【正文】 鏡下由許多牙樣結構組成，結構不同正常牙，但是牙釉質牙本質牙髓牙骨質排列正常。淀粉樣物質內常發(fā)生鈣化，鈣化物呈同心圓沉積 三十三、【牙源性角化囊性瘤】病理變化：①襯里上皮為較薄的、厚度一致的復層扁平上皮，常由5～8層細胞組成，一般無上皮釘突；②上皮表面呈波浪狀或皺褶狀，表層角化多呈不全角化； ③棘細胞層較薄，常呈細胞內水腫；④基底細胞層界線清楚，由柱狀或立方狀細胞組成，胞核著色深且遠離基底膜，呈柵欄狀排列；⑤纖維性囊壁較薄，一般無炎癥，但合并感染時，增厚的囊壁內有大量炎癥細胞浸潤，上皮可發(fā)生不規(guī)則增生，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失；⑥纖維組織囊壁內有時可見微小的子囊和（或）上皮島。有的胞核較大，有時見雙核或多核。上皮細胞排列呈片狀或島狀。X線照片表現(xiàn)為不規(guī)則透射區(qū)內含大小不等的阻射性團塊，常與未萌牙的牙冠部相鄰近。三十一、【成釉細胞瘤】分類：：濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細胞型、基底細胞型、角化成釉細胞瘤。三十、【黏液囊腫】常發(fā)生于下唇黏膜。【臨床】多發(fā)下頜第三磨牙區(qū)，多數(shù)為恒牙，生長緩慢，早期無自覺癥狀，往往因牙未萌出，缺失或錯位x線檢出。二十八【牙源性囊腫的病理變化】：發(fā)育性***、炎癥性*** 肉眼：腫物單囊或多囊，囊內含黃白發(fā)亮的角化物或干酪樣物質，有時較稀薄，呈淡黃色或血性液體?！静∫颉孔陨砻庖卟?，上皮細胞間的橋粒為抗原。表面上皮由不全角化覆蓋，釘突之間上皮萎縮變薄，結締組織血管擴張充血。棘層增生，釘突增長變粗但仍整齊基底膜清晰?！九R床】白斑為灰白色或乳白色斑塊，邊界清楚，與黏膜平齊或略搞起，舌頭舔有粗澀感?！九R床】主要表現(xiàn)牙本質過敏，對酸甜冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激，出現(xiàn)一過性疼痛，范圍局限，無自發(fā)痛。臨床：、二十、【上皮性根尖肉芽腫轉變成根尖周囊腫的方式】:，液化變性，滲透壓增高吸引周圍組織液，當炎癥緩解后轉變成囊腫：、壞死形成膿腫。（4)組織水腫。該處釉質的晶體開始出現(xiàn)脫礦，導致晶體間隙增大，當磨片用樹膠浸封時，樹膠的分子足以進入這些空隙，由于樹膠折光指數(shù)與羥磷灰石的折光指數(shù)接近，故在光鏡下呈均質透明狀。電鏡下見小管壁脫礦而軟化，管間牙本質脫礦，膠原纖維變性，管周牙本質破壞，小管相互融合形成液化壞死灶，壞死灶和牙本質小管可見細菌，細菌可呈不同程度的變性，部分區(qū)域仍可見小管周圍晶體發(fā)生再礦化，晶體由原來針形變?yōu)槎噙呅纹瑺睢ｋ婄R下見礦物鹽晶體為針形或方形，電子衍射顯示其為白磷鈣石或磷酸八鈣，管間和管周牙本質有無機鹽溶解現(xiàn)象。釉質酸蝕修復牙過程中溶解的是釉柱中心，對于無釉柱釉質尤其是乳牙進行酸蝕時適當延長時間。表層的形成也可能是由于來自唾液和菌斑中的礦物離子，以及與深部病損釋放出來的礦物離子在表層的重新沉著有關。（3）病損體部：這是病損區(qū)范圍最大的一層，從表層下一直延伸到靠近暗層。（2）暗層：此層緊接在透明層的表面，呈現(xiàn)結構混濁、模糊不清。早期釉質齲未脫礦的磨片，在光鏡下結合使用偏振光顯微鏡及顯微放射攝影術觀察，其病損區(qū)可區(qū)分為四層：即透明層、暗層、病損體部和表層。⑤淋巴細胞，主要的免疫反應細胞。②成纖維細胞，是牙髓中主要細胞呈星形，有胞 質突起互相連接。細胞間質包括；①管周牙本質②管間牙本質③球間牙本質④生長線⑤托姆斯顆粒層⑥前期牙本質。根據(jù)腫瘤細胞類型和排列分式分為三種組織類型：（1）腺性篩狀型：主要特點是腫瘤細胞內含有篩孔狀囊樣腔隙，PAS 染色弱陽性（2）管狀型：主要特點是以腫瘤細胞形成小管狀或條索狀結構為主，PAS 強陽性（3）充實型：細胞較少，胞漿少，嗜堿性，核分裂漿較多，腫瘤細胞排列成大小不等的上皮團，大的團塊中心組織課變性壞死。無包膜，腫瘤突質細胞主要為導管內襯上皮細胞和變異肌上皮細胞，導管上襯上皮細胞呈立方狀，卵圓形，大小較一致。其基本結構，黏液樣組織和軟骨樣組織。答（1）繼發(fā)性改變多樣性（2）排列結構多樣性（3）細胞形態(tài)多樣性（4）組織結構多樣性肉眼觀察：多呈不規(guī)則結構節(jié)狀。（3）慢性紅斑狼皰： 大體觀：皮膚外露部位出現(xiàn)蝴蝶斑，口腔部位多發(fā)于唇頰黏膜，為紅斑樣病損特征。基底上皮釘突不規(guī)則延長。上皮頂突可伸長課變粗，但仍整齊且基底膜完整，固有層，黏膜層有淋巴漿細胞侵潤。八，【總結白斑、扁平苔蘚、慢性盤狀紅斑狼瘡的臨床病理鑒別點？ 】答：（1）白斑：大體觀：為灰白色或乳白色斑壞，邊界清楚，與黏膜平起成略為高起，舌舔時有粗糙感，分均質型和非均質型。（4）結合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋，其周圍有密集的炎癥細胞侵潤。結合上皮開始增生，臨床表現(xiàn)典型齦炎表現(xiàn)（3）病損確定期：主要為慢性齦炎表現(xiàn)，上皮大量淋巴細胞侵潤形成較淺牙周袋(4)j 進展期：出現(xiàn)牙周溢膿，牙松動等典型牙周癥狀。病理變化：是非特異性炎癥變化，病變表面有纖維性滲出及組織變性，壞死。炎性肉芽組織周圍纖維細胞增生，限制炎癥向周圍擴散，這是機體對病原刺激的防御反應。四，【急性化膿性根尖周炎的臨床病理特征及排膿途徑？ 】答：病理：早期膿液聚集在根尖周，患牙浮出感，咀嚼痛，隨膿細胞增多，炎癥向根尖周牙槽骨蔓延，形成局限性牙槽突骨髓炎。三，【 簡述口腔黏膜分類及結構特點。當菌斑中的糖消耗 30~60min 以后，PH 上升至中性 PH 附近，過多的離子造成菌斑中礦物離子過飽和，釉質發(fā)生再礦化。：牙板上皮剩余或serres上皮剩余。：消化功能、潤滑，保護和防御功能、抗菌功能、內分泌功能。：牙周袋位于牙槽嵴頂下方，牙槽骨在袋的側方，牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間。2丘疹 ：是黏膜或皮膚突出的小疹；大小為 1~5mm，較硬，包灰或發(fā)紅，消失后不留痕跡。2棘層松解 ：是由于棘層細胞張力原纖維及黏合物質發(fā)生變性，斷裂破壞，細胞間橋溶解，而使細胞間聯(lián)系力松弛，斷裂，嚴重時失去聯(lián)系，解離，則在棘層形成裂隙或皰。1齲病 ：是以細菌為主的多因素作用下，牙硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。：兩個牙沿根面經牙骨質結合，牙本質不融合。蕾狀期 ：在胚胎的第八周，在牙板的 20 個定點上牙板最末端膨大，上皮細胞迅速增生，形成圓形或卵圓形的上皮芽，形狀如花蕾，呈立方或矮柱狀釉叢 ：起自釉牙本質界向牙表面方向散開，呈草叢狀。約代表5~10天釉質沉積的速度 neonatal line 定義:在乳牙和第一恒磨牙上,:釉質一部分在胎兒期形成,:第五篇：口腔組織病理學口腔組織病理學＆名解：1,、唇裂 ：是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致口凹 ：在額鼻竇，上頜竇和下頜竇的中央，形成以個凹陷，稱為口凹面裂 ：上頜突與下頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合將發(fā)生橫面裂，上頜突與側鼻突未聯(lián)合將形成斜面裂?？赡艽砭w緊密堆積間穿插著有機物的聚集。分布：牙尖及切緣部較多見。 emamel tuft 光鏡：起自釉牙本質界向牙表面散開，呈草叢狀。 作用：增大二者的接觸面，加大了釉質在牙本質上的附著。(二)施雷格線(Schreger line)落射光觀察牙縱磨片::釉質內4/:。釉柱間隙：釉柱尾部與相鄰釉柱頭部相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙。牙頸部：釉柱排列基本呈水平狀?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 ：大部分 水(水合層。高脆性，但其易折性可被降低二、化學組成 重量 體積無機物 96~97% 86% 有機物 水 2~3% 12% 羥磷灰石晶體[Ca10(PO4)6(OH)2]生物磷灰石(不純，含較多HCO3和微量元素)耐齲潛能：氟、鎂、鍶等使釉質不穩(wěn)定：碳酸鹽、鐵、氯、硒、鋅等 : 蛋白質(釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶)、脂類(1)釉原蛋白在晶體成核及晶體的生長方向和速度調控上起重要作用。第三章 牙體組織 Tooth Tissue 第一節(jié) 釉 質 enamel 概 述(釉質名解)覆蓋于牙冠,有保護作用,最先受齲病侵蝕., 特殊性:是人體 最硬的組織?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師在第二乳磨牙的遠中，牙板向遠中延伸，依次形成第一、二、三恒磨牙。當成釉器發(fā)育到鐘狀期，成釉細胞誘導牙乳頭邊緣的細胞分化形成成牙本質細胞(odontoblast)。帽狀期成釉器分化成三層：外釉上皮層 outer enamel epithelium 內釉上皮層 inner enamel epithelium 星網狀層 stellate reticulum 鐘狀期 bell stage 成釉器繼續(xù)生長，仍以底部周邊上皮生長為最快，上皮底部凹陷更深，形似吊鐘，稱為鐘狀期成釉器。前庭板向深層增生,同時表面上皮變性脫落，形成前庭溝。第二章 牙齒發(fā)育牙的發(fā)育是一個長期而復雜的生物學過程，經歷了成牙組織的分化、生長、組織礦化和萌出及萌出后的發(fā)育諸階段，以恒中切牙為例，約需10年左右。與之對應的鰓弓內側是原始咽部，其表面襯覆的內胚層向側方增生呈囊樣，形成與鰓溝對應的淺溝稱在咽側稱咽囊(pharyngeal pouch)。第l對最大稱為下頜弓。頭面部的結蹄組織大部分來自于神經嵴細胞，由于他們起源于外胚層的神經嵴細胞，所以這些結蹄組織又稱為外胚間葉組織或外間充質。神經板發(fā)育中，其柱狀細胞變?yōu)樯险聦挼男ㄐ?，使神經板外側緣隆起，神經板中軸處形成凹陷稱神經溝(neural groove)，隆起處稱神經褶(neural fold)。：受孕后38周，分化出不同類型的組織并構成器官和系統(tǒng),口腔頜面部發(fā)育基本在此期完成。受累骨緩慢增大。死骨形成。上頜可并發(fā)上頜竇炎，下頜可引起張口受限。網狀液化是上皮細胞內水腫，最后細胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細胞壁完全消失，多房水皰則變?yōu)閱畏啃运?。免疫熒光檢測，可見病損組織上皮基底膜區(qū)域呈翠綠色熒光帶。二、臨床表現(xiàn)： 部位：牙齦粘膜表現(xiàn)：牙齦發(fā)紅、水腫，也可形成皰性病損，一般皰壁較厚，色灰白，無周緣擴展現(xiàn)象，一般不侵犯口唇。：在口角出現(xiàn)鮮紅色的裂溝。發(fā)紅部位則無角化 ，少見萎縮，變尖呈鋸齒狀、變性，排列紊亂，基底膜不清，嚴重者形成上皮下皰 、基底層、固有層內有時可見膠樣小體口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 第十二章 艾滋病的口腔表現(xiàn)艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 性別：女性較為多發(fā)。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師(3)顆粒型紅斑：邊緣不規(guī)則，稍高于粘膜面，表面顆粒樣微小結節(jié)似桑葚狀。不包括局部感染性炎癥，如結核及真菌感染等，而是指癌和癌前病變的紅斑。三、白 色 水 腫 leukoedema口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 臨床表現(xiàn)：部位：頰粘膜多見?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 表現(xiàn)：粘膜為珍珠白色，有皺折，質軟似海綿。當白斑癌變時，其上皮表層的角化呈現(xiàn)為過度不全角化層，且較厚。上皮下結締組織內可有慢性炎癥細胞浸潤。一般情況下：非均質型白斑較均質型白斑的惡變危險性高。(如磨耗、修復體、咬頰等)的白色病損。牙齦瘤： 第三篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義（模版）2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》講義(4)2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試告一段落，2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習期已經開始！基礎知識的復習將是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考中非常重要的一環(huán)，也是決定成敗的！2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考有醫(yī)學教育網陪伴！整理了2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔組織病理學》講義總結，希望對大家復習有幫助！第十章 口腔粘膜病病理一、白 斑 leukoplakia口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 概念(重點)：指發(fā)生在粘膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，也不能診斷為其他任何疾病者。血嗜酸粒細胞常增多 病 理病損可累及皮膚、皮下組織，深者累及肌肉、淋巴結和腺體。 多核破骨細胞樣細胞，呈灶性聚集，之間有纖維間隔。約1/3的病例中，可見無定形的鈣鹽沉著和/或在成纖維組織出現(xiàn)化生性骨小梁，潰瘍區(qū)下方的骨化生多見。間質常水腫，炎癥細胞浸潤不等。較多學者認為是指牙齦局限性慢性炎性增生：齦下菌斑和牙石。鏡下：由較大迂回扭曲的小動脈和小靜脈異常交通而形成。鏡下：由襯有內皮細胞的血竇組成，內充滿血液，并見血栓形成及機化、鈣化現(xiàn)象。分型： 又稱幼年性血管瘤或草莓色痣 年齡：嬰幼兒多見，女男部位：多見于顏面部皮膚和腮腺組織，發(fā)生于真皮、粘膜下層及皮下組織 鏡 下