【正文】 播途徑 ? 確定對(duì)接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察時(shí)限 ? 確定接觸者的免疫接種種類和時(shí)間 ? 評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果 ? 影響疾病的流行特征 ?從病例中位數(shù)的向前推一個(gè)平均潛伏期，即為同源暴露的近似日期。 ? 耐甲醛、耐強(qiáng)堿，瘋牛病的腦組織能耐受 1mol／ L和 2mol／ L氫氧化鈉達(dá) 2小時(shí)之久。 一些過去已經(jīng)基本控制的傳染病又卷土重來 。 ? WHO報(bào)告 ， 對(duì)人類危害最嚴(yán)重的 48種疾病中 ， 40種是傳染病和寄生蟲病 ， 占總發(fā)病人數(shù)的 85%。 按照 WHO計(jì)劃， 2022年全球?qū)⒆罱K消滅脊髓灰質(zhì)炎。 1991年 8月 WHO宣布美洲消滅了脊髓灰質(zhì)炎。 20世紀(jì)末，有效控制了麻風(fēng)、白喉、鼠疫等。 19912022年， WHO宣布美洲、歐洲消滅了脊髓灰質(zhì)炎。 1980年 5月 8日， WHO宣告：全世界消滅了天花。 19世紀(jì)全球傳染病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的 50%~60% 1918年全球甲型流感流行，發(fā)病 5億以上，死亡人數(shù)超過 2022萬 20世紀(jì)中、后期的全球傳染病死亡率低于 10%。 中國 二 . 傳染病的流行趨勢 再燃傳染病流行趨勢 新發(fā)現(xiàn)傳染病流行趨勢 第一節(jié) 傳染病的流行史 一、傳染病消長的歷史回顧 13471351年，歐洲黑死病流行， 2400萬人死亡。 Epidemiology of Infectious Disease 第 12章 傳染病流行病學(xué) ?傳染病流行病學(xué)： gy of Infectious Disease 研究傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展及其分布，并研究預(yù)防和控制傳染病的策略和措施，控制傳染病在人群的流行。 傳染病流行病學(xué)是現(xiàn)代流行病學(xué)發(fā)展的源頭 主要內(nèi)容 ?傳染病的流行趨勢 ?傳染病流行過程 ?傳染病流行過程的相關(guān)概念 ?傳染病的預(yù)防策略和措施 ?計(jì)劃免疫及其評(píng)價(jià) ?新發(fā)傳染病研究的內(nèi)容和方法 一 . 傳染病的流行歷史 全球 amp。 18世紀(jì)歐洲死于天花的人數(shù)占所有死亡的 10%。 1970年代后，傳染病復(fù)燃和新生，發(fā)病或死亡明顯回升。 1995年全球 1700萬人死于傳染病，占死亡人數(shù)的 32%。 WHO計(jì)劃 2022年全球?qū)⒆罱K消滅脊髓灰質(zhì)炎。 1980年 5月 8日， 第 33屆世界衛(wèi)生大會(huì)莊嚴(yán)宣告： 全世界消滅了天花。 2022年 9月和 2022年 6月西太平洋地區(qū)和歐洲先后宣布 消滅本土脊髓灰質(zhì)炎病毒傳播。 ? 一些常見傳染病的發(fā)病率和死亡率有所下降 . ? 占世界人口約 75%的發(fā)展中國家 ， 傳染病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題 。 全球傳染病發(fā)病率死亡率變遷 ， 少數(shù)傳染病將被消滅 , 如脊髓灰質(zhì)炎 、 麻疹等 。 新的傳染性疾病陸續(xù)出現(xiàn) 傳染病控制消滅的要求 中國傳染性疾病總趨勢 古老傳染病的流行趨勢 傳染病的流行趨勢 結(jié)核病 霍 亂 瘧 疾 ?60年度我國有效控制了血吸蟲病 ?80年代后又死灰復(fù)燃 1970 1970 霍亂在孟加拉造成恐慌霍亂在孟加拉造成恐慌2022莫桑比克霍亂流行 （二）新發(fā)傳染病的流行趨勢 艾滋病 瘋牛?。ㄐ滦涂搜攀喜。? SARS 人感染禽流感 2022年每天有 1萬 4千人感染艾滋病毒 ? 是一種缺乏病毒特性、沒有遺傳基因的特殊蛋白質(zhì) ? 朊病毒可以通過細(xì)菌濾器 ? 該朊粒耐高溫，植物油的沸點(diǎn)（ 160℃ 一 170℃ ）不足以滅活病原，瘋牛病的腦組織勻漿，經(jīng) 134℃ 138℃ 高溫維持 1小時(shí)后，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)仍有感染力。 瘋牛?。貌《?（ Prions） SARS 至 2022年 6月確診 5327例 亞洲地區(qū)禽流感估計(jì)造成5億美元損失 印尼總統(tǒng)下令宰殺感染禽流感的家禽 高致病性禽流感 AI(Avian Influenza,) 禽流感病毒 禽流感患病、死亡雞只 傳染源 傳播途徑 人群易感性 影響流行過程的兩個(gè)因素 第二節(jié) 傳染病流行過程 傳染源 易感人群 傳播途徑 自然因素 社會(huì)因素 傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程 ?流行過程（ epidemic process） （一）傳染源 （ source of infection ） ?定義 ： 體內(nèi)有病原體 生存 繁殖 ，幵能 排出 體外的人或動(dòng)物。 ?從第 1例發(fā)病日期向前推一最短潛伏期，再從最后一個(gè)病例發(fā)病日期向前推一個(gè)最長潛伏期，這兩個(gè)時(shí)點(diǎn)之間即暴露時(shí)間。 鸚鵡熱、鼠疫、萊姆病、登革熱、腎綜合癥出血熱 （二）傳播途徑 route of transmission 定義 病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。 經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播流行特征 地區(qū)性，季節(jié)性 職業(yè)性，青壯年多發(fā) soilborne infection ? 病原體存活時(shí)間 ? 與土壤接觸機(jī)會(huì) ? 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 iatrogenic infection 方式 ?在診斷、治療或預(yù)防過程中傳播 ?藥品、生物制品或血液污染而傳播 通過母體傳給子代的傳播 方式 ? 經(jīng)胎盤傳播 ? 上行性傳播 ? 分娩時(shí)傳播 HIV母嬰傳播率 全球 15%25%，我國高流行區(qū) 30% 多途徑傳播 許多傳染病可通過一種以上途徑傳播，以哪一種途徑傳播取決于環(huán)境和病原體的流行病學(xué)特征。 第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念 感染譜 （ spectrum of infection） 以隱性感染為主 以顯性感染為主 大部分感染者以死亡為結(jié)局 第三節(jié) 傳染病流行過程的相關(guān)概念 圖 113 感染譜的分類 隱性感染 ?對(duì)顯性感染為主的疾病 ?對(duì)隱性感染為主的疾病 傳染源隔離的措施 疫情統(tǒng)計(jì) ?顯性感染為主的疾病 ?隱性感染為主的疾病 小 結(jié) ?流行過程 ： 傳染源 : 種類及意義 ； 傳播途徑：方式，流行特征 ； 人群易感性概念，影響因素 ?疫源地 ： 疫源地概念 ，范圍， 疫源地消滅的條件 ； 有什么問題 ? 第四節(jié) 傳染病的預(yù)防和控制 一 .預(yù)防控制策略 二 .預(yù)防控制措施 ?預(yù)防為主 ?加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測 ?傳染病的全球化控制 一、策略 ?針對(duì)易感人群 健康教育 免疫預(yù)防 預(yù)防接種 ?針對(duì)傳染源 及時(shí)發(fā)現(xiàn) 嚴(yán)格管