【正文】 跳動,有時感氣往上沖,沖則心煩、汗出，口干不思飲，舌苔白,脈緩。㈤苓桂棗甘湯方張某，女，65歲,1965年12月13目初診。處方：桂枝10g,茯苓18g,蒼術(shù)10g,炙甘草6g結(jié)果：上藥連服8劑,耳聾好轉(zhuǎn)，頭已不暈，耳鳴大有好轉(zhuǎn)。耳鳴耳聾，鳴甚則頭眩，太陽中風(fēng)表不解，津虛水氣上逆。2個月來耳鳴耳聾，鳴甚則頭眩，舌苔白，脈沉細。處方：生地黃30g,麥冬12g,火麻仁10g,炙甘草l0g,黨參10g’桂枝6g,生姜l0g大棗8枚生龍骨{同煎）15g,生牡蠣（同煎)15g阿膠(烊化)l0g結(jié)果:上藥服用2個月，心慌心悸好轉(zhuǎn)，走五六里地不感氣喘，來信告之已參加工作。脈沉細結(jié)代，心慌驚悸，津血虛。心悸氣短5年多，在哈爾濱市診斷爲風(fēng)濕性心臟病，住院治療5個月，關(guān)節(jié)疼痛緩解，但仍心慌驚悸，多夢，稍勞即喘，二便如常，兩顴紅，舌苔白，舌有瘀點，脈沉細結(jié)代。上方增吳茱萸爲12g繼服7劑,已自感無不適。綜令分析：證屬外邪內(nèi)飲，血虛里寒，治以溫中化飲、養(yǎng)血和榮固衛(wèi)，與當歸四逆加吳茱萸生姜湯。頭痛，心下痛，外寒里飲吳茱萸證?？诟刹凰硷嫞锖Ｃ}弦細，外寒內(nèi)飲。㈡當歸四進加吳茱萸生姜湯方李某，女性，36歲,1966年5月6日初診。綜令分析：此屬外寒內(nèi)飲、血虛寒凝，爲當歸四逆湯方證。脈沉細，四肢關(guān)節(jié)疼冷，口中和不思飲，舌苔白潤,大陽大陰合病。㈠當歸四逆湯方郝某，女性，30歲，1965年12月6日初診。處方：桂枝10g,黨參l0g,干姜 6g,炙甘草6g,蒼術(shù)12g結(jié)果:服1劑，身疺痛減，服3劑，身疼痛已,腹瀉已，仍納差。脈沉細，腹瀉，腹痛、口中和，不思飲，太陰病。2年來常發(fā)腹痛、腹瀉，昨晚受涼后，又出現(xiàn)腹痛、腹膚，大便溏瀉3次,并感身床惡寒,口中和不思飲，舌苔薄白,脈沉細。處方：桂枝10g,白芍12g，生姜12g，炙甘草6g大棗4枚，黨參10g結(jié)果：服1劑后，發(fā)熱向后延時，且特間縮短，3劑后熱除，諸癥悉愈。脈沉遲，納差，乏力，胃氣沉衰。2個月來，每目下午發(fā)熱身疼、頭痛、臂及背拘急酸痛，發(fā)熱后汁出惡風(fēng)明顯，納差，乏力，舌苔白潤，脈沉遲。7月1目復(fù)診，除大便微溏外，無其他不適。結(jié)果：上藥服6劑,胃脘痛已，但犧餓特仍感買脘不適，大便溏好轉(zhuǎn)仍日二行。綜合分析：知爲大陽中風(fēng)表不解令并里虛寒證,爲小建中湯方證。胃脘疼，里虛寒。先與附子理中湯治之不效，后細間癥，有汗出惡風(fēng)，脈緩。胃脘隱痛反復(fù)發(fā)作已5年，經(jīng)檢查診爲胃黏腹脫垂。將返東北原籍，改服茯苓飲(茯苓15g,黨參l0g,枳殼 ,生姜10g,陳皮 30g，半夏 12g,帶方回家調(diào)理。1965年12月9日三診。胃脘痛減，手足心熱亦減，仍有特胃脘刺痛，背脊發(fā)熱，大便日一行。綜合分析：大陽大陰令病，里寒甚而血不足于外，爲小建中湯方證。胃脘刺痛，心悸，里飲挾瘀。惡風(fēng)，身冷畏寒，汗出，太陽中風(fēng)。近癥：胃脘刺痛，犧餓時明顯，背脊發(fā)熱，午后手心發(fā)熱，有時胃灼熱，心悸，頭暈，身冷畏寒，汗出惡風(fēng)，口中和不思飲，大便微溏，舌苔白，舌尖紅，脈細弦。十多年來胃脘疼痛，近來加重，在當?shù)刂形麽t(yī)治療無效，中藥多是溫中理氣、活血祛瘀之品。處方：桂枝12g炙甘草6g,生龍骨,生社蠣(同族)各30g,茯苓15g結(jié)果：上藥服6劑，諸癥已，高興回原籍，并來信告之1年多也未復(fù)發(fā)。脈弦數(shù)，太陽中風(fēng)表不解，外邪內(nèi)飲。心慌，驚悸，恐懼，汗多亡陽，心神失斂，龍骨牡蠣湯證。診其脈弦數(shù)，舌苔白膩?；颊哂龅揭粭l瘋狗，雖未被咬傷，但被嚇而致病，自感心慌、驚悸、恐懼等癥。服6劑,納增，睡眠好轉(zhuǎn)；繼服10劑,諸癥皆消。綜合分析：此外邪里飲郁久上犯，爲救逆湯加半夏、茯苓方證。脈弦滑，舌苔白膩，喉中痰鳴，里有痰飲。舌苔白膩，脈弦滑寸浮。㈥桂枝救逆湯方王某，女，26歲。綜令分析：證屬中風(fēng)表不解，水氣上逆，津虛血不養(yǎng)心，爲桂枝甘草湯加茯茶方證。心慌，驚悸，眠差，易醒，汗出過多，血不足以養(yǎng)心，表不解氣上沖，桂枝證。心慌、驚悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖紅，脈浮弦數(shù)。處方：桂枝10輕，赤芍l0g,生姜 10g，大棗4枚炙甘草6g,杏仁10g,厚樸10g結(jié)果:4月23目告知：上方服2劑咳即止?？人酝掳滋担鸽鋭蛹?里飲。近1周來,咳嗽吐白痰，鼻流清涕,汗出惡風(fēng),腰痛，胃脘動悸，舌苔薄白,脈浮緩。結(jié)果：服1劑,癥大減，2劑癥已。綜合分析：此屬大陽中風(fēng)兼見項背強幾幾，爲桂枝加葛根湯方證。肩背疼痛，頭向左顧則左項發(fā)緊且痛，葛根證。昨日感冒，頭痛、頭暈，汗出惡風(fēng)，肩背乏痛，頭向左顧則左項發(fā)緊且痛，舌苔薄白，脈浮稍數(shù)。繼服酸棗仁湯加減善后。處方：桂枝15g，白芍10g,生姜10g，大棗4枚,炙甘草6g結(jié)果：上藥服3劑，氣上沖已，但有時臍下跳動。心慌、失眠，津血虛不養(yǎng)心故也。舌苔白潤、無口渴，證不在里。因練氣功不得法，出現(xiàn)氣從臍下上沖至胸已半年多，伴見心慌、汗出、失眠，舌苔白潤，脈緩。繼服2劑,癥除。中醫(yī)辨證爲：太陽中風(fēng)桂枝湯方證。西醫(yī)診斷爲上呼吸道感染。淋雨后發(fā)熱，惡寒(176。繼與桂枝合小柴胡加生石膏湯，服3劑，諸癥解。處方：桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大棗4枚，炙甘草6g結(jié)果：上藥服2劑,上午已無發(fā)熱，13:00后尚有低熱(~176。脈虛數(shù)，爲津虛有熱。外感發(fā)熱1周不退，每目上午11:30出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38176。對此，胡老師特別指出，這是中醫(yī)治未病的精神。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯?！景础啃枰f明的是，本案未記錄煎服法，胡老師對講解桂枝湯方證有獨特見解，可參見有關(guān)論述。發(fā)熱、汗出，尤其午后定特發(fā)熱，爲大陽中風(fēng)桂枝湯方證。發(fā)熱，兩臂肘窩發(fā)緊，肥背拘急，爲太陽表證。經(jīng)方解析一、大陽?。ū黻栕C）醫(yī)案 ㈠桂枝湯類方 ㈡麻黃解表類方 二、陽明?。ɡ镪栕C）醫(yī)案 ㈠正陽陽明 ㈡大陽陽明 ㈢少陽陽明 三、少陽?。ò氡戆肜镪栕C）醫(yī)案 ㈠小柴胡湯方 ㈡柴胡桂枝湯方 ㈢四逆散方 ㈣黃芩加半夏生姜湯方 四、大陰?。ɡ镪幾C）醫(yī)案 ㈠四逆湯方 ㈡獲苓四逆湯方 ㈢甘草干姜湯 ㈣理中湯方 ㈤附子湯方 ㈥厚樸生姜半夏甘草人參湯方 ㈦?yún)擒镙菧? ㈧旋復(fù)代赭湯方 ㈨芍藥甘草湯方 五、少陰病(表陰證）醫(yī)案 ㈠麻黃附子細辛湯 ㈡桂枝加附子湯方 ㈢甘草附子湯方 ㈣真武湯方 六、厥陰?。ò氡戆肜镪幾C）醫(yī)案 ㈠烏梅九方 ㈡柴胡桂枝干姜湯方 ㈢半夏瀉心湯方 ㈣甘草瀉心湯方 ㈤生姜瀉心湯方 嫡傳弟子馮世綸教授醫(yī)案解析 一、大陽?。ū黻栕C）醫(yī)案 ㈠桂枝湯、麻杏石甘湯、桂枝加龍骨牡蠣湯治反復(fù)發(fā)熱案 ㈡桂枝去芍藥治感冒熱退而胸悶案 ㈢半夏散及湯治喉痹案 ㈣桂枝加龍骨牡蠣湯化裁治心悸案 ㈤桂枝麻黃各半湯加減治皮膚瘙癢 ㈥小青龍湯治咳喘案 二、陽明?。ɡ镪栕C）醫(yī)案 ㈠大青龍湯合半夏厚樸湯治小兒咳嗽案 ㈡麻杏石甘湯合小柴胡湯化裁治鼻淵案 ㈢附子瀉心湯治胸脘痞悶案 ㈣)大承氣湯治神昏譫語案 ㈤大柴胡湯加生石膏治肺部感染、胸脅脹滿案 三、少陽病（半表半里陽證）醫(yī)案 ㈠小柴胡湯合橘枳姜湯、桂枝獲苓丸治脅痛案 ㈡小柴胡湯加味治癥瘕二案（肝脾腫大,子官肌瘤） ㈢柴胡桂枝湯治感冒案 四、大陰?。ɡ镪幾C）醫(yī)案 ㈠枳術(shù)湯治左下腹包塊案 五、少陰?。ū黻幾C）醫(yī)案 ㈠麻黃附子甘草湯治感冒偏頭痛案 ㈡桂枝芍藥知母湯、桂枝加附子湯治右膝痛案 ㈢當歸四逆湯合附子湯治雙下肢后外側(cè)隱痛案 六、厥陰?。ò氡戆肜镒C）醫(yī)案 ㈠烏梅湯治蛔厥案 ㈡柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散治腰背痛案 ㈢柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散加減治腰背痛案 再傳弟子案 一、石應(yīng)軒醫(yī)案 ㈠四逆湯治賁門癌術(shù)后亡陽案 ㈡四逆湯合生脈飲加生龍牡治心悸案 ㈢柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散治面部黃褐斑案 二、趙厚睿醫(yī)案 ㈠麻黃附子細辛湯加減治鼻窒案 三、清峰醫(yī)案 ㈠小柴胡湯治不明原因發(fā)熱案 四、鮑艷舉醫(yī)案 ㈠小柴胡加生石膏治感冒后低熱案 ㈡麻杏石甘湯合半夏厚樸湯治感冒后干咳案 ㈢五苓散加味治腰肌勞損案 ㈣苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯治眩暈案 ㈤柴胡桂枝干姜湯合當歸芍藥散治感冒后乏力失眠案 . 經(jīng)方大師胡希怒先生案解析一、大陽?。ū黻栕C）醫(yī)案㈠桂枝湯方臟無它病時發(fā)熱自汗出 熊某，女,56歲，1964年8月20目初診。3個月來,每目下午3 ~ 5點發(fā)熱，兩臂肘窩發(fā)緊，肩背拘急，熱后汁出，舌苔薄白潤，脈緩。脈緩，發(fā)熱，汁出，爲營衛(wèi)不和。處方：桂枝9g白芍9g生姜9g大棗4枚炙甘草6g結(jié)果：服2劑而解。這里要特別注意胡老師對《傷寒論》第54條的論述：病人臟無他病,時發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。長期定時發(fā)熱的桂枝湯證，服桂枝湯當是先期時發(fā)汗,本案應(yīng)是下午3點鐘前服藥。發(fā)熱汗出賀某，男，8歲，1965年10月23目初診。0左右），汗出，12： 00后熱自已，飲食精神均好，大便隔目一行，他無不適，舌苔白潤，脈虛數(shù)。見于定時發(fā)熱，汗出，主在榮衛(wèi)失調(diào)，爲大陽中風(fēng)桂枝湯方證。C),舌苔薄黃，脈尚稍數(shù)。大陽中風(fēng)謝某，女，51歲，2004年9月26目初診。C )頭劇痛，全身酸脹、疼痛，鼻流清涕，經(jīng)西藥治療1周后，仍低熱（ ),且汁出惡風(fēng)，動則汁出明顯，頭隱隱作痛，鼻流清涕遇風(fēng)寒加重，舌苔白，脈浮弱。脈浮弱，舌苔白,惡風(fēng)惡寒,發(fā)熱，汗出，頭痛，鼻流清涕，太陽中風(fēng)證。處方：桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大棗4枚，甘草6g結(jié)果：服1劑藥后，體溫降至正常。㈡桂枝加桂湯方張某，女，1965年12月13日初診。脈緩、汁出，為津虛。同時見氣上沖逆，可證太陽表不解。綜令分析：證屬榮衛(wèi)不和，汗出上虛，因致氣上沖逆、心慌、失眠，爲大陽中風(fēng)桂枝加桂湯方證。上方加茯茶12g,服3劑,臍下跳動已，睡眠仍差。㈢桂枝加葛根湯任某，女，21歲，1965年12月10目初診。脈浮稍數(shù)，舌苔薄白，惡風(fēng)，汗出，頭痛，太陽中風(fēng)證。頭暈，表不解，氣上沖。處方：桂枝10g，白芍l0g,生姜10g，大棗4枚,炙甘草6g，葛根12g。㈣桂枝加厚樸杏湯方張某，男，38歲，1966年4月4目初診。脈浮緩，舌苔薄白，惡風(fēng),汗出，鼻流清涕，腰痛，大陽中風(fēng)證。綜合分析：此屬大陽中風(fēng)表不解令并里飲，水氣上逆，爲桂枝加厚模杏仁湯方證。㈤桂枝甘草湯方李某，男,30歲。脈浮，舌苔薄白，自汗出，太陽中風(fēng)。脈弦數(shù)，舌尖紅，津血虛而生熱。處方：桂枝38g,炙甘草15g,茯苓15g結(jié)果:上藥服3劑,諸癥減,繼服3劑,心慌驚悸全消。因旁觀修理電線而受驚嚇，出現(xiàn)驚悸心慌、失眠、頭痛、納差、惡心，有時喉中痰鳴，每有聲響則心驚變色，煩躁而罵人不能自控，逐漸消瘦，由兩人扶持來診。脈寸浮，頭痛，表陽證。驚悸，心慌，煩躁，失眠，納差，惡心，痰飲里停上犯。處方：桂枝10g,生姜10g,炙甘草6g,大棗4枚，半夏12g,茯苓12g,生牡蠣(同煎）15g,生龍骨（同煎）15g結(jié)果：上藥服3劑，心慌、喉中痰鳴減輕。㈦桂枝甘草龍骨牡蠣湯劉某，男，30歲，1966年4月5目初診。用中西藥治療不效而來京求治。惡風(fēng)，汗出，大陽中風(fēng)證。舌苔白膩,水飲內(nèi)停。綜令分析：知爲外邪內(nèi)飲、水氣上犯，爲桂枝甘草龍骨社蠣湯加茯茶方證。㈧小建中湯方案一：胃脘疼痛劉某，男,46歲，1965年11月30日初診。西藥治療無效，動員其做手術(shù)，因懼怕手術(shù)而來京治療。X線鋇劑造影檢查：十二指腸球部潰瘍， X 。脈細弦，大陰里寒。背脊發(fā)熱，午后手心發(fā)熱，有時胃灼熱，頭暈,口中和不思飲,大便微溏,舌苔白,舌尖紅，太陽中風(fēng)表不解，里飲上逆。處方：桂枝10g，白芍18g,生姜 10g，大棗4枚,炙甘草 6g,飴糖(分沖)45g1965年12月3日二診。上方加炒五靈脂6g,延胡索粉(分沖)2g。胃脘疼已不明顯，惟食后心下堵滿，四肢發(fā)涼，夜寐欠安。案二：胃腕隱痛張某，男，42歲，1966年6月10目初診。近來常于犧餓特胃脘疼，惡寒怕冷，口中和不思飲，無惡心吞酸，大便微溏、日行二次，下肢酸軟。脈緩，惡風(fēng)，汗出，大陽中風(fēng)。口中和不思飲，無惡心吞酸，大便微溏，日行二次，下肢酸軟，里虛寒。處方：桂枝l0g,白芍18g,生姜l0g,大棗4枚,炙甘草 6g,飴糖(分沖)45g。仍服上方。㈨桂枝加生姜各一兩人參三兩新加湯方宋某，女，35歲。惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，頭痛，身床，臂及背拘急酸痛，太陽中風(fēng)證。綜令分析：此屬胃氣沉衰，精氣不振，營衛(wèi)不固，以致外邪久客不去，呈太陽太陰令病，爲桂枝加芍藥生姜人參湯方證。(十)桂枝人參湯姜某，女，31歲,1963年4月9目初診。舌苔薄白，惡寒,身疺，大陽表證。綜合分析：此爲太陽太陰合病，屬桂枝人參湯方證。與茯苓飲消息之。四肢關(guān)節(jié)疼10余年，遇冷即發(fā)，近三四年來發(fā)作較頻，常有頭暈、四肢逆冷，天氣剛冷手足即出現(xiàn)凍瘡，口中和不思飲，舌苔白潤,舌質(zhì)猜紅，脈沉細。舌質(zhì)暗紅，里寒血虛。處方：當歸10g桂枝l0g白芍l0g細辛l0g炙甘草6g通草6g大棗5枚結(jié)果:上藥服3劑,四肢覺溫，繼服20余劑四肢冷及關(guān)節(jié)痛消除。產(chǎn)后患左偏頭痛3年，時心下痛，左側(cè)肢體酸脹，口干不思飲，有時惡心吐清水，舌苔白潤，脈弦細。左側(cè)肢體酸脹，表不解飲停，血不營肌。舌苔白潤，里寒