【正文】 的無菌鑷子取藥碗內(nèi)的鹽水棉球，輕輕清洗創(chuàng)口，禁用干棉球擦洗創(chuàng)口，以防損傷肉芽組織?；搫?chuàng)口，由外向創(chuàng)緣擦試。　?、谱笫殖至硪话褵o菌鑷子將藥碗內(nèi)的灑精棉球傳遞給右手的一把鑷子操作，用以創(chuàng)口周圍皮膚擦洗。異常結(jié)果：運動覺障礙說明傳導(dǎo)深感覺的神經(jīng)纖維或大腦感覺中樞病損6腰部滾法 P646換藥步驟　?、磐鈱涌噹Ш头罅嫌檬秩∠?，緊貼創(chuàng)口的一層敷料用鑷子揭去，揭除敷料的方向與傷口縱細(xì)方向平行，以減少疼痛?；颊咴跈z查者加大關(guān)節(jié)的被動活動范圍后才可辨別肢體位置的變化時，提示存在本體感覺障礙左右，讓病人說出肢體被動運動的方向(向上或向下)。sense，kinesthesia）【刺激】令患者閉目，檢查者將其肢體移動并停止在某種位置上。sense）有效指標(biāo)：病人胸部起伏，且呼氣時昕到或感到有氣體逸出醫(yī)`注意：首次吹氣以連吹兩口為宜；防止吹氣時氣體從口鼻逸出；頻率成人為14～16次／分；每次吹氣量約為800ml。5口對口人工呼吸：人工呼吸的首選方法。選用的試管直徑要小，管底面積與皮膚接觸面不要過大，接觸時間以2～3 秒為宜。要求受檢者立即說出具體的感受（疼痛、疼痛減退/消失、感覺過敏）及部位。詢問受檢者有無輕癢的感覺。5淺感覺檢查（1）觸覺：令受檢者閉目，檢查者用棉簽或軟毛筆輕觸其皮膚。5診脈的體位 診脈時病人的正確體位是正坐或仰臥，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關(guān)節(jié) 下面墊一松軟的脈枕，使寸口部充分暴露伸展，氣血暢通，以便診察脈象。睜眼時僅見輕微障礙，閉目時由于失去了視覺的補(bǔ)償，與睜眼時有很大差別，甚至找不到自己的鼻尖提示是感覺性共濟(jì)失調(diào)。指鼻實驗陽性：可能為脊髓楔束受損。主要觀察舌質(zhì)的顏色、光澤、形狀及動態(tài)等；察舌 苔，重點觀察舌苔的有無、色澤、質(zhì)地及分布狀態(tài)等。如無頸部創(chuàng)傷，再將手置于患者前額部，使頭后仰，另一手示、中指放在下頦骨處，向上抬頦，使下頦角、耳垂與平地垂直（仰頭抬頦法）。首先使患者仰臥于堅固的平地或平板上，使頭頸部與軀干保持在同一軸線上。4 頸椎無損傷開放氣道。為防止腹壁本身的震動傳至對側(cè)，可讓另一人將手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上，即可阻止之。2心肺復(fù)蘇 電除顫 P2763 指揉法 3液波震顫的檢查方法 腹腔內(nèi)有大量游離液體時，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫，或稱波動。虛里按之其動微弱者為不及，是宗氣內(nèi)虛之征，或為飲停心包之支飲；搏動遲弱，或久病體虛而動數(shù)者，多為心陽不足；按之彈手，洪大而搏，或絕而不應(yīng)者，是心肺氣絕，屬于危候2 脊柱壓痛與叩擊痛檢查過程：囑病人取端坐位，身體稍向前傾。虛里為諸脈之所宗。1 脈診中醫(yī)選指布指方法 醫(yī)生用左手(食、中、無名指)診病人右手，用右手(食、中、無名指)診病人左手?！　。?）皮膚稍干后，穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套。1緊急手術(shù)簡易洗手法僅限于來不及按常規(guī)洗手的情況下使用?！　『Y竇雙手固定病人兩側(cè)耳后，雙側(cè)拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后方按壓，詢問有無壓痛?；蛞詢墒止潭^部，雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問有無 也可用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。也可用右手中指指腹叩擊顴部，并詢問有否叩擊痛。2014 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作 第二站真題 答案（不包括穴位 推拿部分）綜合baidu 和DXY 、iiyi等論壇資料 ，感謝無私奉獻(xiàn)的所有考生、同學(xué)。20140702 15:001各鼻竇區(qū)壓痛檢查法如下：　　上頜竇：醫(yī)師雙手固定于病人的兩耳后，將拇指分別置左右顴部向后按壓，詢問有無壓痛，并比較兩側(cè)壓痛有無區(qū)別?！　☆~竇一手扶持病人枕部，用另一拇指或示指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)用力向后向上按壓。詢問有無壓痛，兩側(cè)有無差異，也可用中指叩擊該區(qū)，詢問有無叩擊痛?！　〉]：因解剖位置較深，不能在體表進(jìn)行檢查。　?。╨）用肥皂水洗手并擦干后，用皮維碘（或碘伏）涂抹雙手及前臂至?xí)r上約10cm，稍干后再用皮維碘涂抹至肘上約6cm處。（3）手術(shù)完畢后需接做另一臺手術(shù)時，若手套未破，可不必重新刷手，只需浸泡酒精或新潔而滅5分鐘，應(yīng)采用下列無菌更衣方法：先脫手術(shù)衣、后脫手套，注意勿使手套外面接觸手及手臂皮膚，若前一次為污染手術(shù)，則應(yīng)重新洗手。先用中指按于病人腕后高骨（橈骨莖突）內(nèi)側(cè)為關(guān)部，關(guān)前一指為寸部，關(guān)后一寸為尺部，根據(jù)病人身體高低適當(dāng)調(diào)整指距2 簡述并演示虛里按法 虛里即心尖搏動處，位于左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內(nèi)側(cè)，當(dāng)心臟收縮時，心尖向胸壁沖擊而引起的局部胸壁的向外搏動，可用手指指尖觸到。虛里按之應(yīng)手，動而不緊，緩而不怠，動氣聚而不散，節(jié)律清晰一致，一息4～5至，是心氣充盛，宗氣積于胸中的正常征象。檢查者以右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，若某一部位有壓痛，則以第7頸椎棘突為骨性標(biāo)志，計數(shù)病變椎體位置。檢查時患者平臥，醫(yī)師以手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲；用指端叩擊對側(cè)腹壁（或以指端沖擊式觸診），如有大量液體存在，則貼于腹壁的手常有被液體波動沖擊的感覺，即波動感。此法檢查腹水，需有3000~4000ml以上液量才能查出，不如移動性濁音敏感。壓額抬頜法 以左手立掌小魚際壓額，右手拇食指呈“C”形抬起下頜（亦即“CK”手法），開放氣道。假牙松動時要取下，用手指清理口咽部，解開患者衣扣，松開褲帶。4 舌診 望舌的順序是先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。4指鼻試驗：囑病人將前臂外旋、伸直，以示指觸自己的鼻尖，先慢后快，先睜眼后閉眼，反復(fù)上述運動，稱指鼻試驗。異常結(jié)果：指鼻動作笨拙、不準(zhǔn)確、不協(xié)調(diào)、不平穩(wěn)提示小腦半球的病變以病側(cè)上肢的共濟(jì)失調(diào)為明顯，睜眼和閉眼時變化不大，稱為小腦性共濟(jì)失調(diào)。需要檢查的人群：有走路不穩(wěn)癥狀的患者。如果側(cè)臥、上臂扭轉(zhuǎn)，均可能導(dǎo)致脈管受壓，脈氣不能暢通； 手臂過高或過低，都可以影響氣血的運行，使脈象失真。動作要輕，刺激不應(yīng)過頻。（2）痛覺：令受檢者閉目，分別用大頭針的尖端和鈍端以同等的力量隨機(jī)輕刺受檢者的皮膚。（3）溫度覺：用盛有熱水（40℃～45℃）及冷水（5℃～10℃）的試管，在受檢者閉目的情況下冷熱交替接觸其皮膚，讓受檢者回答“冷”或“熱”。檢查時應(yīng)注意兩側(cè)對稱部位的比較。方法：搶救者用保持病人頭后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，吸一口氣，屏氣，雙唇包住病人口部（不留空隙），用力吹氣，吹氣畢，松開口鼻。6 (1)位置覺（position【反應(yīng)】患者說出肢體所處的位置，或另一側(cè)肢體模仿出相同的位置。(2)運動覺（movement【刺激】檢查者輕捏患者的手指或足趾兩側(cè)，上下移動5176。幅度由小到大，以了解其減退的程度?！痉磻?yīng)】患者回答肢體活動的方向（“向上”或“向下”），或用對側(cè)肢體進(jìn)行模仿。接角無菌敷料的鑷子與接角傷口的鑷子要分開。清潔傷口先由創(chuàng)緣向外擦洗，