【正文】 為木舌，由心脾積熱，火熱循經(jīng)上行所致；舌下紅腫突起，形如小舌，稱為重舌，屬心脾火熾，上沖舌本所致；舌體不能伸出唇外，轉(zhuǎn)動伸縮不靈，語音不清，稱為連舌，銀舌系帶過短所致，亦稱“絆舌”；舌吐唇外，掉弄如蛇，稱為弄舌，多為大病之后，心氣不足或驚風(fēng)之兆；舌吐唇外，緩緩收回，稱吐舌，常為心經(jīng)有熱所致，吐舌不收，心氣將絕；時時用舌舔口唇，以致口唇四周灰暗或有脫屑、作癢，稱舔舌，多因脾經(jīng)伏熱所致。莁正常小兒舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮自如，舌面有干濕適中的薄苔。面呈黑色，多為寒證、痛證、瘀證、水飲證。面呈黃色，多為脾虛證或有濕濁。面呈紅色，多為熱證。芅 羂診法：主張四診合參，首重望診。，易趨康復(fù)膈清指清凈、純潔，靈指靈巧、靈活。芅“易虛易實(shí)”是指小兒一旦患病，則正氣易虛而邪氣易實(shí)，所謂“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。小兒處于生長發(fā)育階段，對于腎氣生發(fā)、脾胃運(yùn)化的需求較成人更為迫切，其精血、津液等營養(yǎng)物質(zhì)的需求也比成人大得多，故顯得脾常不足腎常虛。腎藏精，內(nèi)寄元陰元陽，主生長發(fā)育。膅病理特點(diǎn)，傳變迅速薀由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，陰陽二氣均屬不足，因此，在病理上不僅發(fā)病容易而且傳遍迅速，年齡越小，越為突出?！爸申幹申枴笔钦f明小兒肌膚柔嫩，筋骨未堅(jiān)，氣血未充，臟腑嬌嫩，陰陽二氣均較幼稚不足；“純陽”是說明小兒在生長發(fā)育過程中，生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理現(xiàn)象。肂“純陽”是指三歲以下小兒稟受父母先天之氣，真元未耗，在生長發(fā)育過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮而言。羃2. 生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速 由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，所以小兒生長發(fā)育的過程中，形體、智力、臟腑、功能等均隨著年齡的增長，不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡愈小，生長的發(fā)育的速度越快。肅 “稚陰稚陽”：“陰”一般指體內(nèi)精、血、津液等物質(zhì)；“陽”是指體內(nèi)臟腑的各種生理活動功能。病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為外感、食傷、先天因素居多。 袈羆小兒生理病理特點(diǎn) 薂小兒生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。 2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)：乳牙數(shù)=月齡4（或6） 6歲左右開始長第一顆恒牙。羋蚆一、體重正常值 蚄＜6個月 體重（kg）=3+月齡 螂7～12個月 體重（kg）=7+（月齡6） 肆1歲以上 體重（kg）=8+2年齡 螆二、身長正常值 肄出生時平均50cm，生后第1年長25cm ，2歲后至12歲兒童的身高： 身高（cm）=70+7年齡 膀三、囟門閉合時間 前囟應(yīng)在小兒出生后的12～18個月閉合 聿四、頭圍 新生兒頭圍約為33~34em， 1周歲時46cm，2周歲時約為48cm， 5歲時增長至50Cm，15歲時接近成人，為5458cm。 羈七、青春期：青春期年齡范圍一般指10~18歲。這一時期體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育迅速，活動能力增強(qiáng)。葿四、幼兒期：從1周歲到滿3周歲之前為幼兒期，這一時期體格增長速度較前緩慢，但動作、語言、思維發(fā)育加快。 袂二、新生兒期：從出生后臍帶結(jié)扎開始，至生后滿28天 薃三、嬰兒期：從出生到1周歲之前，稱為嬰兒期。袁 螀小兒年齡分期 薆一、胎兒期：從受孕到分娩共40周，稱為胎兒期。腿三、中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展期（元朝至中華人民共和國成立前） 蚇明代萬全著作有《育嬰家秘》、《幼科發(fā)揮》、《痘疹心法》、《片玉心書》《片玉痘疹》 倡導(dǎo)“育嬰四法”，即“預(yù)養(yǎng)、胎養(yǎng)、蓐養(yǎng)、鞠養(yǎng)”，蒆提出了“二有余，三不足”。莆北宋時期，山東名醫(yī)董汲擅用寒涼法治療，總結(jié)撰成《小兒斑疹備急方論》，是為痘疹類第一步專著。罿第一單元 歷代兒科名家及專著 腿一、中醫(yī)兒科學(xué)的萌芽期（遠(yuǎn)古至南北朝）芇扁鵲：我國最早的兒科醫(yī)生 袃二、中醫(yī)兒科學(xué)的形成期（隋朝至宋朝）蟻《顱囟經(jīng)》：是我國最早的一部兒科專著，書中首倡小兒體質(zhì)屬“純陽”觀點(diǎn) 羈北宋錢乙及《小兒藥證直訣》，學(xué)術(shù)思想：“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”；“面上證”“目內(nèi)證”的診斷方法；，提出心主驚、肝主風(fēng)、脾主困、肺主喘、腎主虛的辯證綱領(lǐng)，成為中醫(yī)兒科辯證學(xué)中最重要的方法；，化裁古方；“痧、痘、驚、疳”有較為詳細(xì)的記載，提出“急驚合涼泄，慢驚合溫泄”的治療大法。被后世譽(yù)為“兒科之圣”。芄南宋陳文中，著《小兒痘疹方淪》《小兒病源方論》。治療方面提出“首重保護(hù)胃氣” 蚅清陳復(fù)正，號飛霞，著《幼幼集成》，該書詳析指紋之義，歸納為“浮塵分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)”。目前國內(nèi)將胎齡滿28周至出生后7足天，定為圍生期。這一時期生長發(fā)育極為迅速，充分顯示了小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。蚆五、學(xué)齡前期：從3周歲到6~7周歲（進(jìn)入小學(xué)前）為學(xué)齡前期，也稱幼童期。芃六、學(xué)齡期：從入小學(xué)開始（6~7周歲）到青春期前，稱學(xué)齡期。一般女孩自11—12歲到17—18歲，男孩自1314歲到]8—20歲。袆五、乳牙 生后4～10個月乳牙開始萌出，乳牙（20顆）約在2～。膁袂運(yùn)動發(fā)育順序是由上到下、由粗到細(xì)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)的進(jìn)展。病理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。莀生理特點(diǎn)蚇1. 臟腑嬌嫩，形氣未充 嬌指嬌氣，不耐寒熱；嫩指柔嫩，未臻成熟；形指形體結(jié)構(gòu)，如四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等；氣指生理活動功能，如肺氣、脾氣、腎氣等；充指充實(shí)、充任。故“稚陰稚陽”的觀點(diǎn)更充分說明了小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上，都是幼稚未充和不完善的?！吧鷻C(jī)”是指各種生理活動機(jī)能，“發(fā)育”是指生長過程。蝕總之，“稚陰稚陽”和“純陽”理論，概括了小兒生理特點(diǎn)的兩個方面。二者相輔相成，相得益彰，對于闡明和理解小兒病因病理特點(diǎn)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐具有重要意義。葿“肺常不足”“脾常不足”“腎常虛”：肺主一身之氣，脾為后天之本，三者密切相關(guān)。小兒甫生，先天稟受腎氣未充，既生之后，需賴后天脾胃運(yùn)化水谷精微滋養(yǎng)，才能不斷補(bǔ)充和化生。同樣，腎為氣之根，脾為水谷精氣之源，初生時肺臟全而未壯，脾腎由均稚弱，主氣功能未健，顯得肺常不足?！斌！耙缀谉帷笔侵感涸诩膊〉倪^程中，由于“稚陽未充”，陽氣易損而出現(xiàn)陰寒之證，所謂“陰盛則寒”；又由于“稚陰未長”，陰液易劫而表現(xiàn)為熱的癥候，所謂“陽盛則熱”。臟氣清靈，易趨康復(fù)，是指小兒患病在病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸的過程中，由于體稟“純陽”，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速，活力充沛，組織的修復(fù)能力強(qiáng)，并且病因單純，極少七情勞倦傷害，幾種疾病同時并見的情況也較少，對藥物的反應(yīng)靈敏等，所以，只要辯證正確，治療及時，護(hù)理得當(dāng)，病情也就比成人好轉(zhuǎn)的快，容易恢復(fù)健康。蝕一、望診：：五色主病：面呈白色，多為虛證、寒證。新生兒面色嫩紅，或小兒面色白里透紅，為正常膚色。面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證、驚癇。若小兒膚色黑紅潤澤，體強(qiáng)無病，是先天腎氣充沛的表現(xiàn)。新生兒舌紅無苔和哺乳嬰兒的乳白苔，均屬正常舌象。衿初生嬰兒的胎糞，呈暗綠色或赤褐色，黏稠無臭；母乳喂養(yǎng)兒，大便呈卵黃色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂養(yǎng)兒，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭氣。膄兒科對于三歲以下小兒常以察指紋作為望診內(nèi)容之一。薇指紋的辯證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)側(cè)輕重”。紋達(dá)指尖，稱透關(guān)射甲，若非一向如此，則示病情重危。聿四、切診 薀脈診：3歲以上小兒可用脈診。螄螞內(nèi)治法用藥原則 、正確和審慎