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正文內(nèi)容

中醫(yī)氣的基本概念-展示頁

2024-08-19 23:11本頁面
  

【正文】 的醫(yī)學(xué)概念。(2)陰陽范疇的直觀性:唯物辯證法的矛盾范疇是建立在高度科學(xué)抽象的基礎(chǔ)之上的,是宇宙的根本規(guī)律??傊庩枌W(xué)說對矛盾雙方的性態(tài)作了具體限定,一方屬陰,一方屬陽,陽為主,陰為從。因此,在治療疾病時,主張、“血氣俱要,而補氣在補血之先;陰陽并需,而養(yǎng)陽在滋陰乏上”(《醫(yī)宗必讀生氣通天論》)。在人體內(nèi)部陰陽之中,強調(diào)以陽為本,陽氣既固,陰必從之。另外對于唯物辯證法來說,具體矛盾的雙方,如有主有從,何者為主,何者為從,則視具體情況而定。陰陽是標(biāo)志事物一定的趨向和性態(tài)特征的關(guān)系范疇。因此,矛盾范疇適用于一切領(lǐng)域,是事物和現(xiàn)象最抽象最一般的概括。矛盾范疇,對于各對立面的性質(zhì),除了指出其對立統(tǒng)一外,不加任何其他限定。這種區(qū)別表現(xiàn)為:陰陽的對立、互根、消長和轉(zhuǎn)化構(gòu)成了陰陽的矛盾運動,成為陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。陰和陽之間有著既對立又統(tǒng)一的辯證關(guān)系。陰陽是氣本身所具有的對立統(tǒng)一屬性,含有對立統(tǒng)一的意思,所謂“陰陽者,一分為二也”(《類經(jīng) 1.陰陽的哲學(xué)含義:陰陽是中國古代哲學(xué)的基本范疇。因此,在辨證論治過程中,就必須注意和分析外在環(huán)境與內(nèi)在整體的有機聯(lián)系,從而進(jìn)行有效的治療。如處于低洼潮濕之地的人,多發(fā)關(guān)節(jié)疼痛或痿弱不能行走等??;居住高山上的人,多出現(xiàn)癭?。ù蟛弊硬。缓^(qū)多見蟲臌病等。生活在這樣的環(huán)境中,一旦易地而處,環(huán)境突然改變,初期多感不太適應(yīng),但經(jīng)過一定時間,也就逐漸地能夠適應(yīng)。 因地區(qū)氣候的差異,地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同,在一定程度上,也影響著人體的生理活動。即一些疾病多在清晨、上午比較輕微,從下午起逐漸加重,特別是夜晚更甚。晝夜晨昏的變化,同樣對疾病有一定的影響。這說明了人體內(nèi)陽氣的晝夜波動。 (2)晝夜晨昏對人體的影響臨床上某些疾病如痹癥、哮喘之類,也往往在氣候急劇變化之際,或節(jié)氣交替時節(jié),病情復(fù)發(fā)或加劇。當(dāng)氣候變化過于劇烈,超過了機體調(diào)節(jié)功能的一定限度,或由于機體本身不夠健全,不能與外在的變化相適應(yīng)時,就會產(chǎn)生疾病。秋冬陽氣收斂內(nèi)藏,氣血閉于內(nèi),故皮膚致密,出汗減少,體內(nèi)必須排出的水液就從小便排出。人體在四季氣候的規(guī)律性影響下,也以不同的生理功能來適應(yīng)。 一年四季的氣候各不相同。同時,自然界的各種變化,又直接或間接地影響著人體,而機體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。人與自然界的統(tǒng)一性人體不僅本身是一個有機的整體,而且人體與自然界也存在著對立統(tǒng)一的整體關(guān)系。其它如從陰引陽,從陽引陰,以右治左,以左治右,病在上者下取之,病在下者高取之等等,都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。 中醫(yī)治療學(xué)強調(diào)治療要從整體出發(fā),注意整體的陰陽氣血失調(diào)情況,并從協(xié)調(diào)整體陰陽氣血及臟腑的平衡出發(fā),扶正祛邪,消除病變對全身的影響,切斷病變在臟腑間相互傳變所造成的連鎖反應(yīng),從而通過整體的治療效應(yīng),達(dá)到消除病邪治愈疾病的目的?!边@就決定了中醫(yī)學(xué)可以通過五官、形體、色脈等外在的異常表現(xiàn),由表及里推斷和了解內(nèi)臟之病變,從而作出正確的診斷以做治療的根據(jù)。 (3)在診斷上司外揣內(nèi),以表知里同時,臟與臟、臟與腑、腑與腑之間,也可以通過經(jīng)絡(luò)而相互影響,發(fā)生疾病的傳變。 病理上的整體觀,主要表現(xiàn)在病變的相互影響和傳變方面。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五臟六腑和皮、肉、脈、筋、骨等形體組織,以及口、鼻、舌、眼、耳、前后二陰等官竅組織之間存在著有機的聯(lián)系,形成一個整體,共同完成人體統(tǒng)一協(xié)調(diào)的機能活動。人體是有機的整體人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的,它們有各自不同的生理功能,而這些不同的生理功能又都是整體活動的一個組成部分,這就決定了機體的整體統(tǒng)一性,決定了它們彼此之間在生理上相互聯(lián)系、相互制約,以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡,在病理上相互影響而產(chǎn)生復(fù)雜的病理反應(yīng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身整體性的思想,稱之為整體觀念。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認(rèn)為人體是一個有機整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的,在病理上是相互影響的。在生命物質(zhì)系統(tǒng)的各種具體的物質(zhì)概念中,氣是最大的概念。在中醫(yī)學(xué)氣一元論中,氣作為哲學(xué)范疇的含義已如上述。 中醫(yī)學(xué)以氣一元論為其宇宙觀和方法論,因此,中醫(yī)學(xué)理論體系也必然體現(xiàn)出中國古代哲學(xué)氣范疇的特點。這種變化反映在中醫(yī)學(xué)中,氣范疇的哲學(xué)功能不斷地淡化,并傾向于被陰陽五行學(xué)說取而代之。因此氣由抽象的物質(zhì)概念,越來越趨向于某種特定的具體存在,其抽象性、普遍性的程度越來越低。 中國古代哲學(xué)氣一元論學(xué)說是隨著社會的發(fā)展而不斷地完善、豐富和發(fā)展的。此外,氣范疇是一種整體的本原性的概念而不是結(jié)構(gòu)性的物質(zhì)概念,這又是其另一特點。限于古代中國的科學(xué)發(fā)展水平,中國古代哲學(xué)對氣的認(rèn)識便不可避免地帶有樸素直觀的特性,以具體物質(zhì)形態(tài)的氣體為模型,構(gòu)想了氣的聚散、絪緼、升降、振蕩等運動形式,把氣又規(guī)定為具有動態(tài)功能的客觀實體,氣又成為一種具體的特質(zhì)形態(tài),從而把自然科學(xué)的具體物質(zhì)概念與哲學(xué)的物質(zhì)概念并用。氣作為哲學(xué)范疇是人們對世界物質(zhì)本質(zhì)及其現(xiàn)象的高度概括,是天地萬物統(tǒng)一的基礎(chǔ),是生成萬物的本原,天地萬物存在的根據(jù)。哲學(xué)的物質(zhì)概念是永恒的,既不會陳舊也不會改變,只會隨著實踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷豐富。意識是物質(zhì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。運動是物質(zhì)的根本屬性。 氣,是中國古代哲學(xué)標(biāo)示物質(zhì)存在的基本范疇,是運動著的、至精至微的物質(zhì)實體,是構(gòu)成宇宙萬物的最基本元素,是世界的本原,是標(biāo)示著占有空間、能運動的客觀存在。中醫(yī)氣的基本概念 中國古代哲學(xué)的氣一元論應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,成為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識世界和生命運動的世界觀和方法論,與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合,形成了中醫(yī)學(xué)的氣一元論。 (一)氣的哲學(xué)含義氣是中國古代對世界本原的粗淺認(rèn)識,從云氣、水氣到量子、場,無不涵蓋其中,可謂“至大無外”,“至小無內(nèi)”。 但在中國古代哲學(xué)上,氣又是一個涵蓋物質(zhì)與精神、自然與社會的哲學(xué)范疇,其內(nèi)涵既是客觀存在的實體,又是主觀的道德精神,兼容并包,錯綜復(fù)雜。 哲學(xué)的物質(zhì)概念是標(biāo)志客觀實在的哲學(xué)范疇,是世界上一切現(xiàn)象(自然和社會)的根本特性的最高概括,是指不依賴人的感覺而存在的客觀實在。自然界和社會的一切現(xiàn)象,都是運動著的物質(zhì)的各種不同表現(xiàn)形態(tài)。哲學(xué)的物質(zhì)概念是一個抽象的概念,不能把它同自然科學(xué)中關(guān)于物質(zhì)的特殊屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的學(xué)說相混淆。但是,對具體科學(xué)的物質(zhì)的概念、屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的認(rèn)識,則是隨著實踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷改變和深化著的。它不是某一具體的物質(zhì)形態(tài),而是一個抽象的、一般的范疇。因此,氣范疇具有抽象與具體、一般與個別的雙重意義,此為中國古代哲學(xué)氣范疇的重要特點之一。及至近代,鴉片戰(zhàn)爭之后,隨著西學(xué)東進(jìn),中國哲學(xué)氣范疇的發(fā)展表現(xiàn)出與古代不同的特色,氣范疇被賦予了近現(xiàn)代科學(xué)的說明與規(guī)定,視氣為光、電、質(zhì)點、原子、量子、場等,現(xiàn)代理論物理學(xué)界更趨向以“場”釋氣。其所包含著的抽象性與具體性、普遍性與個別性的內(nèi)在矛盾更加明顯。(二)氣的醫(yī)學(xué)含義中醫(yī)學(xué)在闡述生命運動的規(guī)律時,往往是抽象的哲學(xué)概念和具體的科學(xué)概念并用,注重整體生理功能的研究而忽視人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探討,具有鮮明的整體性和模糊性。 中醫(yī)學(xué)的氣具有抽象的哲學(xué)范疇和具體的科學(xué)概念雙重意義。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中具體的科學(xué)的物質(zhì)概念,在中醫(yī)學(xué)理論體系,就生命物質(zhì)系統(tǒng)——氣、血、精、津、液而言,氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的,活力很強、運動不息、極其細(xì)微的物質(zhì),是生命物質(zhì)與生理機能的統(tǒng)一。整體觀與陰陽五行,什么叫整體觀念整體就是統(tǒng)一性和完整性。同時也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭中,維持著機體的正常生命活動?! ≈嗅t(yī)學(xué)中的整體觀念,主要體現(xiàn)在兩個方面:一是認(rèn)為人體是一個有機的整體;二是認(rèn)為人與環(huán)境之間有密切的聯(lián)系。這種整體的聯(lián)系或影響,是以五臟為中心,通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)作用而實現(xiàn)的,具體表現(xiàn)在生理、病理、診斷和治療等各個方面。 (1)在生理上相互聯(lián)系、相互制約而且臟腑組織彼此之間的關(guān)系也是相互分工合作,相互制約調(diào)節(jié)的不可分割的關(guān)系。 (2)在病理上相互影響、相互傳變?nèi)缗K腑功能失常可以通過經(jīng)絡(luò)而反映于體表;而體表組織器官的病變亦可以通過經(jīng)絡(luò)而影響臟腑。 中醫(yī)臨床診察疾病,其主要理論根據(jù)是“有諸內(nèi),必形諸于外”,故“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟,則知所病矣。如舌體通過經(jīng)絡(luò)直接或間接地與五臟相通,人體內(nèi)部臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧,以及疾病的輕重順逆,都可通過經(jīng)絡(luò)而呈現(xiàn)于舌,所以察舌可以測知內(nèi)臟的功能狀態(tài)。 (4)在治療上從整體出發(fā),辯證論治如心開竅于舌,心與小腸相表里,所以可用清心瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。中醫(yī)臨床學(xué)的辯證論治,實際上即是整體治療觀的具體體現(xiàn)。人生活在自然界之中,自然環(huán)境和自然條件是人類所賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。屬于生理范圍的,即是生理的適應(yīng)性;超越了這個范圍,即是病理性反應(yīng)。 (1)季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響春溫、夏熱、秋涼、冬寒,這是一年四季中氣候變化的一般規(guī)律。如春夏陽氣升發(fā)在外,氣血容易浮于體表,故皮膚松馳,腠理開泄,人體就以出汗散熱來調(diào)節(jié)。在病理上人體也同樣受自然界氣候變化的影響。如春天多溫病,夏天多熱病,秋天多燥病,冬天多傷寒。 《素問》說:平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西陽氣虛,氣門乃閉。這與現(xiàn)代生理學(xué)研究所揭示的體溫日波動曲線吻合,說明人體功能隨著晝夜的寒溫變化出現(xiàn)節(jié)律性的改變?!鹅`樞》指出:夫日病者,多以旦慧,晝安,夕加,夜甚。這是由于晝夜陰陽之變化,人體正氣也有消長的緣故。 (3)地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響如江南多濕熱,人體腠理多疏松;北方多燥寒,人體腠理多致密。生活在不同的地理環(huán)境條件下,在病理上也有不同的變化,特別是某些地方性疾病,更是與地理環(huán)境有密切關(guān)系。許多地方病都與當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境及生活習(xí)俗密切相關(guān)。 由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系,所以因時制宜、因地制宜、因人制宜,也就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。中醫(yī)陰陽的含義氣一物兩體,分為陰陽。陰陽類》)。陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律:陰陽不僅貫穿于中國古代哲學(xué),而且與天文、歷算、醫(yī)學(xué)\農(nóng)學(xué)等具體學(xué)科相結(jié)合,—并成為各門具體學(xué)科的理論基礎(chǔ),促進(jìn)了各門具體學(xué)科的發(fā)展。 陰陽與矛盾的區(qū)別:陰陽雖然含有對立統(tǒng)一的意思,但是它與唯物辯證法的矛盾范疇有著根本的區(qū)別。 (1)陰陽范疇的局限性:唯物辯證法認(rèn)為,一切事物內(nèi)部所包含的對立都是矛盾。對立統(tǒng)一是宇宙中最普遍的現(xiàn)象。而陰陽范疇不僅具有對立統(tǒng)一的屬性,而且又有另外一些特殊的規(guī)定,屬于一類具體的矛盾。所以,陰陽盡管包羅萬象,具有普遍性,但在無限的宇宙中,陰陽畢竟是一種有限的具體的矛盾形式,其內(nèi)涵和外延比矛盾范圍小很多,其適用范圍有;定的限度,僅能對宇宙的事物和現(xiàn)象作一定程度的說明和概括,更不能用以說明社會現(xiàn)象。但陰陽學(xué)說認(rèn)為,在相互依存的陰陽矛盾中,一般情況下陽為主導(dǎo)而陰為從屬,即陽主陰從。“凡陰陽之要,陽密乃固……陽強不能密,陰氣乃絕”,“陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運當(dāng)以日光明”(《素問陽氣是生命的主導(dǎo),若失常不固,人就折壽夭亡。水火陰陽論》)。一般說來,這種主從關(guān)系是固定的,這也表現(xiàn)出陰陽學(xué)說的特殊性和局限性。而陰陽范疇,由于當(dāng)時的科學(xué)發(fā)展水平的限制,使陰陽范疇還不可能超出直觀的觀察的廣度和深度,不可能具有嚴(yán)格科學(xué)的表現(xiàn)形式,往往有一定的推測的成分。 2.陰陽的醫(yī)學(xué)含義在中醫(yī)學(xué)中,陰陽是自然界的根本規(guī)律,是標(biāo)示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊,既標(biāo)示兩種對立特定的屬性,如明與暗、表與里、寒與熱等等,又標(biāo)示兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài),如動與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等等。 總之,事物和現(xiàn)象相互對立方面的陰陽屬性,是相比較而言的,是由其性質(zhì)、位置、趨勢等方面所決定的。所以說:“陰陽者,有名而無形”(《靈樞陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容(1)陰陽的對立制約  陰陽的對立是指陰陽作為一個統(tǒng)一體的矛盾雙方的相互排斥、相互斗爭。陰與陽相互制約和相互斗爭的結(jié)果,取得了統(tǒng)一,即取得了動態(tài)平衡?! 。?)陰陽的互根互用  陰陽的互根互用是指相互對立的陰陽兩個方面,具有相互依存,相互為用的聯(lián)系。又如組成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)氣和血兩者的關(guān)系,氣屬陽,血屬陰,氣為血之帥,血為氣之母,二者是互根互用的。如果由于某些原因?qū)е玛庩栔g互根互用的關(guān)系破壞,就會引起孤陰不長,獨陽不生。陰陽的消長平衡,是指陰陽之間的相對平衡,不是靜止或絕對平衡,而是指在一定限度內(nèi)的陰消陽長、陽消陰長的相對平衡?! 。?)陰陽的相互轉(zhuǎn)化  陰陽相互轉(zhuǎn)化是指對立的陰陽雙方,在一定的條件下可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化。又如某些急性熱病,由于熱毒極重,大量耗傷機體元氣,在持續(xù)高熱的情況下,可突然地出現(xiàn)體溫下降,面色蒼白,四肢厥冷,脈微欲絕等陽氣暴脫的危象,這種病證變化,即是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生,是人體的陰陽關(guān)系由于某種因素之影響而失去相對的平衡協(xié)調(diào),從而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果?! 〔⌒坝嘘幮?、陽邪之分,正氣則包括陰精與陽氣兩部分。例如陽邪致病,可導(dǎo)致陽偏盛而傷陰,因而出現(xiàn)熱證;陰邪致病,則可導(dǎo)致陰偏盛而傷陽,因而出現(xiàn)寒證;陽氣虛損不能制陰,則可出現(xiàn)陽虛陰盛的虛寒證;陰液虧耗不能制陽,則可出現(xiàn)陰虛陽亢的虛熱證。陽勝則熱,陰勝則寒。因此,盡管疾病的變化復(fù)雜,但就其陰陽屬性來說,亦不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變而已。(2)說明人體的生理功能  中醫(yī)生理學(xué)認(rèn)為,人體正常的生命活動,是陰陽兩方面對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果?! 臋C體的防御機制來說,陽在外,為保護人體內(nèi)部組織器官的衛(wèi)外機能;陰在內(nèi),則為陽的物質(zhì)基礎(chǔ),并為陽不斷地儲備和提供能量補充。而每一臟腑之中又各有陰陽,凡是功能活動則屬陽,而產(chǎn)生這些功能活動的器質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)則屬陰。關(guān)于六腑,亦是如此,其功能屬陽,而每一腑的器質(zhì)則屬陰。如就人體機能狀態(tài)而言,則機能興奮屬陽,機能抑制屬陰;功能亢進(jìn)屬陽,功能減退屬陰。又如陽氣和陰精的轉(zhuǎn)化,陰精是化生陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ),而陽氣的作用又是在不斷地產(chǎn)生著陰精,因而陽氣和陰精,相互轉(zhuǎn)化,相互為用,并保持著相對的平衡。 (3) 說
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