【正文】 6. 早期釉質(zhì)齲在光鏡和電鏡下有哪些表現(xiàn)？成因如何？7. 試述脫礦與再礦化在釉質(zhì)齲形成中的作用。蛋白質(zhì)和水分排出，晶體礦化). 成釉細(xì)胞最后分泌的一層無結(jié)構(gòu)、覆蓋在牙面上的有機(jī)物，稱為釉小皮. 成釉器的各層細(xì)胞相互融合，變成鱗狀細(xì)胞，覆蓋在釉小皮上形成縮余釉上皮，起到防止牙骨質(zhì)沉積的作用，在牙萌出時(shí)形成牙齦的結(jié)合上皮. 牙髓由牙乳頭發(fā)育形成. 在牙根的形成過程中，赫特威氏上皮根鞘起重要的作用。 轉(zhuǎn)化為肉芽組織，并分化出破骨細(xì)胞 217。 環(huán)繞的開口為原始根尖孔(primary apical foramen)根部牙本質(zhì)的形成 上皮根鞘的誘導(dǎo)下，牙乳頭分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成根部牙本質(zhì)上皮根鞘的斷裂，上皮團(tuán)塊殘留在牙周韌帶中 217。 電鏡下釉柱的乒乓球拍樣結(jié)構(gòu)? 四個(gè)相鄰的成釉細(xì)胞形成一個(gè)釉柱，一個(gè)成釉細(xì)胞與其周圍四個(gè)釉柱的形成有關(guān)二、 釉質(zhì)進(jìn)一步礦化，大部分有機(jī)基質(zhì)和水被吸收 釉質(zhì)基質(zhì)的成熟 (maturation)釉質(zhì)礦化受到成釉細(xì)胞的調(diào)控紋狀緣成釉細(xì)胞 217。 不存在有機(jī)物基質(zhì)帶，與牙本質(zhì)形成時(shí)不同(有前期牙本質(zhì)存在)? 最先分泌的是含一些大小和排列方向不一晶體的釉質(zhì)基質(zhì) 217。成牙本質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生并分泌牙本質(zhì)基質(zhì)及纖維，繼而發(fā)生礦化217。前期牙本質(zhì)形成(成牙本質(zhì)細(xì)胞與礦化的牙本質(zhì)之間有一層剛形成，尚未礦化的牙本質(zhì))罩牙本質(zhì)的礦化形式 基質(zhì)小泡原發(fā)性牙本質(zhì)的礦化 異質(zhì)核形成，晶體增大，并融合形成圓形的鈣化球等形式礦化的鈣化球發(fā)生融合，融合不全，形成球間牙本質(zhì) 本 次 課 小 結(jié) 要 點(diǎn)牙齒發(fā)育起始于胚胎2個(gè)月，一直延續(xù)到出生以后l 牙板來源于兩種胚胎性組織――胚胎性結(jié)締組織和上皮組織，前者來源于神經(jīng)嵴細(xì)胞，又稱為外胚間充質(zhì)，后者來源于外胚層l 在牙板的發(fā)生過程中，外胚間充質(zhì)對口腔粘膜上皮具有誘導(dǎo)的作用。鐘狀晚期，皺褶出現(xiàn)，形成乳頭樣結(jié)構(gòu)，含豐富血管，營養(yǎng)牙胚星網(wǎng)狀層 間質(zhì)的量不斷增加，使星網(wǎng)狀層的體積不斷增大牙乳頭 外層細(xì)胞在內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)之下，分化出成牙本質(zhì)細(xì)胞牙 囊 發(fā)育形成很多纖維，這些纖維被植入到牙周膜中，形成牙周纖維牙板的結(jié)局 帽 狀 期 牙板為很寬的上皮帶鐘狀期后期 牙板逐漸斷裂，細(xì)胞退化，部分細(xì)胞被吸收，部分殘留，同時(shí)被角化，形成出生以后的牙齦上的上皮珠，俗稱馬牙。牙板遠(yuǎn)中的游離端向遠(yuǎn)中生長，陸續(xù)發(fā)育成恒磨牙 H牙胚的發(fā)育過程 蕾狀期 細(xì)胞的形態(tài)和功能還沒有明顯分化外胚間充質(zhì)細(xì)胞緊密排列，形成牙乳頭到了蕾狀晚期，成釉器四周的外胚間充質(zhì)細(xì)胞分化出牙囊帽狀期 成釉器四周的細(xì)胞生長速度不同217。8． 乳恒牙的替換。10． 在面部的發(fā)育過程中有哪些發(fā)育異常？是如何引起的？11． 試述腭的發(fā)育過程及發(fā)育異常。正角化有胞核、不全角化無胞核 粒 層 位置－角化層深面 形態(tài)－2－3層、扁平、胞漿內(nèi)含特征性的透明角質(zhì)顆粒 棘 層 位置－粒層深面 形態(tài)－層次多、多邊形、細(xì)胞間橋、橋粒 基底層 位置－最深面 形態(tài)－單層、立方形或矮柱狀 生發(fā)層 基底層細(xì)胞及鄰近的棘層細(xì)胞具有較強(qiáng)的增殖能力2) 非角化上皮：表 層－無角化、扁平細(xì)胞 中間層－相當(dāng)于角化上皮的棘層，細(xì)胞間橋不明顯 基底層－同角化上皮的基底層3) 非角質(zhì)形成細(xì)胞：黑色素細(xì)胞 位置－基底層 來源－神經(jīng)嵴細(xì)胞 形狀－樹枝狀 特點(diǎn)－胞漿含黑色素顆粒 郎格漢斯細(xì)胞 位置－棘層及基底層 來源－骨髓 形狀－樹枝狀 特點(diǎn)－胞漿含郎格漢斯顆粒 梅克爾細(xì)胞 位置－基底層 來源－神經(jīng)嵴細(xì)胞或上皮細(xì)胞 形狀－短指狀突起 特點(diǎn)－胞漿含電子致密小泡4) 上皮與結(jié)締組織交界：上皮釘突、固有層乳頭；基底膜、半橋粒2． 固有層：致密結(jié)締組織 乳頭層和網(wǎng)狀層 纖維、細(xì)胞、神經(jīng)、血管、淋巴管3． 粘膜下層：疏松結(jié)締組織 纖維、細(xì)胞、神經(jīng)、血管、淋巴管、腺體、脂肪 一般存在于被覆粘膜三、口腔粘膜的分類及其結(jié)構(gòu)特點(diǎn):口腔粘膜根據(jù)部位和功能的不同分為三大類：1． 咀嚼粘膜： 上皮層較厚 有角化層、粒層明顯 上皮釘突、固有層乳頭數(shù)量多，狹而長 一般無粘膜下層、活動(dòng)度差1） 硬腭 腭部的前2/3，根據(jù)有無粘膜下層分為： 牙齦區(qū)－外周近腭側(cè)牙齦，無粘膜下層中間區(qū)－腭中縫處，無粘膜下層脂肪區(qū)－前區(qū)，粘膜下層含脂肪組織腺區(qū)－后區(qū)，粘膜下層含純粘液腺2） 牙齦 在第二章牙周組織中已講過2． 被覆粘膜： 上皮層厚 無角化層，粒層不明顯 上皮釘突、固有層乳頭數(shù)量少，粗而短 有粘膜下層，活動(dòng)度好1) 唇 分為外側(cè)的皮膚、內(nèi)側(cè)的唇粘膜及兩者的移行部分唇紅粘膜 唇粘膜－屬于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般組織學(xué)特征 唇紅粘膜－比較特殊，有角化層 細(xì)胞內(nèi)含豐富的角母蛋白，透明度高 固有層乳頭狹長，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管 粘膜下層無皮脂腺及小涎腺，易干裂2) 頰粘膜 屬于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般組織學(xué)特征 福代斯斑－位于口角后方的頰粘膜咬合區(qū) 粟粒狀淡黃色的小顆粒 實(shí)為異位的皮脂腺3) 口底和舌腹粘膜 屬于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般組織學(xué)特征4) 軟腭粘膜 腭部的后1/3；屬于被覆粘膜，具有被覆粘膜的一般組織學(xué)特征3． 特殊粘膜－舌背粘膜： 解剖結(jié)構(gòu)－前2/3為舌體，后1/3為舌根 組織學(xué)特點(diǎn)－表面有角化層 無粘膜下層，舌肌直接跟固有層相連 粘膜表面有許多舌乳頭舌乳頭根據(jù)部位、形態(tài)及組織學(xué)結(jié)構(gòu)的不同分為：1) 絲狀乳頭：位置－廣泛發(fā)布于舌背 數(shù)量－最多 體積－較小 形態(tài)－毛刺狀 角化層－有 味蕾－無 臨床意義－舌苔、地圖舌2) 菌狀乳頭：位置－發(fā)布于絲狀乳頭之間 數(shù)量－較少 體積－較大 形態(tài)－頭大頸細(xì)的圓形突起 角化層－無 味蕾－少 臨床意義－鏡面舌、草莓舌3) 輪廓乳頭：位置－界溝前方 數(shù)量－8－12個(gè) 體積－最大 形態(tài)－矮柱狀 角化層－表面有，側(cè)壁無 味蕾－多 臨床意義－發(fā)揮味覺功能4) 葉狀乳頭：位置－舌后緣 形態(tài)－5－8條平行皺襞5) 味蕾：功能－味覺感受器 形態(tài)－卵圓形小體 細(xì)胞組成－亮細(xì)胞、暗細(xì)胞四、口腔粘膜的功能和增齡性變化：1． 口腔粘膜的功能：保護(hù)功能、感覺功能2． 口腔粘膜的增齡性變化：上皮萎縮、結(jié)締組織減少、感覺功能下降第六章 涎腺一、概述(： 分類－外分泌腺，復(fù)管泡狀腺 組成－三對大涎腺及許多小涎腺 功能－分泌唾液；90%腮腺，5%頜下腺，5%舌下腺及小涎腺二、涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)： 實(shí)質(zhì)－腺泡、導(dǎo)管 間質(zhì)－纖維結(jié)締組織1． 腺泡：腺上皮細(xì)胞、肌上皮細(xì)胞、基底膜根據(jù)形態(tài)、部位及分泌物性質(zhì)的不同分為：1) 漿液性腺泡：形態(tài)－球狀 細(xì)胞組成－漿液細(xì)胞、錐體形、胞漿嗜堿性、胞核位于1/3 胞漿顆粒－酶原顆粒 分泌物－稀薄，含唾液淀粉酶2) 粘液性腺泡：形態(tài)－管狀 細(xì)胞組成－粘液細(xì)胞、錐體形、胞漿嗜酸性、胞核位于基底部 胞漿顆粒－粘原顆粒 分泌物－粘稠、酶成份少、富含蛋白質(zhì)和碳水化合物3) 混合性腺泡：粘液細(xì)胞－連接閏管，占大部分 漿液細(xì)胞－腺泡盲端，呈新月狀4) 肌上皮細(xì)胞：位置－腺泡、導(dǎo)管的腺上皮細(xì)胞和基底膜之間 光鏡－體積小，扁平狀，細(xì)胞周圍有突起包繞、似籃子 電鏡－肌微絲 免疫組化－肌動(dòng)蛋白2． 導(dǎo)管：葉間導(dǎo)管和葉內(nèi)導(dǎo)管1） 閏管：位置－最末端，連接腺泡和分泌管 管壁細(xì)胞－矮立方形，胞漿少、淡，胞核位于中央 功能－發(fā)揮干細(xì)胞作用2） 分泌管：位置－連接閏管和排泄管 管壁細(xì)胞－柱狀，胞漿豐富、嗜酸性，胞核位于中央，基底部有垂直的縱紋 功能－改變唾液的量和滲透壓3） 排泄管：位置－延續(xù)于分泌管，后穿行于小葉間 管壁細(xì)胞－起先為柱狀，后變?yōu)閺?fù)層或假復(fù)層柱狀上皮，胞漿淡 功能－排泄唾液3．結(jié)締組織：形成包膜和小葉間隔，內(nèi)含血管和神經(jīng)組織三、涎腺的發(fā)布及其組織學(xué)特點(diǎn)：1． 腮腺：位置－耳前區(qū) 腺泡－純漿液腺 導(dǎo)管－閏管、分泌管發(fā)達(dá)2． 頜下腺：位置－頜下三角 腺泡－混合腺，以漿液性腺泡為主 導(dǎo)管－閏管比腮腺短，分泌管較長3． 舌下腺：位置－口底粘膜和下頜舌骨肌之間 腺泡－混合腺，以粘液性腺泡為主 導(dǎo)管－閏管、分泌管不發(fā)達(dá)4． 小涎腺：1）按解剖部位分為：唇腺、頰腺、舌腺（舌前腺、舌后腺，味腺）、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺2）按分泌物性質(zhì)分為：純漿液腺－味腺 純粘液腺－腭腺、舌腭腺、舌后腺 其余為混合腺，以粘液性腺泡為主四、涎腺的功能和增齡性變化 本 次 課 小 結(jié) 要 點(diǎn)1． 口腔粘膜的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)角化上皮：角化層、粒層、棘層及基底層的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)非角化上皮：表層、中間層、基底層2． 非角質(zhì)形成細(xì)胞：黑色素細(xì)胞：位置、來源、形態(tài)、特征郎格漢斯細(xì)胞：位置、來源、形態(tài)、特征麥克爾細(xì)胞：位置、來源、形態(tài)、特征3． 口腔粘膜的分類及其組織學(xué)結(jié)構(gòu)：咀嚼粘膜：上皮（厚度、角化層、粒層、上皮釘突）、固有層乳頭、粘膜下層被覆粘膜：上皮（厚度、角化層、粒層、上皮釘突）、固有層乳頭、粘膜下層特殊粘膜－舌背粘膜4． 腭粘膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)：硬腭粘膜：咀嚼粘膜；分區(qū)軟腭粘膜：被覆粘膜5． 唇唇粘膜：被覆粘膜唇紅粘膜：比較特殊，有角化層；含有角母顆粒；豐富的毛細(xì)血管；無小涎腺6． 頰粘膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)：被覆粘膜；福代斯斑7． 舌背粘膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)：舌乳頭：絲狀乳頭－位置、數(shù)量、形態(tài)、角化、味蕾、臨床意義 菌狀乳頭－位置、數(shù)量、形態(tài)、角化、味蕾、臨床意義 輪廓乳頭－位置、數(shù)量、形態(tài)、角化、味蕾、臨床意義 葉狀乳頭－位置、形態(tài)、臨床意義8． 涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)－腺泡漿液性：形態(tài)、細(xì)胞、胞漿顆粒、分泌物粘液性：形態(tài)、細(xì)胞、胞漿顆粒、分泌物混合性：形態(tài)、細(xì)胞9． 涎腺的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)－導(dǎo)管閏管－位置、細(xì)胞、功能分泌管－位置、細(xì)胞、功能排泄管－位置、細(xì)胞、功能10．三大涎腺的發(fā)布及其組織學(xué)特點(diǎn)： 腮腺：位置、腺泡、導(dǎo)管 頜下腺：位置、腺泡、導(dǎo)管 舌下腺：位置、腺泡、導(dǎo)管 本 次 課 復(fù) 習(xí) 思 考 題1． 試述口腔粘膜的一般組織學(xué)結(jié)構(gòu)？2． 咀嚼粘膜和被覆粘膜在組織學(xué)結(jié)構(gòu)上有何不同？3． 舌乳頭的種類及其