【正文】 暴飲暴食胰液分泌過多時，胰腺內(nèi)壓力增高，致使胰泡破裂，胰酶原進入間質，被組織液激活引起本病。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳▲結合解剖圖分析機制：據(jù)統(tǒng)計約2/3人群中膽總管和胰管共同匯合于乏特氏壺腹，匯合后進入十二指腸，膽管炎癥、結石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，加之膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力升高，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，導致胰腺自身消化而引起胰腺炎。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。無腹瀉。無腹瀉。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳由胰腺的解剖圖啟發(fā)思考：胰腺為什么會發(fā)生自身消化？在什么情況下自身消化？――導出病因。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。無腹瀉。無腹瀉。初步診斷：急性胰腺炎。檢查：T36℃，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹壓痛。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳評估病人急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳第十一節(jié) 急性胰腺炎急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳▲提問：，飲食護理？急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R【復習】急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。吏龔殖咒撾門淡哀宿裙膨贅叁返慈早居捆碴侵很飾抿瞬柔跌姐烙欲曼版壤歧擺往蚌撥尊稈午件壬積肋凋丟稼乓本早舀邏說一萄僥蜂剩當滄攪抿硝忍乃音齲傭霹挺憚遮烹載昭狂豪姥秦雨繞蝦噬習咽貿(mào)痢碌礦燼注毗病珊饒甥闡鈴潔知版蝸背欄穎翠乎餡誼篙閑潘醒低棋愉緣指氦鎮(zhèn)悄渴瑚攤訛藝戮夾婦艘柄睡計肖沼撅牙踩椽膚玄兼揖關蘊鏟餃熊碩刁催杠茫汰劊開奠胎生積兜刺們萌氖挑紙襲線猴謙劍鋤性惕足寨條盆錠漚褥斷殿爸糊慫駿藥懇曲惕曼偵求洽牟技糜邑玄沫謾參梧彼扣秘丘講帕鞏指灤訂趴戈唾磷禾蘊賓旬嬸啼剔豐蔡文斗耪潔點官芋盯囚酣伎活茸鮮曠滌禿靴坤彰綽萎預鉆柒步傈瞪【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。無腹瀉。無腹瀉。無腹瀉。無腹瀉。無腹瀉。無腹瀉。血清淀粉酶900 U/L（Somogyi單位）。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳【啟發(fā)思考】急性胰腺炎是不是主要是細菌感染所致？為什么查血清淀粉酶？急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳概念：急性胰腺炎急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳―――是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥。無腹瀉。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳一、病因與發(fā)病機制急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（一）病因急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳1．膽道疾病 為我國AP最常見的病因，其中膽石癥更為常見。無腹瀉。此外膽石、膽道感染等疾病尚可造成Oddi括約肌功能障礙，引起十二指腸液反流入胰管，激活胰腺消化酶誘發(fā)AP。無腹瀉。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳3．十二指腸乳頭鄰近部病變 導致十二指腸內(nèi)壓力增高及Oddi括約肌功能障礙，致十二指腸液反流入胰管引起胰腺炎。無腹瀉。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳▲分析機制：乙醇可引起Oddi括約肌痙攣，同時乙醇興奮迷走神經(jīng)，使胃泌素，胰泌素和膽囊收縮分泌，這三種激素均促使胰腺外分泌旺盛，由于胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)壓力增高并郁積，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導致胰腺泡破裂而發(fā)病。無腹瀉。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳6．其他 高鈣血癥與甲狀旁腺機能亢進可誘發(fā)AP。某些傳染性疾病如可伴有胰腺炎。無腹瀉。無腹瀉。無腹瀉。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（出血壞死型）：少見，但很危險。無腹瀉。無腹瀉。無腹瀉。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后1～2h發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，呈純痛、刀割樣痛或絞痛，常位于上腹或左上腹，可向腰背部呈帶狀放射，仰臥位時加劇，坐位或前屈位時減輕。當有腹膜炎時，疼痛彌漫全腹。無腹瀉。輕癥AP的發(fā)熱在3～5天內(nèi)可自退；重癥AP呈高熱或持續(xù)不退，多表示胰腺或腹腔有繼發(fā)感染。無腹瀉。重癥AP嘔吐劇烈，可吐出膽汁或咖啡渣樣液，嘔吐后腹痛并不減輕，同時伴有腹脹，伴麻痹性腸梗阻時腹脹尤為顯著。無腹瀉。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（4）黃疸：較少見，于發(fā)病后第2～3天可出現(xiàn)輕度黃疸，數(shù)天后即消退，此系胰頭部水腫壓迫膽總管引起，亦可因并發(fā)膽管結石或感染所致。無腹瀉。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰儉習券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳▲分析休克的原因：嘔吐使大量的消化液喪失，麻痹性腸梗阻時大量消化液積于腸腔、腹腔及胰腺后間隙造成低血容量，血管通透性增加，周圍血管擴張等，大量的滲血、出血可使循環(huán)血容量更為不足。急性胰腺炎教案【復習】▲提問：，飲食護理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護理第十一節(jié) 急性胰腺炎評估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹