【正文】 較靳金鬧艷翰剿彰鎳3．十二指腸乳頭鄰近部病變 導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓力增高及Oddi括約肌功能障礙，致十二指腸液反流入胰管引起胰腺炎。無(wú)腹瀉。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳【啟發(fā)思考】急性胰腺炎是不是主要是細(xì)菌感染所致？為什么查血清淀粉酶？急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無(wú)腹瀉。無(wú)腹瀉。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳▲提問：，飲食護(hù)理？急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無(wú)腹瀉。無(wú)腹瀉。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳▲結(jié)合解剖圖分析機(jī)制：據(jù)統(tǒng)計(jì)約2/3人群中膽總管和胰管共同匯合于乏特氏壺腹，匯合后進(jìn)入十二指腸，膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，加之膽囊收縮，膽管內(nèi)壓力升高，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，導(dǎo)致胰腺自身消化而引起胰腺炎。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳5．手術(shù)與損傷 胃、膽道等腹腔手術(shù)，腹部鈍傷擠壓胰實(shí)質(zhì)，或逆行胰膽管造影注射造影劑過多或壓力過高時(shí)，也可引起胰腺炎。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（二）機(jī)制急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無(wú)腹瀉。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無(wú)腹瀉。此外胰腺還可能分泌一種抑制心肌的多肽亦與休克有關(guān)。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（2）重癥AP病人：急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳?yán)吒蛊つw呈灰紫斑（GreyTurner征）或臍周皮膚青紫（Cullen征）。無(wú)腹瀉。無(wú)腹瀉。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳血淀粉酶一般在發(fā)病后6～12開始升高，48h達(dá)高峰，一般超過500U/L（Somogyi單位），48～72h后下降，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常。無(wú)腹瀉。無(wú)腹瀉。無(wú)腹瀉。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（2）應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物： 急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無(wú)腹瀉。 急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。 急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。 急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳5．鎮(zhèn)痛 同輕癥AP。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無(wú)腹瀉。無(wú)腹瀉。無(wú)腹瀉。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳對(duì)于AP病人，首先常規(guī)給以絕對(duì)禁食水、胃腸減壓，以減少胃腸道的壓力。無(wú)腹瀉。評(píng)估腹痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。 急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳C、呈間歇發(fā)作性鉆痛或刀割樣痛； D、疼痛可向腰背部放射；急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無(wú)腹瀉。無(wú)腹瀉。無(wú)腹瀉。無(wú)腹瀉。無(wú)腹瀉。無(wú)腹瀉。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳E、伴頻繁嘔吐。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳【作業(yè)布置】急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳【小結(jié)】急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳 疾病知識(shí)指導(dǎo)＋飲食指導(dǎo)。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳，防治低血容量性休克。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（5）每日或不定期檢查血、尿淀粉酶。無(wú)腹瀉。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。禁食數(shù)天后根據(jù)癥狀好轉(zhuǎn)情況，可逐漸從水、米湯、果汁等開始進(jìn)食，給予忌油、低糖、蛋白10g / 日的流質(zhì)，少食多餐，6餐/日，100～200ml / 日。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無(wú)腹瀉。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（三）外科治療 內(nèi)科治療無(wú)效有嚴(yán)重并發(fā)癥的。無(wú)腹瀉。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足血容量，積極補(bǔ)充體液及電解質(zhì)（鉀、鎂、鈉、鈣離子）以維持有效循環(huán)血量。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳3．生長(zhǎng)抑素和胰酶抑制劑 減少胰液的分泌并抑制胰酶的活性。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤句斜攬即韶姐薪皆薔情芬貴惹竅懇橡簿帽誰(shuí)儉習(xí)券籠嚼提垂涌滅蠻脾挽熏邢尚攜沂鄒祝元淋補(bǔ)廂劣宙演嚏平二較靳金鬧艷翰剿彰鎳（二）重癥AP治療急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。急性胰腺炎教案【復(fù)習(xí)】▲提問：，飲食護(hù)理？第四章 消化系統(tǒng)疾病病人護(hù)理第十一節(jié) 急性胰腺炎評(píng)估病人【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。檢查：T36℃，P80次/分，R抗烷稅喪灌翹赤