【正文】 的醫(yī)學(xué)概念。（2）陰陽范疇的直觀性：唯物辯證法的矛盾范疇是建立在高度科學(xué)抽象的基礎(chǔ)之上的，是宇宙的根本規(guī)律。總之，陰陽學(xué)說對矛盾雙方的性態(tài)作了具體限定，一方屬陰，一方屬陽，陽為主，陰為從。因此，在治療疾病時，主張、“血氣俱要，而補氣在補血之先；陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰乏上”（《醫(yī)宗必讀生氣通天論》）。在人體內(nèi)部陰陽之中，強調(diào)以陽為本，陽氣既固，陰必從之。另外對于唯物辯證法來說，具體矛盾的雙方，如有主有從，何者為主，何者為從，則視具體情況而定。陰陽是標(biāo)志事物一定的趨向和性態(tài)特征的關(guān)系范疇。因此，矛盾范疇適用于一切領(lǐng)域，是事物和現(xiàn)象最抽象最一般的概括。矛盾范疇，對于各對立面的性質(zhì)，除了指出其對立統(tǒng)一外，不加任何其他限定。這種區(qū)別表現(xiàn)為：陰陽的對立、互根、消長和轉(zhuǎn)化構(gòu)成了陰陽的矛盾運動，成為陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容。陰和陽之間有著既對立又統(tǒng)一的辯證關(guān)系。陰陽是氣本身所具有的對立統(tǒng)一屬性，含有對立統(tǒng)一的意思，所謂“陰陽者，一分為二也”（《類經(jīng) 1．陰陽的哲學(xué)含義：陰陽是中國古代哲學(xué)的基本范疇。因此，在辨證論治過程中，就必須注意和分析外在環(huán)境與內(nèi)在整體的有機聯(lián)系，從而進(jìn)行有效的治療。如處于低洼潮濕之地的人，多發(fā)關(guān)節(jié)疼痛或痿弱不能行走等病；居住高山上的人，多出現(xiàn)癭?。ù蟛弊硬。缓^(qū)多見蟲臌病等。生活在這樣的環(huán)境中，一旦易地而處，環(huán)境突然改變，初期多感不太適應(yīng)，但經(jīng)過一定時間，也就逐漸地能夠適應(yīng)。 因地區(qū)氣候的差異，地理環(huán)境和生活習(xí)慣的不同，在一定程度上，也影響著人體的生理活動。即一些疾病多在清晨、上午比較輕微，從下午起逐漸加重，特別是夜晚更甚。晝夜晨昏的變化，同樣對疾病有一定的影響。這說明了人體內(nèi)陽氣的晝夜波動。 （2）晝夜晨昏對人體的影響臨床上某些疾病如痹癥、哮喘之類，也往往在氣候急劇變化之際，或節(jié)氣交替時節(jié)，病情復(fù)發(fā)或加劇。當(dāng)氣候變化過于劇烈，超過了機體調(diào)節(jié)功能的一定限度，或由于機體本身不夠健全，不能與外在的變化相適應(yīng)時，就會產(chǎn)生疾病。秋冬陽氣收斂內(nèi)藏，氣血閉于內(nèi)，故皮膚致密，出汗減少，體內(nèi)必須排出的水液就從小便排出。人體在四季氣候的規(guī)律性影響下，也以不同的生理功能來適應(yīng)。 一年四季的氣候各不相同。同時，自然界的各種變化，又直接或間接地影響著人體，而機體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。人與自然界的統(tǒng)一性人體不僅本身是一個有機的整體，而且人體與自然界也存在著對立統(tǒng)一的整體關(guān)系。其它如從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，病在上者下取之，病在下者高取之等等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。 中醫(yī)治療學(xué)強調(diào)治療要從整體出發(fā)，注意整體的陰陽氣血失調(diào)情況，并從協(xié)調(diào)整體陰陽氣血及臟腑的平衡出發(fā)，扶正祛邪，消除病變對全身的影響，切斷病變在臟腑間相互傳變所造成的連鎖反應(yīng)，從而通過整體的治療效應(yīng)，達(dá)到消除病邪治愈疾病的目的。”這就決定了中醫(yī)學(xué)可以通過五官、形體、色脈等外在的異常表現(xiàn)，由表及里推斷和了解內(nèi)臟之病變，從而作出正確的診斷以做治療的根據(jù)。 （3）在診斷上司外揣內(nèi)，以表知里同時，臟與臟、臟與腑、腑與腑之間，也可以通過經(jīng)絡(luò)而相互影響，發(fā)生疾病的傳變。 病理上的整體觀，主要表現(xiàn)在病變的相互影響和傳變方面。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五臟六腑和皮、肉、脈、筋、骨等形體組織，以及口、鼻、舌、眼、耳、前后二陰等官竅組織之間存在著有機的聯(lián)系，形成一個整體，共同完成人體統(tǒng)一協(xié)調(diào)的機能活動。人體是有機的整體人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的，它們有各自不同的生理功能，而這些不同的生理功能又都是整體活動的一個組成部分，這就決定了機體的整體統(tǒng)一性，決定了它們彼此之間在生理上相互聯(lián)系、相互制約，以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡，在病理上相互影響而產(chǎn)生復(fù)雜的病理反應(yīng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱之為整體觀念。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個有機整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。在生命物質(zhì)系統(tǒng)的各種具體的物質(zhì)概念中，氣是最大的概念。在中醫(yī)學(xué)氣一元論中，氣作為哲學(xué)范疇的含義已如上述。 中醫(yī)學(xué)以氣一元論為其宇宙觀和方法論，因此，中醫(yī)學(xué)理論體系也必然體現(xiàn)出中國古代哲學(xué)氣范疇的特點。這種變化反映在中醫(yī)學(xué)中，氣范疇的哲學(xué)功能不斷地淡化，并傾向于被陰陽五行學(xué)說取而代之。因此氣由抽象的物質(zhì)概念，越來越趨向于某種特定的具體存在，其抽象性、普遍性的程度越來越低。 中國古代哲學(xué)氣一元論學(xué)說是隨著社會的發(fā)展而不斷地完善、豐富和發(fā)展的。此外，氣范疇是一種整體的本原性的概念而不是結(jié)構(gòu)性的物質(zhì)概念，這又是其另一特點。限于古代中國的科學(xué)發(fā)展水平，中國古代哲學(xué)對氣的認(rèn)識便不可避免地帶有樸素直觀的特性，以具體物質(zhì)形態(tài)的氣體為模型，構(gòu)想了氣的聚散、絪緼、升降、振蕩等運動形式，把氣又規(guī)定為具有動態(tài)功能的客觀實體，氣又成為一種具體的特質(zhì)形態(tài)，從而把自然科學(xué)的具體物質(zhì)概念與哲學(xué)的物質(zhì)概念并用。氣作為哲學(xué)范疇是人們對世界物質(zhì)本質(zhì)及其現(xiàn)象的高度概括，是天地萬物統(tǒng)一的基礎(chǔ)，是生成萬物的本原，天地萬物存在的根據(jù)。哲學(xué)的物質(zhì)概念是永恒的，既不會陳舊也不會改變，只會隨著實踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷豐富。意識是物質(zhì)高度發(fā)展的產(chǎn)物。運動是物質(zhì)的根本屬性。 氣，是中國古代哲學(xué)標(biāo)示物質(zhì)存在的基本范疇，是運動著的、至精至微的物質(zhì)實體，是構(gòu)成宇宙萬物的最基本元素，是世界的本原，是標(biāo)示著占有空間、能運動的客觀存在。中醫(yī)氣的基本概念 中國古代哲學(xué)的氣一元論應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識世界和生命運動的世界觀和方法論，與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合，形成了中醫(yī)學(xué)的氣一元論。 （一）氣的哲學(xué)含義氣是中國古代對世界本原的粗淺認(rèn)識，從云氣、水氣到量子、場，無不涵蓋其中，可謂“至大無外”，“至小無內(nèi)”。 但在中國古代哲學(xué)上，氣又是一個涵蓋物質(zhì)與精神、自然與社會的哲學(xué)范疇，其內(nèi)涵既是客觀存在的實體，又是主觀的道德精神，兼容并包，錯綜復(fù)雜。 哲學(xué)的物質(zhì)概念是標(biāo)志客觀實在的哲學(xué)范疇，是世界上一切現(xiàn)象（自然和社會）的根本特性的最高概括，是指不依賴人的感覺而存在的客觀實在。自然界和社會的一切現(xiàn)象，都是運動著的物質(zhì)的各種不同表現(xiàn)形態(tài)。哲學(xué)的物質(zhì)概念是一個抽象的概念，不能把它同自然科學(xué)中關(guān)于物質(zhì)的特殊屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的學(xué)說相混淆。但是，對具體科學(xué)的物質(zhì)的概念、屬性、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的認(rèn)識，則是隨著實踐和科學(xué)的發(fā)展而不斷改變和深化著的。它不是某一具體的物質(zhì)形態(tài)，而是一個抽象的、一般的范疇。因此，氣范疇具有抽象與具體、一般與個別的雙重意義，此為中國古代哲學(xué)氣范疇的重要特點之一。及至近代，鴉片戰(zhàn)爭之后，隨著西學(xué)東進(jìn)，中國哲學(xué)氣范疇的發(fā)展表現(xiàn)出與古代不同的特色，氣范疇被賦予了近現(xiàn)代科學(xué)的說明與規(guī)定，視氣為光、電、質(zhì)點、原子、量子、場等，現(xiàn)代理論物理學(xué)界更趨向以“場”釋氣。其所包含著的抽象性與具體性、普遍性與個別性的內(nèi)在矛盾更加明顯。（二）氣的醫(yī)學(xué)含義中醫(yī)學(xué)在闡述生命運動的規(guī)律時，往往是抽象的哲學(xué)概念和具體的科學(xué)概念并用，注重整體生理功能的研究而忽視人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的探討，具有鮮明的整體性和模糊性。 中醫(yī)學(xué)的氣具有抽象的哲學(xué)范疇和具體的科學(xué)概念雙重意義。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)中具體的科學(xué)的物質(zhì)概念，在中醫(yī)學(xué)理論體系，就生命物質(zhì)系統(tǒng)——氣、血、精、津、液而言，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的，活力很強、運動不息、極其細(xì)微的物質(zhì)，是生命物質(zhì)與生理機能的統(tǒng)一。整體觀與陰陽五行,什么叫整體觀念整體就是統(tǒng)一性和完整性。同時也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭中，維持著機體的正常生命活動?！　≈嗅t(yī)學(xué)中的整體觀念，主要體現(xiàn)在兩個方面：一是認(rèn)為人體是一個有機的整體；二是認(rèn)為人與環(huán)境之間有密切的聯(lián)系。這種整體的聯(lián)系或影響，是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)作用而實現(xiàn)的，具體表現(xiàn)在生理、病理、診斷和治療等各個方面。 （1）在生理上相互聯(lián)系、相互制約而且臟腑組織彼此之間的關(guān)系也是相互分工合作，相互制約調(diào)節(jié)的不可分割的關(guān)系。 （2）在病理上相互影響、相互傳變?nèi)缗K腑功能失?？梢酝ㄟ^經(jīng)絡(luò)而反映于體表；而體表組織器官的病變亦可以通過經(jīng)絡(luò)而影響臟腑。 中醫(yī)臨床診察疾病，其主要理論根據(jù)是“有諸內(nèi)，必形諸于外”，故“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。如舌體通過經(jīng)絡(luò)直接或間接地與五臟相通，人體內(nèi)部臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧，以及疾病的輕重順逆，都可通過經(jīng)絡(luò)而呈現(xiàn)于舌，所以察舌可以測知內(nèi)臟的功能狀態(tài)。 （4）在治療上從整體出發(fā)，辯證論治如心開竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。中醫(yī)臨床學(xué)的辯證論治，實際上即是整體治療觀的具體體現(xiàn)。人生活在自然界之中，自然環(huán)境和自然條件是人類所賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)。屬于生理范圍的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個范圍，即是病理性反應(yīng)。 （1）季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響春溫、夏熱、秋涼、冬寒，這是一年四季中氣候變化的一般規(guī)律。如春夏陽氣升發(fā)在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開泄，人體就以出汗散熱來調(diào)節(jié)。在病理上人體也同樣受自然界氣候變化的影響。如春天多溫病，夏天多熱病，秋天多燥病，冬天多傷寒。 《素問》說：平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西陽氣虛，氣門乃閉。這與現(xiàn)代生理學(xué)研究所揭示的體溫日波動曲線吻合，說明人體功能隨著晝夜的寒溫變化出現(xiàn)節(jié)律性的改變?！鹅`樞》指出：夫日病者，多以旦慧，晝安，夕加，夜甚。這是由于晝夜陰陽之變化，人體正氣也有消長的緣故。 （3）地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理多致密。生活在不同的地理環(huán)境條件下，在病理上也有不同的變化，特別是某些地方性疾病，更是與地理環(huán)境有密切關(guān)系。許多地方病都與當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境及生活習(xí)俗密切相關(guān)。 由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以因時制宜、因地制宜、因人制宜，也就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。中醫(yī)陰陽的含義氣一物兩體，分為陰陽。陰陽類》）。陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律：陰陽不僅貫穿于中國古代哲學(xué)，而且與天文、歷算、醫(yī)學(xué)＼農(nóng)學(xué)等具體學(xué)科相結(jié)合，—并成為各門具體學(xué)科的理論基礎(chǔ)，促進(jìn)了各門具體學(xué)科的發(fā)展。 陰陽與矛盾的區(qū)別：陰陽雖然含有對立統(tǒng)一的意思，但是它與唯物辯證法的矛盾范疇有著根本的區(qū)別。 （1）陰陽范疇的局限性：唯物辯證法認(rèn)為，一切事物內(nèi)部所包含的對立都是矛盾。對立統(tǒng)一是宇宙中最普遍的現(xiàn)象。而陰陽范疇不僅具有對立統(tǒng)一的屬性，而且又有另外一些特殊的規(guī)定，屬于一類具體的矛盾。所以，陰陽盡管包羅萬象，具有普遍性，但在無限的宇宙中，陰陽畢竟是一種有限的具體的矛盾形式，其內(nèi)涵和外延比矛盾范圍小很多，其適用范圍有；定的限度，僅能對宇宙的事物和現(xiàn)象作一定程度的說明和概括，更不能用以說明社會現(xiàn)象。但陰陽學(xué)說認(rèn)為，在相互依存的陰陽矛盾中，一般情況下陽為主導(dǎo)而陰為從屬，即陽主陰從?！胺碴庩栔?，陽密乃固……陽強不能密，陰氣乃絕”，“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當(dāng)以日光明”（《素問陽氣是生命的主導(dǎo)，若失常不固，人就折壽夭亡。水火陰陽論》）。一般說來，這種主從關(guān)系是固定的，這也表現(xiàn)出陰陽學(xué)說的特殊性和局限性。而陰陽范疇，由于當(dāng)時的科學(xué)發(fā)展水平的限制，使陰陽范疇還不可能超出直觀的觀察的廣度和深度，不可能具有嚴(yán)格科學(xué)的表現(xiàn)形式，往往有一定的推測的成分。 2．陰陽的醫(yī)學(xué)含義在中醫(yī)學(xué)中，陰陽是自然界的根本規(guī)律，是標(biāo)示事物內(nèi)在本質(zhì)屬性和性態(tài)特征的范躊，既標(biāo)示兩種對立特定的屬性，如明與暗、表與里、寒與熱等等，又標(biāo)示兩種對立的特定的運動趨向或狀態(tài)，如動與靜、上與下、內(nèi)與外、遲與數(shù)等等。 總之，事物和現(xiàn)象相互對立方面的陰陽屬性，是相比較而言的，是由其性質(zhì)、位置、趨勢等方面所決定的。所以說：“陰陽者，有名而無形”（《靈樞陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容（1）陰陽的對立制約　　陰陽的對立是指陰陽作為一個統(tǒng)一體的矛盾雙方的相互排斥、相互斗爭。陰與陽相互制約和相互斗爭的結(jié)果，取得了統(tǒng)一，即取得了動態(tài)平衡?！　。?）陰陽的互根互用　　陰陽的互根互用是指相互對立的陰陽兩個方面，具有相互依存，相互為用的聯(lián)系。又如組成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)氣和血兩者的關(guān)系，氣屬陽，血屬陰，氣為血之帥，血為氣之母，二者是互根互用的。如果由于某些原因?qū)е玛庩栔g互根互用的關(guān)系破壞，就會引起孤陰不長，獨陽不生。陰陽的消長平衡，是指陰陽之間的相對平衡，不是靜止或絕對平衡，而是指在一定限度內(nèi)的陰消陽長、陽消陰長的相對平衡?！　。?）陰陽的相互轉(zhuǎn)化　　陰陽相互轉(zhuǎn)化是指對立的陰陽雙方，在一定的條件下可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化。又如某些急性熱病，由于熱毒極重，大量耗傷機體元氣，在持續(xù)高熱的情況下，可突然地出現(xiàn)體溫下降，面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕等陽氣暴脫的危象，這種病證變化，即是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生，是人體的陰陽關(guān)系由于某種因素之影響而失去相對的平衡協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果?！　〔⌒坝嘘幮?、陽邪之分，正氣則包括陰精與陽氣兩部分。例如陽邪致病，可導(dǎo)致陽偏盛而傷陰，因而出現(xiàn)熱證；陰邪致病，則可導(dǎo)致陰偏盛而傷陽，因而出現(xiàn)寒證；陽氣虛損不能制陰，則可出現(xiàn)陽虛陰盛的虛寒證；陰液虧耗不能制陽，則可出現(xiàn)陰虛陽亢的虛熱證。陽勝則熱，陰勝則寒。因此，盡管疾病的變化復(fù)雜，但就其陰陽屬性來說，亦不外陽盛、陰盛、陽虛、陰虛等四大類病變而已。(2)說明人體的生理功能　　中醫(yī)生理學(xué)認(rèn)為，人體正常的生命活動，是陰陽兩方面對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的結(jié)果。　　從機體的防御機制來說，陽在外，為保護(hù)人體內(nèi)部組織器官的衛(wèi)外機能；陰在內(nèi)，則為陽的物質(zhì)基礎(chǔ)，并為陽不斷地儲備和提供能量補充。而每一臟腑之中又各有陰陽，凡是功能活動則屬陽，而產(chǎn)生這些功能活動的器質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)則屬陰。關(guān)于六腑，亦是如此，其功能屬陽，而每一腑的器質(zhì)則屬陰。如就人體機能狀態(tài)而言，則機能興奮屬陽，機能抑制屬陰；功能亢進(jìn)屬陽，功能減退屬陰。又如陽氣和陰精的轉(zhuǎn)化，陰精是化生陽氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，而陽氣的作用又是在不斷地產(chǎn)生著陰精，因而陽氣和陰精，相互轉(zhuǎn)化，相互為用，并保持著相對的平衡。 (3) 說