【正文】 成釉細胞分泌釉質(zhì)基質(zhì)，并立即部分礦化，四個相鄰的成釉細胞形成一個釉柱，一個成釉細胞與其周圍四個釉柱的形成有關(guān)217。前期牙本質(zhì)形成，罩牙本質(zhì)的礦化形式是基質(zhì)小泡，原發(fā)性牙本質(zhì)的礦化是異質(zhì)核形成，晶體增大，并融合形成圓形的鈣化球等形式礦化本 次 課 復 習 思 考 題1． 牙板是怎樣發(fā)生的？它在牙齒發(fā)育過程中有何變化？2． 在牙板發(fā)生的過程中，上皮和外胚間葉組織的關(guān)系如何？3． 牙胚包括哪些部分？以后各自形成什么組織？4． 牙胚發(fā)育要經(jīng)歷哪些過程？各期牙胚各組成部分的組織學特征是什么？5． 決定牙冠形態(tài)的重要因素是什么？6． 最先形成的牙體組織是什么？是如何發(fā)育形成的？ 下 次 課 預 習 要 點1． 牙釉質(zhì)是如何形成的？ 2． 牙根發(fā)育的一般過程及多根牙的形態(tài)是如何決定的？3． 牙齒萌出過程中有何組織學變化？4． 乳恒牙交替過程中的組織學變化是什么？上海第二醫(yī)科大學教 案課程名稱 口腔組織病理學 第 7 次課 2006年 10 月 18日教師姓名田 臻職稱副教授教研室口腔病理教學時數(shù)2授課題目牙齒的發(fā)育(二)教學對象2004級七年制授課地點教學樓102教室教學方式理論課本次課的重點、難點及對策：重點： 掌握牙釉質(zhì)的形成過程 熟悉牙根組織的形成過程 難點： 如何使同學們掌握牙釉質(zhì)的形成過程對策： 剖析整個牙釉質(zhì)形成過程，列出重要、關(guān)鍵步驟，增加圖片的量，并結(jié)合實習課上切片觀察，使同學能抓住要點，融匯貫同本次課應(yīng)用的教材教具參考書：教 材：口腔組織病理學 第四版 于世鳳主編教 具：多媒體光盤參考書：1. Orban39。s Oral Histology and Embryology. 9th 19802. Arery JK : Oral Development and Histology. William and wilkins 19873. 鄭麟蕃等，口腔醫(yī)學的科學基礎(chǔ) 人民衛(wèi)生出版社 1984主要教學內(nèi)容及時間分配：牙齒的發(fā)育(一)l 起始于胚胎2個月，一直延續(xù)到出生以后第一節(jié) 牙胚的發(fā)生一．牙板（dental lamina）的發(fā)生l 牙板的來源 兩種胚胎性組織――胚胎性結(jié)締組織和上皮組織，前者來源于神經(jīng)嵴細胞， 又 稱為外胚間充質(zhì)，后者來源于外胚層l 牙板及前庭板（vestibular lamina）的形成 胚胎第六周，原始口腔粘膜上皮有兩層細胞組成，以后受到外胚間充質(zhì)的誘導，形成原發(fā)性上皮帶（primary epithelial band）.很快就變成兩個部分，即唇頰側(cè)的前庭板和舌腭側(cè)的牙板,進而發(fā)育成前庭溝和牙胚l 上皮組織和外胚間充質(zhì)的相互作用 僅上皮組織本身不能發(fā)育成牙體組織，反之亦然。但有時二者排列不規(guī)則三、 釉牙骨質(zhì)界牙骨質(zhì)少許覆蓋釉質(zhì) 60% 端端相接 30% 不相接 10%四、 牙本質(zhì)牙骨質(zhì)界平坦線 兩處膠原原纖維相互絞繞生物學特性牙骨質(zhì)新生 生理性 有助于新生牙周膜附麗于牙齒 補償合面磨損 病理性 修復牙根的吸收 重建牙體、牙周關(guān)系牙骨質(zhì)吸收 只發(fā)生于病理狀況 如炎癥，創(chuàng)傷 本 次 課 小 結(jié) 要 點１． 牙本質(zhì)的理化性質(zhì)２． 牙本質(zhì)的組織學結(jié)構(gòu)３． 牙本質(zhì)的增齡性、反應(yīng)性變化４． 牙髓的組織學結(jié)構(gòu)和生物學特點５． 牙骨質(zhì)的組織學結(jié)構(gòu)和生物學特點６． 釉牙骨質(zhì)界的三種形式本次課復習思考題１． 牙本質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)如何？２． 牙本質(zhì)細胞間質(zhì)因礦化差異，可觀察到哪些結(jié)構(gòu)？３． 牙本質(zhì)的感覺如何傳導？４． 牙本質(zhì)有哪些增齡性和反應(yīng)性變化？５． 牙髓有哪些主要細胞？６． 牙髓有哪些主要功能？牙髓和牙本質(zhì)之間的關(guān)系如何？７． 牙骨質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)和功能如何？和骨組織有何異同？下次 課 預 習 要 點１． 牙齦、牙周膜、固有牙槽骨的組織學結(jié)構(gòu)２． 牙周組織個部分的生物學特性和功能３． 牙齦的表面解剖、牙槽骨的松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨上海第二醫(yī)科大學教 案課程名稱口腔組織病理學 第 3 次課 2006年 9月 13 日教師姓名王麗珍職稱講師教研室口腔基礎(chǔ)教學時數(shù)2授課題目第四章 牙周組織(Periodontal Tissues)教學對象04級七年制授課地點口腔醫(yī)學院102教室教學方式理論課本次的重點、難點及對策：KEY POINTS:1. The histologic structure of the gingiva2. The histologic structure of periodontal ligament3. The histologic structure of alveolar bone properDIFFICULT POINTS:1. The surface epithelium of different areas of the gingival(Resolving method: relating the histologic structure to the function of each gingival area)2. The five groups of principal fibers of periodontal ligament(Resolving method: listing the starting and ending point, the function of each group)3. The histologic structure of alveolar bone proper(Resolving method: explaining the different terms of alveolar bone proper)本次課應(yīng)用的教材教具參考書：教材：高等醫(yī)藥院校教材《口腔組織病理學》第五版。特點：礦化高，膠原少2． 管間牙本質(zhì)部位：管周牙本質(zhì)之間特點：礦化較低，膠原較多3． 前期牙本質(zhì)部位：牙本質(zhì)近髓腔側(cè)，成牙本質(zhì)細胞和礦化牙本質(zhì)之間的一層新形成而未礦化的牙本質(zhì)。Oral Pathology。即前述釉質(zhì)生長線到達牙表面的部分。三． 透明牙本質(zhì)（硬化性牙本質(zhì)）成牙本質(zhì)細胞突起變性后，礦物鹽沉積而封閉小管。8． 何謂神經(jīng)嵴？神經(jīng)嵴細胞將分化為哪些組織及細胞？9． 試述面部的發(fā)育過程。成牙本質(zhì)細胞本身向乳頭中心移動，胞漿延伸，留在已形成的牙本質(zhì)內(nèi)，成為位于牙本質(zhì)小管內(nèi)的成牙本質(zhì)細胞突起罩牙本質(zhì) 成牙本質(zhì)細胞分泌及沉積的膠原纖維與基底膜垂直，且纖維結(jié)合了較豐富的細胞外基質(zhì)成分，其中常混有先前已存在的細胞外物質(zhì)髓周牙本質(zhì) 形成有機基質(zhì)的膠原原纖維細小，排列致密，基本上與牙本質(zhì)小管垂直，有機基質(zhì)完全是成牙本質(zhì)細胞的產(chǎn)物二．H牙本質(zhì)基質(zhì)的礦化 基質(zhì)形成一層，礦化一層217。 稱上皮隔(epithelial diaphram) 217。 下 次 課 預 習 要 點1. 窩溝齲的特點；2. 牙本質(zhì)齲在光鏡和電鏡下的表現(xiàn)；3. 牙骨質(zhì)齲在光鏡下的表現(xiàn)。 平滑緣成釉細胞：從釉質(zhì)內(nèi)吸收水和蛋白質(zhì)平滑緣成釉細胞 217。有些上皮殘留在頜骨及牙齦中，可成為牙源性腫瘤和囊腫的上皮來源牙冠形態(tài)的決定 與內(nèi)釉上皮的停止分裂即成熟有關(guān) 第二節(jié) 牙體組織的形成l 鐘狀晚期，牙齒發(fā)育進入牙體組織的形成階段一．H牙本質(zhì)的形成鐘狀晚期，內(nèi)釉上皮對牙乳頭發(fā)生誘導作用，未分化的間充質(zhì)細胞分化形成成牙本質(zhì)細胞（odontoblast），成牙本質(zhì)細胞的超微結(jié)構(gòu) 223。l 面部的發(fā)育過程對策：按照胚胎發(fā)育的時間順序，將各突起出現(xiàn)的時間、部位及各突起間的聯(lián)合、聯(lián)合后形成的組織講解透徹。特點：牙本質(zhì)小管數(shù)目不少，但方向改變二． 修復性牙本質(zhì)（反應(yīng)性牙本質(zhì)） 部分變性 齲蝕．磨耗等牙齒表面 牙本質(zhì)暴露→成牙本質(zhì)細胞→修復性牙本質(zhì) 　 未分化細胞特點：牙本質(zhì)小管數(shù)量大大減少，小管彎曲，方向改變?？赡苁浅捎约毎置诘幕逦镔|(zhì)。Oral Development and Histology。5． 生長線部位：與牙本質(zhì)小管垂直，節(jié)律性的間歇線紋，間隔為每日牙本質(zhì)沉積量，48μ。參考書：1. Orban: Orban’s Oral Histology and Embryology 9th 19802. Avery JK: Oral Development and Histology 19873. 鄭麟蕃等，口腔醫(yī)學的科學基礎(chǔ) 人民衛(wèi)生出版社 1984 等4. Letty MossSalentijn: Dental and Oral Tissues 1980主要教學內(nèi)容及時間分配：1st Class Hour1. IntroductionThe periodontium include three/four supporting structures and different structure has different function:1) The gingiva2) The periodontal ligament3) The alveolar process4) The cementum(introduced in Chapter 3rd)2. ObjectiveDescribe the histologic structures and function of periodontal tissues3. Gingiva1) Introduction The position, color, dividing line of gingiva2) Surface Anatomya) The free gingiva: boundaries amp。牙板遠中的游離端向遠中生長，陸續(xù)發(fā)育成恒磨牙 H牙胚的發(fā)育過程 蕾狀期 細胞的形態(tài)和功能還沒有明顯分化外胚間充質(zhì)細胞緊密排列，形成牙乳頭到了蕾狀晚期，成釉器四周的外胚間充質(zhì)細胞分化出牙囊帽狀期 成釉器四周的細胞生長速度不同217。 不存在有機物基質(zhì)帶，與牙本質(zhì)形成時不同(有前期牙本質(zhì)存在)? 最先分泌的是含一些大小和排列方向不一晶體的釉質(zhì)基質(zhì) 217。蛋白質(zhì)和水分排出，晶體礦化). 成釉細胞最后分泌的一層無結(jié)構(gòu)、覆蓋在牙面上的有機物，稱為釉小皮. 成釉器的各層細胞相互融合，變成鱗狀細胞，覆蓋在釉小皮上形成縮余釉上皮，起到防止牙骨質(zhì)沉積的作用，在牙萌出時形成牙齦的結(jié)合上皮. 牙髓由牙乳頭發(fā)育形成. 在牙根的形成過程中，赫特威氏上皮根鞘起重要的作用。 轉(zhuǎn)化為肉芽組織，并分化出破骨細胞 217。成牙本質(zhì)細胞產(chǎn)生并分泌牙本質(zhì)基質(zhì)及纖維，繼而發(fā)生礦化217。8． 乳恒牙的替換。一． 細胞１． 成纖維細胞牙髓細胞 牙髓中的主要細胞無細胞層——成牙本質(zhì)細胞層內(nèi)側(cè)多細胞層——無細胞層內(nèi)側(cè)２． 成牙本質(zhì)細胞位于髓腔周圍，與前期牙本質(zhì)相接冠部—高柱狀 牙根中部—立方形 根尖—扁平狀３． 組織細胞４． 未分化間充質(zhì)細胞可分化為其他細胞 如巨噬細胞 成牙本質(zhì)細胞二． 纖維膠原纖維 較粗大 有橫紋嗜銀纖維 纖細 銀染呈黑色三． 基質(zhì)、血管、淋巴管、神經(jīng)生物學特性一、形成 牙本質(zhì)二、營養(yǎng) 牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)三、修復 修復性牙本質(zhì)四、增齡性變化 髓腔↓ 細胞↓ 纖維↑ 血管↓ 根尖孔↓ 五、炎癥 第三節(jié) 牙骨質(zhì) 覆蓋于根部牙本質(zhì)表面 無機 45%—50% 有機 50%—55%組織學結(jié)構(gòu)一、 細胞間質(zhì)纖維 膠原纖維 與牙根表面平行 穿通纖維 （Sharpey fiber） 與牙根表面垂直基質(zhì) 糖蛋白 無機鹽類牙骨質(zhì) 剛形成尚未鈣化的牙骨質(zhì)，位于牙骨質(zhì)表面二、 細胞牙骨質(zhì)細胞 卵圓形，有細長胞漿突起，向牙根表面陷窩 ：牙骨質(zhì)細胞占據(jù)的空間小管：牙骨質(zhì)細胞突起占據(jù)的空間 無細胞牙骨質(zhì)牙本質(zhì)表面，自牙頸至根尖1/3處?，F(xiàn)認為突起只位于牙本質(zhì)小管的近髓腔側(cè)。l 牙釉質(zhì)有機質(zhì)相對集中處對策：由于有機質(zhì)相對集中處有數(shù)種不同結(jié)構(gòu)，容易混淆，所以講解時注意強調(diào)各種結(jié)構(gòu)的特點，對各種結(jié)構(gòu)進行比較分析，并結(jié)合牙釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)、以及各種有機質(zhì)相對集中處的形成機制講解，使同學在理解的基礎(chǔ)上進行記憶本次課應(yīng)用的教材教具參考書：教材：全國高等醫(yī)藥院校教材 《口腔組織病理學》第5版教具：薄膜，幻燈參考書：1． Somoas J。２． 牙本質(zhì)的增齡及反應(yīng)性變化　對策：牙本質(zhì)的增齡及反應(yīng)性變化也有多種，重點要強調(diào)何為增齡性變化、　　　　何為反應(yīng)性變化，并結(jié)合其各自的形成機制進行講解。四． 死區(qū)牙本質(zhì)小管因齲蝕．磨耗而暴露，小管內(nèi)因成牙本質(zhì)細胞突起變性．分解而充滿空氣，透射光下呈黑色。12． 試述舌的發(fā)育過程。胚胎第六周，原始口腔粘膜上皮受到外胚間充質(zhì)的誘導，形成原發(fā)性上皮帶并很快就變成兩個部分，即唇頰側(cè)的前庭板和舌腭側(cè)的