【正文】 葉黃芪瘍71．流痰的好發(fā)部位是A．四肢 B．肌肉 C．皮肉之間 D．骨與關(guān)節(jié) E．軀干72．瘰疬初期臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A．頸項(xiàng)、耳之前后結(jié)塊如豆粒，數(shù)目不等 B．皮色不變C．按之堅(jiān)實(shí)，推之能動(dòng) D．全身高熱不退E．不痛不熱73．瘰疬痰核釀膿證治法為A．理氣化痰軟堅(jiān) B．疏肝養(yǎng)血、健脾化痰 C．養(yǎng)陰清熱、托毒透膿D．溫經(jīng)絡(luò)、化痰濁 E．滋肝腎、化痰濁74．瘰疬的好發(fā)部位為A．頭面部 B．頸項(xiàng)兩側(cè) C．手足部 D．上肢 E．下肢75．瘰疬的好發(fā)對(duì)象為A．兒童和青年 B．男性 C．女性 D．中年 E．老年76．瘰疬的主要病因是A．外感六淫 B．內(nèi)傷情志 C．外來(lái)傷害D．飲食不節(jié) E．房室損傷77．下列不屬于瘰疬初期癥狀的是A．腫塊如豆粒 B．皮色不變 C．不熱不痛D．邊界不清 E．一枚或數(shù)枚串生78．爛疔的疼痛特點(diǎn)為A．陣發(fā)性 B．持續(xù)性 C．燒灼性 D．脹裂性 E．雞啄樣79．下列不屬疫疔特點(diǎn)的是A．多見(jiàn)于畜牧業(yè)人員 B．有傳染性 C．好發(fā)于暴露處D．瘡形凹陷 E．潛伏期較長(zhǎng)二、名詞解釋1．外瘍2．順證3．逆證4．五善七惡5．消法6．托法7．補(bǔ)法8．癤9．癤病10．疔11．紅絲療12．癰13．有頭疽14．走黃15．內(nèi)陷16．附骨疽17．流注18．流痰19．瘰疬20．爛疔21．疫疔三、填空題1．六淫邪毒引起外瘍的發(fā)病因素中，以[ ]、[ ]為多見(jiàn)。3．明清時(shí)期外科三大學(xué)術(shù)流派為[ ]、[ ]、[ ]，其代表著作分別為[ ]、[ ]、[ ]，代表醫(yī)家分別為[ ]、[ ]、[ ]。緒論一、選擇題1．有關(guān)中醫(yī)外科最早的文字記載始于A．殷商B．周代C．東漢D．晉代E．隋代2．在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上外科成為獨(dú)立的?？剖窃贏．春秋B．戰(zhàn)國(guó)C．周代D．東漢E．西漢3．我國(guó)最早用全身麻醉進(jìn)行外科剖腹手術(shù)的名醫(yī)是A．扁鵲 B．劉涓子 C．華佗 D．陳實(shí)功 E．吳謙4．有外科鼻祖之稱的我國(guó)名醫(yī)為A．扁鵲 B．華佗 C．張仲景 D．劉涓子 E．陳實(shí)功5．華佗所處的朝代是A．殷朝 B．周代 C．漢代 D．戰(zhàn)國(guó)時(shí)期 E．東漢末年6．陳實(shí)功所處的朝代是A．戰(zhàn)國(guó)時(shí)期 B．漢代 C．晉朝 D．明朝 E．清朝7．巢元方所處的朝代是A．春秋時(shí)期 B．漢代 C．隋朝 D．明朝 E．清朝8．我國(guó)現(xiàn)存的第一部外科專著是A．《五十二病方》 B．《諸病源候論》 C．《劉涓子鬼遺方》D．《黃帝內(nèi)經(jīng)》 E．《外科正宗》9．我國(guó)現(xiàn)存最早記載疥瘡、漆瘡病因病機(jī)的著作是A．《》 B．《五十二病方》 C．《諸病源候論》D．《劉涓子鬼遺方》 E．《傷寒雜病論》10．我國(guó)現(xiàn)存最早記載一種外科疾病的專著是A．《》 B．《劉涓子鬼遺方》 C．《集驗(yàn)背疽方》D．《霉瘡秘錄》 E．《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》11．《劉涓子鬼遺方》的作者是A．張仲景 B．龔慶宣 C．華佗 D．陳實(shí)功 E．吳謙12．《集驗(yàn)背疽方》的作者是A．李迅 B．劉涓子 C．華佗 D．陳實(shí)功 E．吳謙13．《外科正宗》的作者是A．李迅 B．劉涓子 C．王肯堂 D．陳實(shí)功 E．王維德14．首載陽(yáng)和湯、小金丹，并創(chuàng)立外科陰陽(yáng)辨證法的著作為A．《》 B．《諸病源候論》 C．《千金方》D．《外科全生集》 E．《瘍科心得集》二、填空題1．我國(guó)最早的醫(yī)師分工中的“瘍醫(yī)”主治[ ]瘍、[ ]瘍、[ ]和[ ]瘍。2．我國(guó)歷史上第一位外科醫(yī)生是[ ]，有外科鼻主之稱的醫(yī)生是[ ]，世界上第一位給病人作全身麻醉的我國(guó)醫(yī)生是[]，我國(guó)現(xiàn)存最早的第一部外科專著是[ ]，最早專論一種外科疾病的專著是[ ]，我國(guó)第一部專論梅毒的專著和作者分別是[ ]、[ ]。4．創(chuàng)立“陽(yáng)和湯、小金丹”的醫(yī)生是[ ]；創(chuàng)立“病因與發(fā)病部位的關(guān)系”理論的醫(yī)生是[ ]；創(chuàng)立“紫雪丹、至寶丹”的醫(yī)生是[ ]。2．外瘍總的發(fā)病機(jī)制為[ ]、[ ]、[ ]。4．外瘍的發(fā)病過(guò)程中，若人體氣血旺盛，則外瘍[ ]成膿，[ ]破潰，[ ]生肌收口，預(yù)后[ ]；若氣血不足者，則[ ]成膿，[ ]破潰，[ ]生肌收口，預(yù)后[ ]。6．托法分為[ ]托法、[ ]托法，常用的代表方劑分別為[ ]和[ ]。8．油膏中，陽(yáng)證常用[ ]、[ ]，陰證常用[ ]，半陰半陽(yáng)證常用[ ]，生肌收口常用[ ]、[ ]。10．砭鐮法俗稱[ ]，其適應(yīng)證為[ ]、[ ]。12．顏面疔初期的局部特點(diǎn)為其形[ ]，根[ ]，如[ ]之狀。14．紅絲疔相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的[ ]，多發(fā)于[ ]內(nèi)側(cè)，因有[ ]向上蔓延，故命名之。16．手指部疔手術(shù)切口宜在[ ]，紅絲疔的局部治療宜用[ ]法。18．有頭疽的虛證有[ ]、[ ]之分，分別好發(fā)于老年[ ]之人和老年[ ]之人。20．流注相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的[ ]，依據(jù)發(fā)病情況不同可分為[ ]、[ ]、[ ]、[ ]四種名稱。22．流痰相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的[ ]，其屬性為[ ]證，好發(fā)的對(duì)象為[ ]和[ ]。24．瘰疬好發(fā)于[ ]兩側(cè)，[ ]之前后及腋部，發(fā)病對(duì)象多見(jiàn)于[ ]、[ ]。3．試述氣血與外瘍的關(guān)系。14．簡(jiǎn)述走黃的病因病機(jī)。于7月10日就診時(shí)，上額部見(jiàn)2個(gè)各約3cm大小的腫塊，上有黃白色膿頭，周圍色紅而硬，伴發(fā)熱，納食不香，口渴引飲，小便黃。要求：診斷；辨證分析；內(nèi)外治法。臀部常起癤腫半年。平素有煙酒嗜好，習(xí)慣性便秘。要求：診斷；分析其病因病機(jī)。右顴部紅腫熱痛伴發(fā)熱惡寒3天。曾用手?jǐn)D壓后，漸見(jiàn)紅腫擴(kuò)大，延及右側(cè)面，紅腫疼痛，伴發(fā)熱、惡寒，舌苔薄黃?；颊咂剿赜袩熅剖群谩?．張某，男+20歲。6天前在勞動(dòng)時(shí)，患處指腹部不慎被木刺扎傷，未在意，第二天局部腫痛伴發(fā)熱惡寒，腫痛漸加劇而時(shí)有跳痛感，發(fā)熱不退，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。5．陳某，男，43歲。伴發(fā)熱。舌苔黃膩，脈洪數(shù)。要求：診斷；分析其病因病機(jī)；治療方案。7天前出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽部腫痛等癥狀，經(jīng)治病情好轉(zhuǎn)，3天前發(fā)現(xiàn)左頸及左耳下紅腫熱痛，大如杏核，觸痛明顯，仍覺(jué)發(fā)熱、惡寒、頭痛、咽部腫痛，舌質(zhì)淡紅、苔黃，脈浮數(shù)。7．顧某，男，65歲。要求：診斷；辨證分析；治療方案。頸后生瘡伴發(fā)熱、頭痛20天。有糖尿病病史3年。9．徐某，男，26歲。曾用抗生素治療不佳。左側(cè)下腹部有壓痛，臀部見(jiàn)數(shù)個(gè)癤腫。要求：診斷；辨證分型；治療方案。右背部生一癤腫8天，經(jīng)治后癥狀稍好，但昨天起發(fā)現(xiàn)下肢有兩處肌肉疼痛，局部漫腫，皮色微紅，皮膚微熱，伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、口干，小便黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃，脈洪數(shù)。11．鄒某，男，8歲。要求：診斷；辨證分析；治療方案。左下肢腫痛伴高熱月余，局部胖腫微紅疼痛劇烈。要求：診斷；辨證分型；治療方案。腰背部疼痛伴有腫塊6個(gè)月。繼則逐漸加重，以致兩下肢癱瘓不用，伴形體消瘦，精神萎頓，面色自，畏寒。檢查：第9～10胸椎棘突有明顯壓痛，右側(cè)胸脅部可捫及邊界不清的腫塊，站立時(shí)較明顯，不紅不熱。攝片見(jiàn)第第lO胸椎間隙狹窄，并見(jiàn)有骨質(zhì)破壞，有冷膿腫可見(jiàn)。要求：診斷；辨證分型；治療方案。左頸部腫塊5個(gè)多月。檢查：左頸部有一約3cm大小的腫塊，中等硬度：推之微動(dòng)，皮色暗紅，按之微熱應(yīng)指，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。參考答案一、選擇題1．B 2．C 3．C 4．D 5．E 6．A 7．C8．E 9．D 10．C 11．A 12．B 13．C 14．C15．B 16．A 17．D 18．B 19．B 20．D 21．C22．E 23．B 24．B 25．B 26．B 27．E 28．A29．A 30．B 31．E 32．A 33．C 34．B 35．A36．B 37．C 38．D 39．D 40．D 41．B 42．B43．B 44．D 45．A 46．E 47．B 48．D 49．D50．A 51．B 52．C 53．A 54．A 55．A 56．E57．C 58．D 59．D 60．A 61．E 62．E 63．B64．D 65．B 66．D 67．A 68．E 69．C 70．A71．D 72．D 73．C 74．B 75．A 76．B 77．D78．D 79．E二、名詞解釋l．外瘍有廣義和狹義之分。狹義外瘍是指感染因素引起的一切體表化膿性疾患。3．外瘍?cè)谄浒l(fā)展過(guò)程中，凡不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀者，即稱為逆證。5．消法是針對(duì)病因所采取的，使初起未成膿的腫瘍得以消散的一種內(nèi)治大法。7．補(bǔ)法是外瘍的收口期用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使瘍口早日愈合的一種內(nèi)治大法。9．癤病是指多個(gè)有頭癤在一定的部位或散在身體各處發(fā)生，并有此愈彼起，反復(fù)作發(fā)，纏綿難愈等特點(diǎn)。11．紅絲疔是指多發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)，有紅絲向上蔓延走竄的急性感染性疾病。13．有頭疽是一種發(fā)于肌肉之內(nèi)的急性化膿性疾患。15．外瘍過(guò)程中，因正氣內(nèi)虛，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客人營(yíng)血，內(nèi)陷臟腑而引起的急性危重證候稱為內(nèi)陷。16．附骨疽是一種毒邪深凝、附骨而生的化膿性疾病。18．流痰是發(fā)生于骨與關(guān)節(jié)間的慢性化膿性疾病。20．爛疔是指一種發(fā)于肌肉之間、極易腐爛、發(fā)展急劇的急性感染性疾病。三、填空題1．熱毒，火毒2．經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，臟腑功能失調(diào)3．風(fēng)溫，風(fēng)熱，氣郁，火郁，濕火，濕熱4．易，易，易，好，難，難，難，差5．初期，成膿期，收口期，消，托，補(bǔ)6．透，補(bǔ)，透膿散，托里消毒散7．薄貼，硬膏，軟膏，敷貼，散劑，粉劑8．金黃膏，玉露膏，回陽(yáng)玉龍膏，沖和膏，生肌玉紅膏，生肌白玉膏9．升丹，九一丹，八二丹，七三丹，五五丹，九黃丹10．飛針，下肢丹毒，紅絲疔等11．稠，稀，明凈，污濁12．小，深堅(jiān)硬，釘丁13．甲溝炎，化膿性指頭炎，急性化膿性腱鞘炎14．急性管狀淋巴管炎，四肢內(nèi)側(cè)，紅絲15．走黃，損傷筋骨16．側(cè)面，砭鐮17．頸癰，腋癰，胯腹癰18．陰虛火熾證，氣虛毒滯證，瘦弱，肥胖19．火陷，干陷，虛陷20．多發(fā)性，轉(zhuǎn)移性肌肉深部膿腫，暑濕流注，余毒流注，瘀血流注，髂窩流注21．急性血源性骨髓炎，慢性血源性骨髓炎22．骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，陰，兒童，青少年23．老鼠瘡，頸淋巴結(jié)結(jié)核，結(jié)核桿菌24．頸項(xiàng)，耳，兒童，青年人四、簡(jiǎn)答題1．局部的氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞以及臟腑功能失調(diào)等，是外瘍總的發(fā)病機(jī)制。3．外瘍的發(fā)生與否，與氣血的盛衰有著密切的關(guān)系。病邪侵入人體，與正氣相爭(zhēng)，即會(huì)導(dǎo)致局部氣血凝滯，通過(guò)治療，除去致病因素，使氣血運(yùn)行正常，則外瘍得以消散吸收而痊愈。此外，氣血的盛衰直接影響著外瘍的發(fā)展及其預(yù)后。4．膿是肌腠之內(nèi)熱盛肉腐蒸釀而成，是由氣血所化生。應(yīng)用按觸法辨膿時(shí)，一般用兩手食指的指端輕放于患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指端稍用力按一下，則另一手指端即有一種波動(dòng)的感覺(jué)，這種感覺(jué)稱為應(yīng)指。6．補(bǔ)法適用于外瘍的收口期，毒邪已去，元?dú)馓撊?，膿水清稀，瘍口難斂者。但毒邪未盡時(shí)，切勿遽用補(bǔ)法，以免留邪為患，助邪鴟張，而犯“實(shí)實(shí)之戒”。透托法，用于腫瘍成膿期，毒盛正氣不虛，膿成不熟或熟而不潰，以加速成膿，或使其移深著淺，或加速破潰，常用方劑如透膿散。用于腫瘍毒勢(shì)方盛，正氣已虛，不能托毒外出，以致腫形平塌，根盤散漫，難潰難腐，或潰后膿水清稀，堅(jiān)腫不消，并出現(xiàn)身熱，精神不振，面色少華，脈數(shù)無(wú)力等氣血不足者，常用方劑如托里消毒散。臨床使用時(shí)，若瘡口大者，可摻于瘡口上；瘡口小者，可粘附在藥線上插入。在腐肉已脫，膿水已少的情況下，宜減少升丹含量。9．砭鐮法俗稱“飛針”，是用三棱針或刀鋒在外瘍患處，淺刺皮膚或黏膜，從而放出少量血液，促使內(nèi)蘊(yùn)熱毒隨血外泄的一種治療方法。用法：在常規(guī)消毒下，用三棱針或刀鋒直刺皮膚或黏膜，迅速移動(dòng)擊刺，使患部少量出血為度。外粘藥物或內(nèi)裹藥物制成，俗稱“紙捻”。藥線引流是借著藥物及物理作用，插入潰瘍孔中，引導(dǎo)膿水外流；同時(shí)利用藥線之絞形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出；此外，尚能探查瘍孔之深淺長(zhǎng)短，以及有無(wú)死骨之存在。11．顏面疔的宜忌包括：①飲食：飲食宜清淡，忌食膏粱厚味、辛辣、煙酒等。③房室起居：有全身癥狀的，宜臥床休息。局部忌擠壓、碰撞、挑刺、早期切開。12．癰發(fā)病迅速，局部光軟無(wú)頭，紅腫熱痛明顯，范圍約6～9cm，易腫、易膿、易潰、易斂，純屬陽(yáng)證；其發(fā)無(wú)定處，隨處可生，可發(fā)于任何年齡，性別；一般不會(huì)損傷筋骨，也不會(huì)造成陷證。繼則腫塊逐漸向周圍擴(kuò)大，膿頭亦相繼增多，形成多個(gè)膿頭，色紅灼熱，高腫疼痛。治以散風(fēng)清熱。14．走黃多為生疔之后，早期失于治療，未能及時(shí)控制毒勢(shì)；或因擠壓碰傷，過(guò)早切開，使毒邪擴(kuò)散；或誤食辛熱之藥及酒肉、魚腥等助火生熱之品，或加艾灸等，均可造成疔之火毒鴟張，正不勝邪，毒邪走散，客人營(yíng)血，內(nèi)攻臟腑而成為走黃之證。初始多發(fā)于四肢長(zhǎng)骨的干骺端，尤以下肢的脛骨為多見(jiàn)，其次為股骨、肱骨和橈骨。起病多急驟，初起即有明顯的全身癥狀，可表現(xiàn)為全身不適，寒戰(zhàn)，高熱，口干，溲赤。局部色白漫腫，患肢疼痛徹骨，1～2天即因疼痛而患肢不能活動(dòng)，繼則局部微紅微熱，病變的骨端可有深壓痛和叩擊痛。16．走黃的發(fā)生多為毒邪熾盛，而正氣并不虛；內(nèi)陷的發(fā)生多為正氣已虛，而毒邪相對(duì)偏盛，尤以正虛為主。17．流注好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚的深部，血流緩慢的低位部位，如腰部、大腿后部、髂窩部、臀部等；發(fā)病前常有癤、疔、癰、外傷及其他創(chuàng)傷感染史。18．流痰發(fā)于兒童多為先天不足，骨骼柔嫩，或有所損傷，致使氣血失和，痰濁凝聚，留于骨骼而發(fā)生本??；成人患病多為房室過(guò)度，或帶下、遺精以致腎精虧損，骨骼空虛，風(fēng)寒乘虛侵襲，阻于骨骼而生本病。以先天不足，腎虧骨空為本，而痰濁凝聚，風(fēng)寒侵襲，或有所損傷，則為其標(biāo)。病久肝火愈旺，下灼腎陰，或膿水淋漓，耗傷氣血，可致氣血兩虛。暑濕蘊(yùn)結(jié)證。治療：內(nèi)治用清暑化濕，解毒散結(jié)法。外治：金黃膏外敷。