教具參考書：教材：高等醫(yī)藥院校教材《口腔組織病理學(xué)》第四版教具：多媒體、黑板、話筒參考書：1. Orban : Orban`s Oral Histology and Embryology 9th 19802. Avery JK: Oral Development and Histology 19873. 鄭麟蕃等，口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)基礎(chǔ) 人民衛(wèi)生出版社 1984主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第一節(jié)課講課內(nèi)容一、概述1. 復(fù)習(xí)牙體組織的結(jié)構(gòu)2. 齲的定義：性質(zhì)、細(xì)菌的作用、過程、結(jié)果3. 齲病的流行情況：發(fā)達(dá)國家、發(fā)展中國家、我國4. 齲的臨床特點(diǎn)：地區(qū)差異、年齡和性別、種族和經(jīng)濟(jì)狀況、文化和飲食的差異、好發(fā)部位、好發(fā)牙位5. 齲病的預(yù)防6. 齲病的治療二、齲的發(fā)病機(jī)制和病因?qū)W說(一) 病因?qū)W說1. 酸原學(xué)說1) 主要論點(diǎn)2) 缺陷2. 蛋白溶解學(xué)說1) 主要論點(diǎn)2) 缺陷3. 蛋白溶解螯合學(xué)說1) 主要論點(diǎn)2) 缺陷4. 三聯(lián)因素論：主要論點(diǎn)5. 目前觀點(diǎn)(二) 發(fā)病機(jī)理1. 細(xì)菌和菌斑1) 細(xì)菌在齲發(fā)生中的作用2) 唾液薄膜a) 定義b) 意義3) 菌斑：定義4) 菌斑的發(fā)育：唾液薄膜形成、細(xì)菌附著、菌斑成熟(時(shí)間、微生物)5) 菌斑的基本結(jié)構(gòu)：基底層、中間層、表層6) 菌斑致齲機(jī)理：細(xì)菌、糖7) 菌斑微生物：最有力致齲菌、其它8) 牙面不同部位菌斑內(nèi)的主要微生物：窩溝、平滑面、深牙本質(zhì)齲、根齲2. 食物因素1) 食物的物理性作用：粗糙性、粘性2) 食物的化學(xué)性作用a) 脂肪、微量元素的作用b) 糖的作用：攝入量、種類、物理性狀、給糖的時(shí)間和方式3. 宿主因素1) 牙齒因素：形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)2) 唾液因素：機(jī)械沖刷作用、緩沖作用、殺菌作用3) 全身因素：內(nèi)分泌失常等第二節(jié)課講課內(nèi)容三、齲的組織病理學(xué)(一) 分類1. 根據(jù)齲發(fā)生的部位：平滑面齲、窩溝齲、根面齲2. 根據(jù)齲累及牙組織：釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲3. 根據(jù)齲發(fā)展速度：慢性齲、急性齲、靜止性齲(定義、牙位、成因)(二) 釉質(zhì)齲1. 復(fù)習(xí)釉質(zhì)的組織學(xué)結(jié)構(gòu)：光鏡、電鏡2. 脫礦與再礦化：定義3. 釉質(zhì)齲的觀察方法：光鏡、軟射線顯微放射照相技術(shù)、偏振光顯微鏡、電鏡4. 平滑面齲1) 臨床表現(xiàn)a) 菌斑附著b) 粉白色不透明c) 黃棕色d) 粗糙e) 齲洞2) 病理變化a) 過程：橫紋和生長線明顯、錐體形病損b) 分層：透明層位置、鏡下表現(xiàn)、成因暗層位置、鏡下表現(xiàn)、成因病損體部位置、鏡下表現(xiàn)、成因表層位置、鏡下表現(xiàn)、成因c) 電鏡：掃描電鏡菌斑、晶體、微小腔洞透射電鏡微晶溶解現(xiàn)象、再礦化四、小結(jié)本次課要點(diǎn) 本 次 課 小 結(jié) 要 點(diǎn)本次課要點(diǎn)1. 齲的定義：性質(zhì)、細(xì)菌的作用、過程、結(jié)果2. 齲的臨床特點(diǎn)：地區(qū)差異、年齡和性別、種族和經(jīng)濟(jì)狀況、文化和飲食的差異、好發(fā)部位、好發(fā)牙位3. 病因?qū)W說：1) 酸原學(xué)說：主要論點(diǎn)、缺陷2) 蛋白溶解學(xué)說：主要論點(diǎn)、缺陷3) 蛋白溶解螯合學(xué)說：主要論點(diǎn)、缺陷4) 三聯(lián)因素論：主要論點(diǎn)5) 目前觀點(diǎn)4. 發(fā)病機(jī)理1) 菌斑：定義、基本結(jié)構(gòu)、致齲機(jī)理、菌斑微生物牙面不同部位菌斑內(nèi)的主要微生物2) 糖的作用：攝入量、種類、物理性狀、給糖的時(shí)間和方式5. 齲的分類a) 根據(jù)齲發(fā)生的部位：平滑面齲、窩溝齲、根面齲b) 根據(jù)齲累及牙組織：釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙骨質(zhì)齲c) 根據(jù)齲發(fā)展速度：慢性齲、急性齲、靜止性齲6. 平滑面齲1) 臨床表現(xiàn)：菌斑附著、粉白色不透明、黃棕色、粗糙、齲洞2) 病理變化a) 過程：橫紋和生長線明顯、錐體形病損b) 分層：透明層位置、鏡下表現(xiàn)、成因暗層位置、鏡下表現(xiàn)、成因病損體部位置、鏡下表現(xiàn)、成因表層位置、鏡下表現(xiàn)、成因c) 電鏡：掃描電鏡菌斑、晶體、微小腔洞透射電鏡微晶溶解現(xiàn)象、再礦化 本 次 課 復(fù) 習(xí) 思 考 題1. 名詞解釋：獲得性薄膜、菌斑、礦化、再礦化、靜止性齲、濕性齲。 馬拉塞氏上皮剩余(牙源性腫瘤或囊腫的上皮來源)根部牙骨質(zhì)的形成 牙囊細(xì)胞越過殘留的上皮根鞘，移到牙本質(zhì)表面，受牙本質(zhì)誘導(dǎo)，分化成成牙骨質(zhì)細(xì)胞，形成牙骨質(zhì)雙根及多根牙的形成牙乳頭和上皮隔的生長速度不一 217。 無釉柱釉質(zhì)? 以后，釉質(zhì)基質(zhì)從托姆斯突的頸部和表面分泌出來，基質(zhì)成分相同，但頸部分泌早與其他部位 217。胚胎第六周，原始口腔粘膜上皮受到外胚間充質(zhì)的誘導(dǎo)，形成原發(fā)性上皮帶并很快就變成兩個(gè)部分，即唇頰側(cè)的前庭板和舌腭側(cè)的牙板, 進(jìn)而發(fā)育成前庭溝和牙胚。近牙乳頭處形成一個(gè)凹面217。12． 試述舌的發(fā)育過程。 gingival sulcusb) The attached gingiva: position amp。四． 死區(qū)牙本質(zhì)小管因齲蝕．磨耗而暴露，小管內(nèi)因成牙本質(zhì)細(xì)胞突起變性．分解而充滿空氣，透射光下呈黑色。新生線：乳牙，第一恒磨牙特點(diǎn)：礦化不全6． Tomes粒層部位：根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè)，顆粒狀未礦化區(qū)特點(diǎn)：對其本質(zhì)有爭論 與成牙本質(zhì)細(xì)胞突起有關(guān) 礦化不全最早形成的牙本質(zhì)，膠原排列與小管平行，與表面垂直，礦化均勻，無牙本質(zhì)小管 罩牙本質(zhì) 冠部—近釉質(zhì) 透明層 根部—近牙骨質(zhì)髓周牙本質(zhì)：上述表層以內(nèi)的牙本質(zhì)四、牙本質(zhì)的神經(jīng)分布與感覺近髓腔的牙本質(zhì)有神經(jīng)，已有定論。２． 牙本質(zhì)的增齡及反應(yīng)性變化　對策：牙本質(zhì)的增齡及反應(yīng)性變化也有多種，重點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)何為增齡性變化、　　　　何為反應(yīng)性變化，并結(jié)合其各自的形成機(jī)制進(jìn)行講解。 1987主要教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：第一學(xué)時(shí)概論1． 口腔組織病理學(xué)的內(nèi)容 組織學(xué) 胚胎學(xué)頜病理學(xué)2． 與普通組織病理學(xué)的比較3． 口腔組織病理學(xué)的作用和地位4． 學(xué)習(xí)方法口腔組織病理學(xué)第一章 牙體組織牙釉質(zhì)—