流行病學第十一章呼吸道傳染病流行病學-展示頁
2025-06-06 01:49本頁面
【正文】 人工合成的對照病毒都沒有這種功能。 自然界中流感病毒在不同物種間傳播及產(chǎn)生新病毒的機制 ● 1918年全球致命流感源自禽流感 1918年至 1919年肆虐的 H1N1“西班牙流感 ” 病毒，其實是 禽流感 病毒的一種類型，先在鳥類身上發(fā)生，病毒突變后傳染給人類，產(chǎn)生人傳人的能力，從而一發(fā)不可收拾。 變異機理 ?基因突變 :1918年流感大爆發(fā)是由禽流感病毒突變后在人際蔓延的。 ?抗原轉換 （ antigenic shift） ：流感病毒抗原變異幅度大 ， 形成新的亞型 （ 質變 ） 。 （三）抗原變異性 變異種類 ?抗原漂移 （ antigenic drift） :流感病毒亞型內部經(jīng)常發(fā)生的小幅度變異 （ 量變 ） 。比如１９５７年和１９６８年的流感病毒中，ＰＢ１基因與血凝素基因在病毒重組過程中一起出現(xiàn)； “ 西班牙流感 ” 病毒中，ＰＡ的４個氨基酸、ＰＢ１的１個氨基酸、ＰＢ２的５個氨基酸是其他禽流感病毒所沒有的。 ?中國被世界公認為是流感的多發(fā)地，是世界流感監(jiān)測的前哨。 ?曾出現(xiàn)過的三種亞型的流感均首發(fā)于中國。 ?隨著近年來禽流感、 甲型 H1N1流感 疫情的爆發(fā)和蔓延，流行性感冒已越來越成為人們關注的焦點。 ?起病急、經(jīng)呼吸道飛沫傳播容易實現(xiàn)，傳播速度極快。當發(fā)生傳染病時，應主動與健康人隔離，盡量不要去公共場所，防止傳染他人 ?不要自行購買和服用某些藥品，不要濫用抗生素 ?新生兒、兒童應按計劃免疫要求搞好預防接種，一般人群可在醫(yī)生的指導下有針對性的進行預防接種 ?流行性感冒是一個古老的、第一個實行全球性監(jiān)測的、病毒性急性呼吸道傳染病。呼吸道傳染病流行病學 我國呼吸道傳染病發(fā)病率高、傳染性強、傳播速度快，對人群健康危害很大，是我國重點防制的一類疾病。 流行過程三環(huán)節(jié) ?傳染源：主要為病人和隱性感染者 ?傳播途徑：主要是經(jīng)空氣飛沫傳播，也可通過直接接觸或間接接觸傳播 ?人群易感性：人群對多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感 （兒童、老年人、體弱者、營養(yǎng)不良或慢性疾病患者、過度勞累者、精神高度緊張者等人群容易患呼吸道傳染病 ） 防制措施 ?經(jīng)常開窗通風，保持室內空氣新鮮 ?搞好家庭環(huán)境衛(wèi)生，保持室內和周圍環(huán)境清潔 ?養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不要隨地吐痰，勤洗手 ?保持良好的生活習慣，多喝水、不吸煙、不酗酒 ?經(jīng)常鍛煉身體，保持均衡飲食，注意勞逸結合，提高機體免疫力 ?要根據(jù)天氣變化適時增減衣服，避免著涼 ?兒童、老年人、體弱者和慢性病患者應盡量避免到人多擁擠的公共場所 ?如果有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應及時到醫(yī)院檢查治療。 ?甲、乙、丙三型流感的臨床表現(xiàn)類似，但其病原學和流行病學特征有明顯差異。 ?流感病毒易發(fā)生抗原性變異，人群對變異株普遍易感，因此流行常具有周期性、并容易迅速導致世界性的大流行， 今后相當長一段時期仍然無法完全控制它的傳播和流行。 流感流行史 ?1918—1919年： H1N1（西班牙流感） ?1957年： H2N2（亞洲流感） ?1968年： H3N2（香港 流感） ?1977年： H1N1（俄羅斯流感） ?2022年： H1N1 Influenza epidemiology in humans 美國堪薩斯州一家軍隊醫(yī)院的臨時病房中躺滿了病人 流感來勢兇猛 ，各大醫(yī)院人滿為患 2022年 4月 27日，墨西哥機場戴口罩的修女在交談 世界衛(wèi)生組織官員走上街頭調查 韓國首爾安養(yǎng)大學，國家檢疫人員正在檢測樣本 ?我國流感流行的型式與全球一致 。 ?自 1988年以來， WHO每年所公布的流感病毒疫苗中約 80%為中國所提供的毒株。 流感病毒的基本結構 抗原變異 分 類 致病力 免疫力 一、病原學 （一）流感病毒的基本結構 流感病毒屬正粘病毒科，是多形性有包膜病毒，多為球形，直徑 80～ 120nm 病毒顆粒結構由外至內分為三層，最外層有兩種表面抗原，即血凝素（ HA）抗原和神經(jīng)氨酸酶（ NA）抗原 M1 protein helical nucleocapsid (RNA plus NP protein) HA hemagglutinin polymerase plex lipid bilayer membrane NA neuraminidase type A, B, C : NP, M1 protein subtypes: HA or NA protein （二）分 類 根據(jù)流感病毒 NP和 M1抗原特異性及其基因特性的不同，分為 ?甲 (A)型：變異性最強，世界性大流行 ?乙 (B)型：變異性較弱，中小流行或局部暴發(fā) ?丙 (C)型：穩(wěn)定，散發(fā)病例 ?HA： 16個亞型 ?NA： 9個亞型 表 11
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