【正文】 院中長期發(fā)展規(guī)劃 ?醫(yī)院年度工作計劃 ?發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施 ?年度評價（落實情況與總結(jié)） The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 20 ? 、學(xué)科和加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入。 ? 查閱評審前 3年相關(guān)資料。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 19 ? ，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施，并按年度定期評價。（ 3分） ? 查閱相關(guān)資料，并抽查 2項具體措施的落實情況。 ? 五、本細(xì)則各指標(biāo)評分只在指標(biāo)分?jǐn)?shù)范圍內(nèi)扣分，扣完為止，不倒扣分。 ? 四、對于醫(yī)院不存在相應(yīng)情況的個別指標(biāo)，指標(biāo)得分在對應(yīng)部分進(jìn)行折算。 ? 三、經(jīng)省級中醫(yī)藥管理部門審核同意，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)能滿足相關(guān)服務(wù)需求，未開展手術(shù)服務(wù)的城市中心區(qū)的二級中醫(yī)醫(yī)院可不查綜合服務(wù)功能部分的“手術(shù)治療管理”和“麻醉治療管理”，其他二級中醫(yī)醫(yī)院為必查。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University wang lining 12 二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則 （ 2022年版）（試評稿） The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 13 ?時間概念： ?前三年 — 202220222022 ?近一年 — 目前至去年同期 ?本年度 2022 ?上年度 2022 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 14 ? 一、原則上本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有二級公立中醫(yī)醫(yī)院，民營中醫(yī)醫(yī)院參照執(zhí)行。 ? 核心指標(biāo)六： 由具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)及考核。 ? 核心指標(biāo)三： 建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險評估制度與工作流程。 Wang lining 10 （二）綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)（ 7項） ? 核心指標(biāo)一： 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院床位數(shù)、科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合二級中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。 ? 核心指標(biāo)十一： 科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目數(shù)符合要求，所抽查的 2個科室中，每個科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項數(shù) ≥2項。所抽查的 1個重點專科的 3份運行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數(shù) ≥2份。所抽查的 1個重點?？?3個病種中，符合要求的中醫(yī)診療方案數(shù) ≥2個。中藥飲片處方數(shù)占門診總處方數(shù)的比例 ≥30%；或比例 ≤10%，但較上年度增長超過 7個百分點；或 10%比例 ≤20%，但較上年度增長超過了 5個百分點；或20%比例 30%，但較上年度增長了 3個百分點。 ? 核心指標(biāo)六： 非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次數(shù)占門診總?cè)舜螖?shù)的比例 ≥10%。 （ ★ ） ? 核心指標(biāo)五： 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少 3個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特色，診療方案基本要素齊全。 （ ★ ） ? 核心指標(biāo)三： 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例 ≥ 60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到 60%，但符合以下要求：比例 1比例 2≥5% ；比例 1計算方法：（中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 +當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）/（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) +未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)） *100%比例 2計算方法：上年度中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) /醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) *100%（ ★ ） Wang lining 7 ? 核心指標(biāo)四： 醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名稱。 ? 核心指標(biāo)及要求如下： Wang lining 6 ? （一）中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo) ? 核心指標(biāo)一： 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)。 ? （三）有以下情形之一的，評審結(jié)論即定為不合格： ? 1．總分＜ 750分； ? 2．第二部分得分＜ 245分； ? 3．中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜ 10或綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù)＜ 5。 ? 二級甲等中醫(yī)醫(yī)院、二級乙等中醫(yī)醫(yī)院和不合格中醫(yī)醫(yī)院劃分標(biāo)準(zhǔn)如下： Wang lining 4 ? （一）二級甲等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件： ? 1．總分 ≥900分； ? 2．第一部分每章的分值不低于該章總分的 85%； ? 3．第二部分得分 ≥300分； ? 4．核心指標(biāo)全部符合要求。The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University wang lining 1 二級中醫(yī)醫(yī)院評審相關(guān) ? 二級中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)及評審核心指標(biāo)（ 2022年版）（試評稿） ? 二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（ 2022年版）（試評稿） The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University wang lining 2 二級中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)及評審核心指標(biāo) （ 2022年版）（試評稿） Wang lining 3 一、二級中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn) ? 根據(jù) 《 中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法 》 ，二級中醫(yī)醫(yī)院評審結(jié)論分為：甲等、乙等和不合格。 ? 《 二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（ 2022年版） 》 共 1000分，其中第一部分 “ 中醫(yī)藥服務(wù)功能 ” 650分，第二部分“ 綜合服務(wù)功能 ” 部分 350分。 ? （二）二級乙等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足以下條件： ? 1．總分 ≥750分； ? 2．第二部分得分 ≥245分； ? 3．中醫(yī)藥服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù) ≥10；綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)符合要求數(shù) ≥5。 Wang lining 5 二、 《 二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（ 2022年版） 》 核心指標(biāo)（ 12項） ? 《 標(biāo)準(zhǔn) 》 及細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為 “ 核心指標(biāo) ” ，具備否決作用。 （ ★ ） ? 核心指標(biāo)二： 將對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，并有相關(guān)鼓勵措施。外科二級分科應(yīng)命名為外一、外二、外二 …… ，不得出現(xiàn)其他命名。所抽查的 2個臨床科室的 6個病種中 ,符合要求的中醫(yī)診療方案數(shù) ≥4個。 Wang lining 8 ? 核心指標(biāo)七： 中藥處方（飲片、中成藥、院內(nèi)制劑）處方數(shù)占門診總處方數(shù)的平均比例 ≥60%。 ? 核心指標(biāo)八： 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定本?？苾?yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運用，診療方案基本要素齊全。 Wang lining 9 ? 核心指標(biāo)九： 重點?？圃\療方案在臨床中得到應(yīng)用。 ? 核心指標(biāo)十： 建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對其定期評估。 ? 核心指標(biāo)十二： 門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。評審該項指標(biāo)得分 ≥17分。 ? 核心指標(biāo)二： 在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行 “ 查對制度 ” ，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。 Wang lining 11 ? 核心指標(biāo)四： 藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理、職責(zé)明確。 ? 核心指標(biāo)五： 醫(yī)院有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)劃、目標(biāo)及實施方案，有推進(jìn)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機(jī)制。 ? 核心指標(biāo)七： 急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)。 ? 二、本細(xì)則中將最基本、最重要，若未達(dá)到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”（以 ★ 標(biāo)示），具備否決作用。得分按照 1000分相應(yīng)進(jìn)行折算。如醫(yī)院無毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片，則指標(biāo) “ 2分”扣除，第五章“中藥藥事管理”部分總分為 78分，最后得分再按照 80分進(jìn)行折算。 總體說明 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University wang lining 15 第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能（ 650分） ? 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（ 45分） ? 二、隊伍建設(shè)（ 100分） ? 三、臨床科室建設(shè)（ 170分） ? 四、重點?？平ㄔO(shè) (100分 ) ? 五、中藥藥事管理 (80分 ) ? 六、中醫(yī)護(hù)理 (60分 ) ? 七、文化建設(shè)（ 55分） ? 八、“治未病”服務(wù)（ 40分） The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University wang lining 16 第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能（ 650分） The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University wang lining 17 第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（ 45分） The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 18 ? ，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)院發(fā)展方向，有明確的發(fā)展目標(biāo)，重在提高中醫(yī)臨床療效。 ? 醫(yī)院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中長期發(fā)展規(guī)劃，或發(fā)展規(guī)劃未體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向，不得分； ? 不能提供原始資料，扣 2分； ? 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施未落實，每項扣 1分，部分落實，酌情扣分（最少每項扣 ）。（ 12分） ? 想，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。 ? 醫(yī)院未制定年度工作計劃 ,或工作計劃中無具體措施，不得分； ? 不能提供原始資料，扣 1 分。 ? 查閱評審前 3年相關(guān)資料。無資金投入 ,每項扣 1 分 , ? 措施未落實 ,每項扣 1 分 , ? 部分落實 ,酌情扣分 (最少每項扣 )。 ? 查閱評審前 3年相關(guān)資料，并抽查 2項具體措施的落實情況。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 21 ? （包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核、分析。 ? 未定期進(jìn)行考核、分析，不得分； ? 分析不具體，酌情扣分（最少扣 1分）。（ 13分） ? 。 ? 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵和考核制度，不得分； ? 制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 1 分； ? 已制定，未實施，扣 1 分。 ? 科室綜合考核目標(biāo)中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效指標(biāo)，不得分； ? 已建立，未實施，扣 3分。 ? 未實行績效工資管理，或考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，不得分。（ 17分） ? ★ 、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，并有相關(guān)鼓勵措施。 ? 未納入院長目標(biāo)責(zé)任制或未納入醫(yī)院年度工作計劃，不得分； ? 無確定的對口支援單位，扣 2分； ? 無鼓勵措施，扣 2分。 ? 查閱相關(guān)資料，訪談基層指導(dǎo)科負(fù)責(zé)人。 ? 、人員交流等中醫(yī)對口支援工作。 ? 未開展中醫(yī)對口支援工作，不得分； ? 未開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣 分； ? 未開展人員交流工作，扣 ， ? 工作不到位，酌情扣分（最少每項扣 1 分）。 ? 實地考查。 The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University wang lining 27 第二章 隊伍建設(shè)（ 100 分） The first hospital of Guangxi Traditional Chinese Medical University Wanglining 28 ? 。