【正文】 凡需休假者需于排班前開始預(yù)約，護士長根據(jù)科室實際情況排休。（三）科室護士長如因工作需要對科內(nèi)護理人員排班有變更，要向護理部、分管院長請示，經(jīng)討論后執(zhí)行，不能私自變更。九、排班制度（一） 各住院部護理單元除護士長、辦公護士、總務(wù)護士外，其余崗位護理人員一律按要求倒班。四、護理人員請事假，應(yīng)由本人提出書面申請，1天內(nèi)由科主任護士長批準。假滿后按時上班。每年只一次人流假。（二）計劃生育假（產(chǎn)假、人流、安環(huán)、取環(huán)等）必須憑?？漆t(yī)師開具的病情證明，經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽章后報護理部審核，同意后科室執(zhí)行。因疾病等原因不能上夜班者，護士長安排其他人員提前上夜班，病假修完后及時補上。八、請假制度（一） 病假請假：1普通病假需憑本院“病情證明書”并有醫(yī)務(wù)科簽章；?？萍膊”仨氂袑？漆t(yī)師開具“病情證明書” 并有醫(yī)務(wù)科簽章。定期召開護士教育與科研委員會會議進行小結(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗，建立相關(guān)制度、規(guī)范相關(guān)標準。每項重大的科研成果均應(yīng)有上級有關(guān)部門的鑒定和批準后方可推廣。凡發(fā)表護理論文者，要將文章發(fā)表期刊封面及個人文章等內(nèi)容交護理部存檔。護理科研計劃與科研項目申請書可以直接上報醫(yī)院科教科審批并登記。七護理科研管理制度護理部建立護理科研管理組織體系及相關(guān)制度，并妥善保存護理科研管理工作原始檔案資料。8. 值班期間應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)，嚴禁電話指揮值班或指派科內(nèi)其他人員代替值班；值班人員如有求助應(yīng)在510分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，禁止在電話內(nèi)過多的詢問。6. 負責(zé)接待、協(xié)調(diào)和解決護理投訴，并詳細記錄。4. 督查值班護士儀表、履行崗位職責(zé)、執(zhí)行勞動紀律及各項規(guī)章制度情況。2. 值班人員應(yīng)嚴格遵守勞動紀律，認真履行職責(zé)，不得隨意換班和無故脫崗；有事請假（因私事、外出學(xué)習(xí)）兩周內(nèi)自己負責(zé)調(diào)班并報告護理部，兩周以上由護理部統(tǒng)一調(diào)配。遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件及某些特殊情況時，進行組織、協(xié)調(diào)、處理，啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配方案。檢查護士在崗情況 ,急診、危重、大手術(shù)病人的病情觀察、治療處理、護理措施的落實情況，給予必要的協(xié)調(diào)與技術(shù)指導(dǎo)。加強早班、中午班的督導(dǎo)力度 ,保證護理安全。⑶護士長或責(zé)任組長每日下午帶領(lǐng)科室護理人員進行床旁查房，了解病員病情變化及做健康宣教。）隨機跟班檢查護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時督查整改，每月對照護理各項標準自查本病區(qū)護理質(zhì)量。⑷護理部人員每天上午輪流到各護理單元參加晨會交班并進行護理質(zhì)量檢查。（2）護理部每月對特殊護理單元進行質(zhì)量檢查。對護理人員進行獎懲。護士因公出差、科室接受非常規(guī)來院參觀的護理人員等。發(fā)生醫(yī)療糾紛、護理意外事件、護理缺陷、事故、輸液輸血反應(yīng)、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、爆發(fā)院內(nèi)感染以及其他潛在的影響病人安全的問題。知名人士、保健對象、外籍人士的搶救。（護理部負責(zé)臨床教學(xué)的人員參加科教科組織的教學(xué)聯(lián)系會充分聽取實習(xí)同學(xué)對臨床護理帶教的意見和建議并通過教學(xué)組長例會傳達）三 護理工作請示報告制度凡是下列情況，必須及時向護理部、有關(guān)部門或院領(lǐng)導(dǎo)請示報告：收治甲類傳染病或衛(wèi)生行政主管部門指定上報的傳染病。臨床教學(xué)組長例會每季度一次，由護理部負責(zé)臨床教學(xué)的人員主持，全體臨床教學(xué)組長參加。l 對病人的意見及建議能夠改進和采納的，應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門及人員解決，因故暫時不能改進和采納的應(yīng)向病人解釋，并取得病人諒解。l 開會前兩天，組織者應(yīng)通知病人代表收集意見、建議。工休座談會l 工休座談會每月召開1次，由護士長或其指定的高年資護士組織召開。病區(qū)護理例會由病區(qū)護士長主持，每月一次全體護士參加。護理部主任布置近期工作并提出具體要求。二、護理會議制度（一）護士長例會⑴每月召開一次，全體護士長參加，主要組織學(xué)習(xí)或總結(jié)上月工作情況，布置本月工作任務(wù)等。8關(guān)心護士的工作及生活，嚴格執(zhí)行《勞動合同法》、《婦女權(quán)益法》，創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境，充分調(diào)動廣大護士的積極性。6定期對護理管理、消毒隔離、服務(wù)品質(zhì)、護理文書等護理質(zhì)量進行檢查，了解和參與各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。5落實全院護理人員的培訓(xùn)計劃，開展訓(xùn)練和考核。 3合理配置護理人力資源，遵循以人為本、能級對應(yīng)、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的原則，按照護理崗位的任務(wù)，所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實際護理工作量等要素科學(xué)配置護士。北川羌族自治縣中醫(yī)院護理管理工作制度護理部2013年2月 修訂護理管理工作制度1工作制度2護理會議制度3護理工作請示報告制度4護理質(zhì)量控制制度5節(jié)假日巡查制度6護士長值班制度7護理科研管理制度8請假制度9排班制度護理各部門工作制度1急診科護理工作制度2門診護理工作制度3手術(shù)室護理工作制度4產(chǎn)房護理工作制度5母嬰同室護理工作制度6內(nèi)窺鏡護理工作制度7注射室護理工作制度病房管理制度1病人入院接待制度2病人出院制度3飲食管理制度4探視陪伴制度5住院病人健康指導(dǎo)制度6病人告知制度7病人隱私保護制度8各項輔助檢查制度9標本的采集及送檢制度10病房管理制度11病區(qū)冰箱管理制度）12藥品、物品、器械、設(shè)備管理制度13治療室護理工作制度14換藥室護理工作制度護理安全管理制度1臨床輸血管理制度2輸液工作制度3管道安全管理制度4死亡、轉(zhuǎn)院病員的病歷及醫(yī)療費用的管理制度5急診危重患者轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)的安全管理制度6重要護理操作告知制度7跌倒∕墜床安全管理制度8壓瘡評估與報告制度9使用約束帶患者的安全管理 10用藥后觀察制度護理管理工作制度一 、護理部工作制度1根據(jù)醫(yī)院的中心工作、年工作計劃及醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，制定護理工作年、月工作計劃和總結(jié)，報請主管院長批準后，具體組織實施。2依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，建立各項護理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評價標準、護理技術(shù)操作常規(guī)及各級護理人員工作職責(zé)。4定期深入臨床，加強對護士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用，組織護士長查房，對護士長的管理質(zhì)量進行督導(dǎo)和定期評價。加強護理工作的技術(shù)管理，開展科研活動，不斷提高護理技術(shù)水平。7統(tǒng)計護理工作量、壓瘡、一級護理天數(shù)、護理人力出勤率等護理工作動態(tài)報表，制訂季工作重點及小結(jié)，并向主管院長報告。9配合醫(yī)院整體行動，完成全院護理人力緊急調(diào)配。( 每月最后一周星期三)⑵護理部質(zhì)量管理委員會會議每季度召開一次，對存在較為嚴重的護理質(zhì)量事件進行通報和討論，分析原因，并提出整改意見。⑶全院護士會議：每年1一2次，由護理部主任主持，主要進行法律、法規(guī)知識培訓(xùn)，安全知識的培訓(xùn)和教育等。傳達護理部或大科的工作計劃和要求；總結(jié)護理工作，分析講評護理質(zhì)量；護理安全教育，護理缺陷分析等。l 工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療，護理，飲食，服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。l 臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本。l 醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復(fù)病人。匯報帶教實習(xí)護生的情況，總結(jié)實習(xí)工作，反映存在問題；分析講評臨床帶教質(zhì)量；傳達上級指示等。 首次開展護理新技術(shù)、新項目；創(chuàng)新護理用具首次在臨床應(yīng)用；增補、修改護理規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。收治有自殺傾向及涉及法律、政治問題的病人。貴重器材或毒、麻、精神藥品損壞、丟失，以及發(fā)現(xiàn)成批藥品、醫(yī)療用品質(zhì)量問題等。護士發(fā)生職業(yè)暴露或其他護理工作方面的重大問題。四 護理質(zhì)量控制制度1. 醫(yī)院護理質(zhì)量控制（1）護理質(zhì)量管理小組：每月對全院護理質(zhì)量進行抽查。（3）護理部每月組織護理行政查房1次。2. 科室護理質(zhì)量控制（1）護士長認真落實對本病區(qū)每日“五檢查”，（早晨提前進病房檢查夜班護理工作質(zhì)量；上午10：00 檢查基礎(chǔ)護理；上午11：00左右查對醫(yī)囑，檢查治療、護理完成情況；下午上班時檢查整班護理工作質(zhì)量；下午下班前檢查全天醫(yī)囑執(zhí)行情況、危重病人、手術(shù)病人的治療護理情況及記錄是否完整；新病人的治療護理完成情況；次日手術(shù)病人的術(shù)前準備是否完善；檢查辦公室護士、總務(wù)護士、專業(yè)組長的工作完成情況，參與白班與夜班的交接班。（2）科室質(zhì)控小組成員定期或不定期對科室護理質(zhì)量進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給護士長并記錄在護理質(zhì)控活動記錄本上。五、節(jié)假日巡查制度執(zhí)行節(jié)假日巡查制度，由護理部統(tǒng)一安排，巡查人員由護理部成員、值班護士長組成，實行不定時查房，查房重點包括護士的著裝、勞動紀律、危重病員基礎(chǔ)護理、?？谱o理的落實情況，護士長排班是否科學(xué)，能否滿足病員的需求及急救物資的準備。加強重點科室如急診科、手術(shù)室等高風(fēng)險科室的檢查。檢查各病區(qū)管理以及治療室、換藥室、辦公室清潔衛(wèi)生情況。六、護士長值班制度1. 護士長值班加強節(jié)假日和夜間護理工作的督促檢查和指導(dǎo)，以保證護理工作質(zhì)量。3. 值班期間護士長應(yīng)到每個科室巡查，巡查時間不少于2小時，對督察中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時責(zé)令改正，并認真填寫查房記錄。5. 抽查夜間病房、急診、危重及大手術(shù)后病人的護理情況，協(xié)助、指導(dǎo)護士進行搶救工作。7. 解決護理工作中出現(xiàn)和突發(fā)應(yīng)急事件，負責(zé)緊急情況下全院護理人員的調(diào)配，保證護理工作的正常運轉(zhuǎn)和病人的安全。9. 嚴格執(zhí)行請示報告制度，對重大事件和不能解決的特殊問題應(yīng)及時向院總值班、護理部主任請示、匯報，以協(xié)同妥善解決。按照規(guī)定時間將護理科研計劃報告醫(yī)院科教科，以便審查護理科研題目及設(shè)計、組織護理科研成果的鑒定。凡受到獎勵的護理科研成果須填寫護理科技成果登記表報護理部存檔。護理人員參加會議、獲獎、成果等證書及科研成果資料要復(fù)印1份上交護理部保管。護理人員發(fā)表科技論文需要經(jīng)繼教科審批，方可投稿。護理論文完成要求：主管護師以上人員每年完成學(xué)術(shù)論文一篇以上。所有護理人員請病假必須按以下要求通知護士長：白班：提前一天通知，夜班：白班下班前通知。病假可用存休假替代。（院外假條不生效）醫(yī)院提倡一對夫婦只生育一個子女，一胎生育后積極采取避孕措施。（三）護理人員申請工齡假、探親假、喪家等必須用書面的形式提出申請，先由科室簽署同意后交人事科開具假條，交科室執(zhí)行。護士長在審批工齡假、探親假時一定考慮科室人員有無其他假期（如產(chǎn)假等）相沖突。超達1天由護理部或分管院長、院長批準。（二）特殊群體（妊娠、哺乳期）按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(四)科室任何人員不得私自調(diào)換班，如有特殊情況需要調(diào)班者，經(jīng)護士長同意后執(zhí)行。（六）婚、喪、病、產(chǎn)假等假優(yōu)先于一般休假，(工齡假、探親假、存假)其中假中無假。護理各部門工作制度一、急診科護理工作制度1貫徹“急救綠色生命通道”服務(wù)宗旨，急診服務(wù)做到及時、安全、便捷、有效。嚴格按照急診工作流程，做好院前急救、接診、預(yù)診、分診、搶救、處理、觀察等工作，做好各項記錄。急診科護理人員要有嚴格的時間觀念，對病人的接診時間、搶救時間、治療時間要爭分奪秒，任何人不得延誤，否則要追究相應(yīng)責(zé)任。工作中做到迅速、準確；既要減少患者