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病程記錄模板-展示頁

2024-08-18 06:14本頁面
  

【正文】 收住入院?;颊咦栽V于2小時天前飲酒后出現(xiàn)右上腹、中上腹疼痛,呈持續(xù)性刀割樣疼痛,無放射痛,休息無好轉(zhuǎn)。我科以“腹痛待診(腹腔空腔臟器穿孔?);急性腹膜炎”收住院,自病以來無畏寒發(fā)熱、尿頻、尿急、排尿困難、腹脹、腹瀉、嘔血、便血等,精神、飲食、睡眠差,二便正常,體力無明顯減退,體重?zé)o變化。查體: ℃ 、P 72 次/分 、R 20 次/分 。胸廓外形無畸形、呼吸動度一致,雙肺呼吸音粗、未聞明顯及干濕性啰音,心率88次/分、律齊、各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音;腹平坦,劍下、右上腹壓痛、反跳痛明顯,肝區(qū)叩擊痛,墨菲氏征陽性;全腹肌緊張,呈板狀,腸鳴音弱;右下腹無壓痛、反跳痛,各輸尿管點無明顯壓痛,未觸及包塊,肝脾未及,肝區(qū)、雙腎區(qū)無叩擊痛,Murphy征陰性,結(jié)腸充氣實驗陰性,閉孔內(nèi)肌實驗及腰
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