【正文】 班；在崗不得干私活、帶小孩、吃零食、看電視；工作人員在班、值班期間不得打電腦游戲、不得在公共場所打撲克牌、麻將等；絕不允許參與“六合彩”、“板九”等賭博活動及其它違法犯罪活動；工作人員要本著患者至上的原則，為病員提供優(yōu)質服務，不能服務態(tài)度生硬、推諉，與病人或家屬發(fā)生爭吵；應使用文明用語，不能使用服務忌語；服從醫(yī)院分工、崗位調動及突擊工作安排需要，不得不服從醫(yī)院管理，頂撞、謾罵、糾纏領導影響工作；工作應積極主動，不能消極怠工以及用種種理由拒不履行崗位職責；實行首問負責制，來院辦事、就診的群首先接待的人員應熱情、主動幫助辦理妥當；接電話應熱情、應禮貌用語、文明用語，不應使用服務忌語；1全院醫(yī)務人員應時刻牢記“團結、奉獻、求實、創(chuàng)新”精神。（１）門診接種人次：比去年月平均同期增減１％加減１分；（2）、卡冊表符合率：比去年月平均同期增減１％加減１分；５、后勤：藥品代購、藥劑調配處方數。（１）觀察病人數：比去年月平均同期增減１％加減１分；（２）病房出院病人數：比去年月平均同期增減１％加減２分；（３）實際占用床日：比去年月平均同期增減１％加減２分；３、醫(yī)技科室：服務量指標主要考核門診診療人次等。（二）、服務量的考核：１、臨床科室：門診人次、病房出院病人數、實際占用床日、手術臺次、藥占比。1節(jié)余藥品：治療室應合理節(jié)余，節(jié)余的藥按批發(fā)價回收，回收的金額40％給治療室，20％給醫(yī)生。1收費處不得私自退票，特殊情況由經治醫(yī)生和護理人員證明，由財務科簽字后方可退票；每發(fā)現(xiàn)一張未批準的退票扣5分。1藥房升益數不正常的每升降1％加減每人每月1分（15％為標準，升不得超過5個百分點）。藥房錯發(fā)藥品，每發(fā)現(xiàn)一例扣3分，造成嚴重后果的按院有關規(guī)定處理。不合格處方藥房需及時退回醫(yī)生修訂,（見醫(yī)療質量考核總分）。發(fā)生安全事故扣10分，有損失的按財務制度區(qū)分責任大小賠償。扣分見醫(yī)療質量部分。嚴格執(zhí)行藥品招標采購制度，所有藥品參加招標，有一個品種不達標扣5分。情節(jié)嚴重或金額較大的，按有關規(guī)定執(zhí)行。防保組（略）財務、藥劑、收費。人為造成設備、器械損壞扣10分。醫(yī)技科室考核１、操作規(guī)程、會診制度、讀片制度、告知制度、知情同意書等各項規(guī)章制度執(zhí)行按照有關規(guī)定執(zhí)行，每違反一次扣２分。潛在的醫(yī)療糾紛隱患及時向醫(yī)政處匯報，較為嚴重的必須同時向分管院長匯報，未及時報告的一例扣10分。造成病人上訪、投訴的扣責任人100元，如造成醫(yī)療事故、糾紛的由責任科室承擔全部費用。（１）、各科室必須樹立醫(yī)療安全第一的觀念，在工作中正確處理好兩個效益的關系，確保不發(fā)生或少發(fā)生醫(yī)療糾紛、差錯和事故，科室/個人承擔５０％的醫(yī)療糾紛賠償費用；對嚴重違反醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作規(guī)程或因推諉病人、脫崗、串崗、服務態(tài)度惡劣、同事相互詆毀引起糾紛導致醫(yī)院經濟損失，當事人承擔全部損失。臨床用血須報告批準后使用。成份輸血率≥70% 。臨床用血科學合理。（３）、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物處理規(guī)定，有一項違規(guī)扣５分。（１）、發(fā)生切口感染的，有1例扣主管醫(yī)生2分特殊例外。追成嚴重后果的由責任人承擔全部責任。（３）、值班人員需24小時負責，其他人員在2分鐘內到達，遲到的1分鐘扣5分，追成嚴重后果的由責任人承擔全部責任。（１）、急救藥品齊全、搶救設備完好且處于應急狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)短少和損壞嚴肅追究責任，原價賠償，扣責任科室10分。（２）、認真執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度；未使用麻醉藥品專用病歷和處方的扣責任科室5分，扣藥房5分；麻醉處方書寫不符合規(guī)范的扣5分。５、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》，加強麻醉藥品、第一類精神藥品存放地點安全防范措施到位，帳物相符。（１）、各考核單元合理安排工作，確?？苾热藛T按時參加“三基”培訓和考試，每缺席一次扣1分，未履行請假手續(xù)的扣2分。（８）、嚴格執(zhí)行首診、首科負責制，嚴禁推諉病人，發(fā)生糾紛和事故造成損失的，由當事人承擔全部損失。嚴格執(zhí)行手術病人家屬簽字制度，違反一次扣當事人所在科室10分，扣責任人50元，造成嚴重后果的，由責任人承擔全部責任。（５）、手術標本送檢率符合要求：發(fā)現(xiàn)一例未送檢而無患者或家屬簽字的扣5分。發(fā)現(xiàn)一起違規(guī)的扣5分，同時扣責任人20元，情節(jié)嚴重的待崗一個月。（３）、門、急診轉診病人未經醫(yī)院同意，任何人不得在工作時間陪護轉診。任何人不得私自轉診，發(fā)現(xiàn)一例扣5分。發(fā)現(xiàn)1例未討論扣3分，1例討論不符合要求，扣2分。３、嚴格貫徹落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度。（８）、消毒記錄：每少記一次扣3分。（６）、體溫、脈搏、血壓測量，每漏測量一人一次扣1分。（４）、吸氧登記：無登記每例扣3分。（２）、特護記錄：當班填寫，不填寫每次扣2分。２、嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)、規(guī)范。（６）、傳染病登記報告：無登記扣2分，不報告扣2分。（４）、交班報告：醫(yī)師交班報告、護理交班報告、急診登記簿、門診日志登記簿，不交班每次扣5分，不符要求每次扣1分。毒、麻藥品處方必須嚴格按照有關規(guī)定填寫，醫(yī)生無權不得具處方，發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)者扣5分，情節(jié)嚴重者按有關規(guī)定懲處。無上級醫(yī)師查房記錄病案在原等級基礎上降一級。注：病歷≥90分為甲級，≥75分＜90分為乙級，＜75分為丙級。未執(zhí)行手術分級管理的，發(fā)現(xiàn)1例扣3分；其他違規(guī)行為酌情扣分。（c）保證病歷質量甲級率＞90%，發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣10分，并全院通報。（２）、住院病歷：每月隨機抽查每人10份病歷(a)首次住院的病人24小時內寫好入院記錄，各科組長必須督促本科室人員在規(guī)定時間內完成病歷，不及時完成病歷扣5分，應寫而未寫病歷（如重危病人、手術病人、醫(yī)保病人等）有１份扣10分，發(fā)生糾紛和事故由當事人負擔全部賠償責任（保險公司差額部分，下同）。醫(yī)療、護理質量考核指標：１、醫(yī)療質量指標全面達到一級醫(yī)院標準。五、各科室質量考核體系（一）、醫(yī)療質量（效率）全體工作人員必須樹立質量第一、安全第一的觀念，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，認真履行崗位職責。固定資產成本％按月攤銷。氧氣消耗按氧氣收入比例分攤。 支 出人員支出參與考核人員的工資(含各項保險)、加班費、夜餐費、50％的學習會議費、50％的進修住宿費、差旅費、專項招待費等考核單元按實列支。項目具 體 內 容收 入直接收入掛號費、治療費、診療費、護理費、（含特護）、輸氧費、搶救費、出生證、材料費、接生費、門診手術費。(1)收入：除藥品、體檢費、護理費以外的各項直接收入和按比例計入的各項間接收入。四、績效分配原則 個人技術績效：個人業(yè)務技術及操作規(guī)范考核相結合?；罟べY：從檔案工資中扣出50％，作為績效工資進行發(fā)放。個人技術績效:具有高技術、高風險、高強度、責任重的項目，按其實現(xiàn)的綜合效益按比例計入個人績效部分。實際工資由檔案工資扣出一部分作為績效，參與獎金分配。二、基本思路積極推行準全成本核算，收入減支出（包括院級管理運行成本分攤）結余部分列入核算單位分配；以科室或醫(yī)療組/個人為基本核算單元；質量考核和管理目標考核與科室個人效益掛鉤；檔案工資與實際工資分離?？冃ЧべY分配方案為加大醫(yī)院分配制度改革力度，進一步調動職工工作積極性，根據衛(wèi)生部和省、市關于分配制度改革文件精神結合我院實際情況，制定本績效工資分配方案。一、指導思想 醫(yī)院經濟管理堅持按照市場經濟規(guī)律，同時吸取現(xiàn)代管理的成功經驗運行，分配制度改革在推行準全成本核算的基礎上，堅持績效優(yōu)先、兼顧公平，實行按勞分配、多勞多得的原則，劃小核算單位，實行實際工資與檔案工資相分離，體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜，努力激發(fā)全體員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內部活力，提高職工的主人翁意識，塑造以服務質量為核心，以績效規(guī)范管理的運行機制，切實促進醫(yī)院全面建設和可持續(xù)快速發(fā)展。即國家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留，并按規(guī)定報批后記錄在職工的檔案中，作為繳納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和計發(fā)退休費的依據。三、績效工資范圍： 績效工資范圍包括：醫(yī)生個人技術績效、活工資、科室/個人效益績效等。個人業(yè)務技術及操作規(guī)范、醫(yī)療法規(guī)考核相結合?？剖?個人效益績效: 以醫(yī)療組/個人、科室為核算單位，與科室/個人收入指標掛鉤進行考核，通過經濟效益核算結果，結合工作質量，按比例計入科室/個人的部分，即獎金?；罟べY：按遵守考勤制度、醫(yī)療服務質量、院容院貌、首問負責制等制度計算；科室/個人效益績效核算：收支結余考核：主要考核各單元的收支結余、人均積累等指標。(2)支出：考核單元可控支出，含人員支出、材料消耗、氧氣消耗、維修費及與考核單元業(yè)務相關的其他各項支。 間接收入床位費、檢驗、放射、B超、心電圖、內窺鏡、輸血等收入20％計入申請人單元，40％計入操作單元；手術費50％計入申請人單元，10％計入手術室；麻醉費手術室與操作單元各40％。 材料消耗藥庫、保管室、供應室等科室的各項材料物資消耗、直接用于病員的材料由考核單元列支、其他公用材料按核算收入分攤。維修費考核單元實際發(fā)生的各項維修費用、萬元以上的安５０％在１２個月內攤銷，千元至萬元的在６個月內攤銷，千元以下的當月支出。其他支出與考核單元相關的其他費用，如100％的欠費、50％的醫(yī)療紛賠償費用等。醫(yī)療質量管理領導小組負責全院醫(yī)、技、護、藥的質量考核工作，根據細則要求每月進行考核，形成質量檢查、考核記錄留存?zhèn)洳?。（１）、門診病歷：每月隨機抽查每人10份門診病歷，無門診病歷每例扣5分，不合格一例扣2分。（b）病歷及時歸檔，7日內整理好送業(yè)務副院長檢閱后交還給護理組保管，超過時間，每份病歷扣5分，已寫病歷不歸檔按未寫病歷處理。（d）未做到合理使用抗感染藥物的，發(fā)現(xiàn)1例扣2分。(e)乙級以上住院病歷有一項不符要求扣2分。有下列情況之一的即為丙級病歷：病歷丟失、手術病歷無麻醉記錄、無手術記錄、篡改病歷、誤診誤治延誤搶救，導致不良后果者、按規(guī)范要求有知情同意書而無者。（３）、處方：每月抽查50張?zhí)幏矫繌執(zhí)幏接?項未達標，扣1分（參見門診病歷、處方合格標準）。不合格處方藥房需及時退回醫(yī)生修訂,。（５）、檢查申請單：一張不合格扣1分。（７）、藥物不良反應報告：不報告的有１例扣5分。（１）、護理原因病歷被評為丙級扣科室5分，未及時歸檔，每例扣2分。（３）、一般護理記錄單有特殊病情變化及用藥情況要及時記錄，每漏記一次扣3分。（５）、皮試記錄：無記錄扣3分，不簽名扣1分。（７）、輸液藥物記錄：無記錄每發(fā)現(xiàn)一次扣3分，少記錄一種藥物扣1分。（９）、病房管理有序：病房發(fā)現(xiàn)一處臟、亂、差現(xiàn)象扣2分。（１）、疑難危重病例討論、乙類以上手術術前討論、死亡病例討論率均達到100%。（２）、全院實行轉診審批制度，住院病人或手術病人，如確因我院技術原因，需轉他院治療，必須經醫(yī)務科同意，出具轉診證明方可轉診。同時扣責任人50元，情節(jié)嚴重者待崗三個月。確需護送的在醫(yī)政組同意的情況下，收取護送費縣內80元夜間加20元，外縣250元。（４）、搶救記錄：6小時內完成，無記錄扣5分，不及時扣5分。（６）、嚴格執(zhí)行手術審批制度，丙級及以上手術必須經醫(yī)院領導簽字同意后方可手術，急診手術必需電話請示。（７）、嚴格執(zhí)行“三合理”制度，杜絕搭車開藥現(xiàn)象發(fā)生，尊重病人的知情權和選擇權，醫(yī)保病人報銷范圍、貴重藥品、特殊檢查等應告知病人，如發(fā)生費用糾紛的由責任人賠償，同時扣科室10分。４、強化“三基三嚴”訓練：醫(yī)療組有“三基三嚴”訓練計劃、安排、記錄、考核和獎懲的制度及措施，并認真落實。（２）、無故不參加 “三基”考試扣3分，考試不合格的扣責任人50元。（１）、麻醉藥品帳物不相符的要嚴肅查明原因，疏忽大意、工作馬虎造成的扣10分；情節(jié)嚴重違反國家法律的，移交法辦。６、急診搶救做到通道暢通，設施配套，人員到位，制度健全，搶救及時。（２）、過期急救藥品發(fā)現(xiàn)一例各扣護理和藥房5分。（４）、重危病人維持生命體征及時轉診，不得強行截留病人，未及時轉診的每例扣5分。認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理的相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。（２）、手術室、治療室等場所定時進行紫外線消毒，并及時登記。（４）、科室整潔：包括地面、桌面、臺面清潔，不整潔每次扣２分。使用采供血機構制備的成份血（含去除白細胞）。成份輸血率每下降10個百分點扣1分，扣完10分為止。建立科學合理的醫(yī)患糾紛處置組織體系和處置程序，妥善處理醫(yī)療事故爭議。（２）、各科之間不得跨科爭搶病人。（３）、全面、及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為，報告率100%。（４）、醫(yī)療糾紛的處理，事故當事人或科室負責人必須參加。２、大型設備操作、維護保養(yǎng)：無維護、保養(yǎng)措施扣2分。３、各項檢查報告單及時規(guī)范：不及時扣1分，不準確扣2分，因重大差錯引起醫(yī)療事故和糾紛由當事人負擔全部賠償責任。１、嚴格執(zhí)行財務管理有關規(guī)定，及時填寫有關財務報表等資料，有一項不達標扣2分；２、嚴格執(zhí)行物價制度，及時調價、提供費用清單、不多收、亂收、漏收、少收，有一項不達標扣２分，收到病人物價投訴的扣5分；造成費用流失的，由責任人補繳，并扣10分。杜絕假冒、偽劣藥品材料進庫，發(fā)現(xiàn)一個品種扣5分。嚴格執(zhí)行麻醉藥品、一類精神藥品管理制度。認真抓好安全生產、藥品安全工作、防火防盜。嚴格控制藥品庫存，不超過當月銷售的3倍。藥庫、藥房每發(fā)現(xiàn)一種過期藥品扣3分。1藥房原則上不得欠藥，特殊情況按月結清，每發(fā)現(xiàn)一張欠條扣1分。1收費處每日現(xiàn)金及時繳存銀行，每發(fā)現(xiàn)一例扣2分；嚴禁收費處坐支現(xiàn)金、私自借款現(xiàn)象發(fā)生，每發(fā)現(xiàn)一例扣10分，情節(jié)嚴重的追究當事人責任。1藥品采購及物價核算由魏金華負責。治療室和藥房不準換藥，違者按貪污論處。（１）門診人次：比去年月平均同