【正文】 得分10分，實得分 分）各?？贫贾贫?項?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床中實際應(yīng)用。各?？崎_展本專科領(lǐng)域文獻記載的中醫(yī)診療方法挖掘、整理與應(yīng)用。各專科學(xué)術(shù)繼承人全掌握名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗。四、開展本?？婆R床經(jīng)驗整理與應(yīng)用，加強名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作，培養(yǎng)專科學(xué)術(shù)繼承人。各?？频脑\療方案在臨床中都得到應(yīng)用。（應(yīng)得分28分，實得分 分）各?？圃趪抑嗅t(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定有3個本?？苾?yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用，診療方案中中西醫(yī)病名、診斷、中醫(yī)藥綜合治療方法、難點分析、療效評價等基本要素齊全。各?？拼_定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中醫(yī)臨床療效突出，全居本專科收治病種前列。醫(yī)院制定年度重點專科工作計劃，內(nèi)容應(yīng)包括實施中醫(yī)診療方案、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)等。確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。各?？品?wù)量在相應(yīng)級別中醫(yī)同專業(yè)科室中領(lǐng)先，門診量、出院人數(shù)在逐年增加。醫(yī)院各專科診斷水平和中醫(yī)療效水平普遍較高，中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達(dá)到100%。醫(yī)院按照《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配備中醫(yī)診療設(shè)備，中醫(yī)診療設(shè)備能滿足臨床工作需要。（應(yīng)得分33分，實得分 分）醫(yī)院有地市以上中醫(yī)重點?？疲▽２。?個。中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例為78%。（應(yīng)得分12分，實得分 分）醫(yī)院常年應(yīng)用的院內(nèi)中藥制劑有10種。醫(yī)院7個開設(shè)病房的臨床科室中有4個設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，門診設(shè)立專門的中醫(yī)綜合治療區(qū)。（應(yīng)得分20分，實得分 分）醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項目（）種。（應(yīng)得分9分，實得分 分）八、醫(yī)院按有關(guān)要求，合理配置中醫(yī)診療設(shè)備10種，并全部在臨床中應(yīng)用。醫(yī)院門診中成藥使用劑量、用法正確。（應(yīng)得分12分，實得分 分）各科都能合理辨證使用中成藥（含中藥注射劑）。中藥處方格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。病歷中病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。（應(yīng)得分25分，實得分 分）病歷中入院記錄四診資料完整。各科室臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用。（應(yīng)得分13分，實得分 分）醫(yī)院內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、康復(fù)科等4個科室實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑，并制定實施方案。四、實施國家中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案。各科每年對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。各科每位醫(yī)師都掌握本專科診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。三、在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，制定并實施本科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。各科及時開展病例討論，以提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。醫(yī)院按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項目5項。（應(yīng)得分27分，實得分 分）醫(yī)院門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。醫(yī)院張掛的榮譽稱號全部符合規(guī)定。醫(yī)技科室有：檢驗科、放射科、病理室、內(nèi)窺鏡室、消毒供應(yīng)室、藥劑科、心電圖室、腦電圖室、超聲科、手術(shù)室等10個科室。第三章 臨床科室建設(shè)（應(yīng)得分170分，實得分 分）一、按照國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)規(guī)定，合理設(shè)置臨床科室，科室命名規(guī)范。開展非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)藥基本知識與技能培訓(xùn)并考核。開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)。（應(yīng)得分29分，實得分 分）根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容》要求,開展以中醫(yī)藥知識與技能為主的醫(yī)師定期考核工作。醫(yī)院開展師承教育，制定師承教育計劃和具體措施。醫(yī)院年度工作計劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)的具體措施，并全面落實。二、制定中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)規(guī)劃和計劃，并認(rèn)真組織實施。醫(yī)院8個臨床科室中負(fù)責(zé)人全部具備中級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護理、科研、教育等主要職能部門負(fù)責(zé)人（包括正、副職負(fù)責(zé)人）中，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例為75%。院長經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。院級領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例為75%。護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間≥100學(xué)時）的比例為100%。醫(yī)院未招聘非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第二章 隊伍建設(shè)（應(yīng)得分95分，實得分 分）一、嚴(yán)格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院人員配備的相關(guān)要求。在全縣開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等中醫(yī)對口支援工作。醫(yī)院有專門部門和專人負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。四、積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定鼓勵措施。科室綜合考核目標(biāo)中把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)作為重要的指標(biāo)進行考核。三、醫(yī)院管理體系中建立引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的考核和獎懲激勵制度，科室綜合考核目標(biāo)中將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效作為重要指標(biāo)。醫(yī)院每年對影響中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵問題進行一次系統(tǒng)調(diào)研分析，并對存在的問題制訂針對性措施。（應(yīng)得分12分，實得分12分）醫(yī)院年度工作計劃能夠體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和中長期發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)思想，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。申報二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審自 查 報 告第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能（應(yīng)得分650分，實得分 分）第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（應(yīng)得分50分，實得分 分）一、依據(jù)醫(yī)院功能和任務(wù)，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定出中長期發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃體現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)院發(fā)展方向，有明確的發(fā)展目標(biāo)，重在提高中醫(yī)臨床療效。（應(yīng)得分3分，實得分4分）二、圍繞醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃制定醫(yī)院年度工作計劃，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施，并按年度定期評價。醫(yī)院有發(fā)展中醫(yī)重點?？?、學(xué)科和加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入。醫(yī)院每年對中醫(yī)藥特色指標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）進行一次考核、分析，查找問題，及時整改。（應(yīng)得分13分，實得分 分）醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵和考核制度。醫(yī)院實行績效工資管理,把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果在科室分配方案中得到充分體現(xiàn)。（應(yīng)得分22分，實得分 分）醫(yī)院將對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，并有相關(guān)鼓勵措施。醫(yī)院能發(fā)揮基層中醫(yī)藥工作龍頭作用，全縣基層中醫(yī)藥工作達(dá)到《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》（國發(fā)〔2012〕11號）明確提出的4項中醫(yī)藥工作指標(biāo)要求。按照國家中醫(yī)藥管理局要求建立中醫(yī)藥視頻平臺，能參加中醫(yī)藥管理部門組織召開的視頻會議、開展交流、培訓(xùn)與會診等工作。（應(yīng)得分50分，實得分 分）中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）%。%。各臨床科室中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占本科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師總?cè)藬?shù)比例分別為：% 兒科100% 外一科60% 外二科20%% 急診科100% 眼科0% 痔瘺科50%康復(fù)科100%。院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人全部經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)?？浦魅稳?jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例為75%。臨床科室科主任全部符合科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求。（應(yīng)得分16分，實得分 分）醫(yī)院制定中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)長期發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院有重點專科（學(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵機制，并組織實施。三、認(rèn)真開展醫(yī)師定期考核工作，積極開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育與培訓(xùn)。開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的比例達(dá)到100%。建立中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)檔案，考評記錄完整。（應(yīng)得分21分，實得分 分）臨床科室有：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、骨傷科、急診科、手術(shù)麻醉科、痔瘺科、皮膚科、口腔科、針灸科、康復(fù)理療科、耳鼻喉科、眼科等14個科室。醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定。二、按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強科室建設(shè)與管理。醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)合理，科室主任、護士長、學(xué)術(shù)帶頭人或?qū)W科帶頭人、學(xué)術(shù)繼承人配備滿足科室建設(shè)與管理的需要。上級醫(yī)師能正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進行中醫(yī)藥診治工作。醫(yī)院三級醫(yī)師的?？评^續(xù)教育達(dá)到相關(guān)要求。定期對方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。（應(yīng)得分21分，實得分 分）醫(yī)院在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，每個科室都制定了3種常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)本科室臨床實際和特色，診療方案基本要素齊全。各科診療方案都在臨床中得到應(yīng)用。手術(shù)科室制定慢性膽囊炎圍手術(shù)期中醫(yī)診療方案，手術(shù)病例全配合使用中醫(yī)藥治療。定期對臨床路徑實施情況進行統(tǒng)計分析，不斷完善和改進。各科醫(yī)師全部掌握本?？瞥Ｒ姴〖爸嗅t(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑。五、嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》，中藥處方格式及書寫符合相關(guān)規(guī)定。病歷中首次病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致性。中醫(yī)方藥記錄格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。六、嚴(yán)格執(zhí)行《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。醫(yī)院門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。七、醫(yī)院中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師全部掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，包括科室負(fù)責(zé)人、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師，不斷提高本科常見病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷的準(zhǔn)確性。（應(yīng)得分8分，實得分 分）九、醫(yī)院開展中醫(yī)診療技術(shù)項目和中醫(yī)綜合治療。%。十、醫(yī)院研制和使用院內(nèi)中藥制劑共10科；門診中藥處方數(shù)、中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī)定要求。醫(yī)院門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例為64%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例為32%。第四章 重點專科建設(shè)(應(yīng)得分100分，實得分 分)一、地市以上中醫(yī)重點?？疲▽２。┻_(dá)到一定數(shù)量，?？拼参?、設(shè)備