下肢深靜脈血栓(dvt)的診療方案-展示頁
2025-08-04 00:15本頁面
【正文】 （ DVT）的診療方案 泰安市第一人民醫(yī)院 骨二科 鞠玉亮 大綱 ?DVT的定義和病因 ?DVT的分型和臨床表現(xiàn) ?DVT的診斷和預防 ?DVT的治療和護理 一、定義 ?深靜脈血栓形成（ deep vein thrombosis， DVT）：是指靜脈血液在深靜脈血管內的凝結?？砂l(fā)生于全身各部位的靜脈，以下肢深靜脈多見， DVT是肺栓塞血栓栓子的主要來源。 二、病因 （ 1） 血流滯緩 （ 2） 血管壁損傷 （ 3） 血液高凝狀態(tài) 病因 1血流滯緩 ?Kakkar發(fā)現(xiàn)血流滯緩是造成血栓形成的重要因素。 ?細胞破壞后釋放血清素和組胺，凝血酶、血清素和組胺等物質均可誘發(fā)血栓的形成。 病因 2血管壁損傷 ?：靜脈內注射各種刺激性溶液和高滲溶液，如各種抗生素、有機碘溶液、高滲葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激靜脈內膜，導致靜脈炎和靜脈血栓形成。股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折常能損傷髂總靜脈或其分支，均可并發(fā)髂股靜脈血栓形成。 病因 3血液高凝狀態(tài) ?組織和細胞的損傷：見于休克 、 創(chuàng)傷 、 手術 、 組織壞死和輸血反應等 。 ?疾病所致：見于紅細胞增多癥 、 白血病 、 癌腫 、 糖尿病 、 高胱氨酸尿癥 、 高脂血癥 、 紅斑狼瘡 、 妊娠和膿毒血癥等 。 ?中央型：血栓局限于髂股靜脈，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛和局部沿靜脈行程的壓痛，可有靜脈曲張。 三、分型 ?根據血栓閉塞的范圍及再通情況可分為以下兩型： 全股型：病變累及整個下肢深靜脈主干，根據再通情況不同可分為 如下幾型： Ⅰ 型：深靜脈主干完全閉塞 Ⅱ 型：深靜脈主干部分再通 Ⅲ 型：深靜脈主干完全再通 局段型：病變只局限于部分靜脈主干，如髂靜脈、髂 股靜脈、股靜脈、股 腘靜脈、腘靜脈、腓腸肌靜脈叢等。大多數病人自覺疼痛呈痙攣或緊張感，活動后加劇。一般情況下疼痛出現(xiàn)后逐漸加重，并持續(xù)數天。如果血栓位于下肢主干靜脈，可迅速引起靜脈回流障礙，導致患肢腫脹。 四、臨床表現(xiàn) ?淺靜脈曲張：淺靜脈曲張是淺靜脈血栓形成后的激發(fā)代償反應。 ?全身反應：靜脈血栓形成后均會引起程度不同的全身反應，體溫升高，心率增快，白細胞計數增高等。腫脹肢體可導致有效循環(huán)血量的丟失，嚴重時可導致休克的發(fā)生。 ?（ 2）起病較急，患肢腫脹、發(fā)硬、疼痛，活動后加重，偶有發(fā)熱、心率加快。血栓延伸至下腔靜脈時，雙下肢、臀部、下腹和外生殖器均明顯水腫。 ?Homans 征，即直腿伸踝試驗。 ?Neuhofs 征，即壓迫腓腸肌試驗。分為：周圍型，以血液倒灌為主；中央型，以血液回流障礙為主；混合
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1