【正文】 液更傷 , 口齒咽喉受病 , 都屬陰火上乘，氣熱失降使然 , 進(jìn)手太陰清燥甘涼方法甚安 , 其深秋初冬調(diào)理大旨 , 以清上實(shí)下，則風(fēng)熄液潤(rùn) , 不致中厥 , 至冬至一陽(yáng)初復(fù)再議。 又 痰火上實(shí) , 清竅為蒙 , 于暮夜兼進(jìn)清上方法。 又 暫服煎方。 又 近交秋令 , 燥氣加臨 , 先傷于上 , 是為肺5 燥之咳，然下焦久虛 , 厥陰遶咽 , 少陰循喉 , 往?？谠?, 舌糜 , 是下虛陰火泛越，先治時(shí)病燥氣化火 , 暫以清潤(rùn)上焦 , 其本病再議。 九制熟地 [先用水煮半日徐加醇酒砂仁再煮一日曬干再蒸如法九次干者炒存性八兩 ]、 肉蓯蓉 [用大而黑色者去甲切片盛竹籃內(nèi)于長(zhǎng)流水中浸七日曬干以極淡為度四兩 ]、 生虎膝 骨 [另?yè)v碎研二兩 ]、淮牛膝 [鹽水蒸三兩 ]、制首烏 [四兩烘 ]、 川萆薢 [鹽水炒二兩 ]、川石斛 [八兩熬膏 ]、赤白茯苓 [四兩 ]柏子霜 [二兩 ]，右藥照方制末 , 另用小黑稆豆皮八兩 , 煎濃汁法丸 , 每早百滾水服三錢，議晚上用健中運(yùn)痰 , 兼制亢陽(yáng) , 火動(dòng)風(fēng)生從 外臺(tái)茯苓飲意。 金石斛 [三錢 ]、化橘紅 [五分 ]、白蒺藜 [二錢 ]、真北皮 [一錢 ]、草決明 [二錢 ]、 冬桑葉 [一錢 ]、嫩鉤藤 [一錢 ]、生白芍 [一錢 ]。 張 , 脈細(xì)小帶弦 , 冬季藏納少固 , 遂至痱中 , 百余日來(lái) , 諸患稍和，惟語(yǔ)言欲出忽蹇 ,多言似少相續(xù) , 此皆腎脈不營(yíng)舌絡(luò) , 以致機(jī)竅少宣 , 乃虛象也，早用地黃飲子煎法以治下 , 晚用星附六君子以益虛宣竅。 生地、元參、麥冬、川斛、遠(yuǎn)志、石菖蒲、蔗漿。 熟地、淡蓯蓉、杞子、牛膝、五味、遠(yuǎn)志、羚羊角、茯苓、麥冬、菖蒲、蜜丸。 制首烏、生地、杞子、茯神、明天麻、菊花、川斛。 人參、干姜、淡附子、五味、豬膽汗 , 又，人參 [三錢 ]、附子 [三錢 ], 又 , 人參、附子、五味、龍骨、牡蠣。 犀角、羚角、生地、元參、連翹、橘紅、膽星、石菖蒲。 4 人參、茯苓、新會(huì)皮、香附汁 、南星 [姜汁炒 ]、竹節(jié)白附子 [姜汁炒 ]。 葛 , 年未四旬 , 冗肉充盈 , 中病二年 , 猶然舌強(qiáng)言蹇 , 舌厚邊紫而納食便溺仍好，乃心胞絡(luò)間 , 久積之熱彌漫 , 以致機(jī)竅不靈 , 平昔酒肉助熱動(dòng)風(fēng)為病，病成反聚于清空之絡(luò) , 醫(yī)藥之治痰治火 , 直走腸胃 , 是以久進(jìn)多投無(wú)效 , 至寶丹。 天麻、鉤藤、半夏、茯苓、廣皮。 ○人參、茯苓、白蒺藜、炒半夏、炒杞子、甘菊。 黃耆、于朮 、桑寄生、天麻、白蒺藜、當(dāng)歸、枸杞、菊花汁、加蜜丸。 桂枝木、生黃耆、川熟附、炒遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣、姜、棗。 ○羚羊角、連翹、丹皮、黑山梔、青菊葉、元參、花粉、天麻。 凡中風(fēng)癥，有肢體緩縱不收者 , 皆屬陽(yáng)明氣虛 , 當(dāng)用人參為首藥 , 而附子黃耆炙草之類佐之，若短縮牽攣 , 則以逐邪為急。 唐 ，六六 , 男子右屬氣虛 , 麻木一年 , 入春口眼歪邪 , 乃虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) , 老年力衰，當(dāng)時(shí)令之發(fā)泄 , 忌投風(fēng)藥 , 宜以固衛(wèi)益氣 [氣虛 ]。 俞氏寡居一十四載 , 獨(dú)陰無(wú)陽(yáng) , 平昔操持 , 有勞無(wú)逸 , 當(dāng)夏四月 , 陽(yáng)氣大泄主令，忽然右肢麻木 , 如墮不舉 , 汗出麻冷 , 心中卒痛 , 而呵欠不已 , 大便不通 , 診脈小弱，豈是外感 , 病象似乎痱中 , 其因在乎意傷憂愁則肢廢也 , 攻風(fēng)劫痰之治 , 非其所宜，大旨以固衛(wèi)陽(yáng)為主 , 而宣通脈絡(luò)佐之 [衛(wèi)虛絡(luò)痹 ]。 人參、黃耆、附子、熟朮。 人參、茯苓、白朮、枸杞、當(dāng)歸、白芍、天麻、桑葉。 3 ○蓯蓉、枸杞、當(dāng)歸、柏子仁、牛膝、巴戟、川斛、小茴。 熟地、枸杞、蓯蓉、石菖蒲、當(dāng)歸、沙苑、巴戟、遠(yuǎn)志。 淡蓯蓉干 [二兩 ]、枸杞 [三兩 ]、歸身 [二兩 ]、生虎骨 [二兩 ]、沙苑 [二兩 ]、 巴戟天 [二兩 ]、明天麻 [二兩 ]、桑寄生 [四兩 ], 精羊肉膠阿膠丸 , 早服四錢，交冬加減 , 用人參丸服。 ○鮮生地、元參心、桑葉、丹皮、羚羊角、連翹心 , 又，生地、阿膠、牡蠣、川斛、知母。 龜腹甲心、熟地炭、干蓯蓉、天冬、生虎脛骨、淮牛膝、炒杞子、黃柏。 天冬、生地、人參、麥冬、五味。 沈四九 , 脈細(xì)而數(shù) , 細(xì)為臟陰之虧 , 數(shù)為營(yíng)液之耗 , 上年夏秋病傷 , 更因冬暖失藏，入春地 氣升 , 肝木風(fēng)動(dòng) , 遂令右肢偏痿 , 舌本絡(luò)強(qiáng) , 言蹇 , 都因根蒂有虧之癥，庸俗泄氣降痰 , 發(fā)散攻風(fēng) , 再劫真陰 , 漸神憒如寐 , 倘加昏厥 , 將何療治，議用仲景復(fù)脈法 , [液虛風(fēng)動(dòng) ]。 金 , 失血有年 , 陰氣久傷 , 復(fù)遭憂悲悒郁 , 陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)大冒 , 血舍自空 , 氣乘于左，口喎肢麻舌暗無(wú)聲 , 足痿不耐行走 , 明明肝腎虛餒 , 陰氣不主上承 , 重培其下，冀得風(fēng)熄 ,議以河間法。 陳 , 肝血腎液內(nèi)枯 ,陽(yáng)擾風(fēng)旋乘竅 , 大忌風(fēng)藥寒涼。 [肝腎虛內(nèi)風(fēng)動(dòng) ]。內(nèi)風(fēng)襲絡(luò)。 臨 證 指 南 醫(yī) 案 2 新校本 臨證指南醫(yī)案 卷一 中風(fēng) 錢 , 偏枯在左。 血虛不縈筋骨。 脈左緩大。 制首烏 [四兩烘 ]、枸杞子 [去蒂二兩 ]、歸身 [二兩用獨(dú)枝者去梢 ]、淮牛膝 [二兩蒸 ]、 明天麻 [二兩面 ]、三角胡麻 [二兩打碎水洗十次烘 ]、黃甘菊 [三兩水煎汁 ]、 川石斛 [四兩水煎汁 ]、小黑豆皮[四兩煎汁 ], 用三汁膏加蜜 , 丸極細(xì) , 早服四錢，滾水送。 炒杞子、桂圓肉、 炒菊花、炙黑甘草、黃耆 [去心 ]、牡蠣。 熟地 [四兩 ]、牛膝 [一兩半 ]、萸肉 [二兩 ]、遠(yuǎn)志 [一兩半炒黑 ]、杞子 [二兩 ]、 菊花 [二兩炒 ]、五味 [一兩半 ]、川斛 [二兩四錢 ]、茯神 [二兩 ]、淡蓯蓉干 [一兩二錢 ]，加蜜丸服四錢。 復(fù)脈湯去姜桂 , 又 操持經(jīng)營(yíng) , 神耗精損，遂令陰不上朝 , 內(nèi)風(fēng)動(dòng)躍 , 為痱中之象 , 治痰攻劫溫補(bǔ) , 陰愈損傷 , 枯槁日甚，幸以育陰熄風(fēng)小安 , 今夏熱益加發(fā)泄 , 真氣更虛 , 日餌生津益氣勿怠，大暑不加變動(dòng)再商調(diào)理 , 固本丸去熟地加北味。 金六九 , 初起神呆遺溺 , 老人厥中顯然 , 數(shù)月來(lái)夜不得 寐 , 是陽(yáng)氣不交于陰，勿謂痰火 , 專以攻消 , 乃下虛不納 , 議與潛陽(yáng)。 盧 , 嗔怒動(dòng)陽(yáng) , 恰值春木司升 , 厥陰內(nèi)風(fēng)乘陽(yáng)明脈絡(luò)之虛 , 上凌咽喉，環(huán)遶耳后清空之地 , 升騰太過(guò) , 脂無(wú)以營(yíng)養(yǎng)四末 , 而指節(jié)為之麻木，是皆痱中根萌所謂下虛上實(shí) , 多致巔頂之疾 , 夫情志變蒸之熱，閱方書無(wú)芩連苦降羌防辛散之理 , 肝為剛臟 , 非柔潤(rùn)不能調(diào)和也 [陽(yáng)升熱蒸液虧 ]。 汪五三 , 左肢麻木 , 膝蓋中牽縱忽如針刺 , 中年后 , 精血內(nèi)虛 , 虛風(fēng)自動(dòng)，乃陰中之陽(yáng)損傷 [陰中陽(yáng)虛 ]。 錢五八 , 用力努掙 , 精從溺管瀝出 , 已經(jīng)兩耳失聰 , 腎竅失司 , 顯然虛象，凡腎液虛耗 , 肝風(fēng)鴟張 , 身肢麻木 , 內(nèi)風(fēng)暗襲 , 多有痱中之累 , 滋液熄風(fēng)，溫柔藥涵養(yǎng)肝腎 , 經(jīng)言肝為剛臟 , 而腎為臟惡燥 , 若攻 風(fēng)劫痰，拾本求末矣 [陰陽(yáng)并虛 ]。 張四九 , 中風(fēng)以后 , 肢麻言蹇 , 足不能行 , 是肝腎精血?dú)垜v , 虛風(fēng)動(dòng)絡(luò) , 下寒，二便艱阻 , 凡腎虛忌燥 , 以辛潤(rùn)溫藥。 陳五九 , 中絡(luò)舌喑不言 , 痛自足起漸上 , 麻木腫脹 , 已屬痼疾 , 參苓益氣，兼養(yǎng)血絡(luò) ,僅堪保久。 周 , 大寒土旺節(jié)候 , 中年勞倦 , 陽(yáng)氣不藏 , 內(nèi)風(fēng)動(dòng)越 , 令人麻痹 , 肉 心悸，汗泄煩 躁 , 乃里虛欲暴中之象 , 議用封固護(hù)陽(yáng)為主 , 無(wú)暇論及痰飲他歧 [陽(yáng)虛衛(wèi)疏 ]。 某 , 陽(yáng)明脈絡(luò)空虛 , 內(nèi)風(fēng)暗動(dòng) , 右肩胛及指麻木 , [胃虛表疏 ]，玉屏風(fēng)散加當(dāng)歸天麻童桑。 桂枝、附子、生黃耆、炒遠(yuǎn)志、片姜黃、羌活。 人參、黃耆、白朮、炙草、廣皮、歸身、天麻、煨姜、南棗。 胡 [五六 ]陽(yáng)明脈絡(luò)已空 , 厥陰陽(yáng)氣易逆 , 風(fēng)勝為腫 , 熱久為燥 , 面熱 , 喉舌干涸，心中填塞 , 無(wú)非陽(yáng)化內(nèi)風(fēng) , 胃受沖侮 , 不饑不納矣 , 有年 久延 , 頗慮痱中 [風(fēng)陽(yáng)燥熱 ]。 張 , 痱中經(jīng)年 , 眩暈汗出 , 陽(yáng)氣有升無(wú)降 , 內(nèi)風(fēng)無(wú)時(shí)不動(dòng) , 此竟夜不寐，屬衛(wèi)陽(yáng)不肯交于營(yíng)陰矣 , 沉痼之癥 , 循理按法 , 尚難速效 , 紛紛亂藥 , 焉望向安，議用固陽(yáng)明一法 [胃虛陽(yáng)升 ]。 劉 , 神傷思慮則肉脫 , 意傷憂愁則肢廢 , 皆痿象也 , 綠高年陽(yáng)明脈虛 , 加以愁煩，則厥陰風(fēng)動(dòng) , 木橫土衰 , 培中可效 , 若窮治風(fēng)痰 , 便是劫爍則謬。 包 , 老年隆冬暴中 , 乃陰陽(yáng)失交本病 , 脈左大右濡 , 內(nèi)風(fēng)掀越 , 中陽(yáng)已虛，第已更衣 ,神憊欲寐 , 宗王先生議 , 陽(yáng)明厥陰主治法以候裁 [肝胃同治 ]。 某 , 陽(yáng)明虛 , 內(nèi)風(fēng)動(dòng) , 右肢麻痹 , 痰多眩暈。 沈，風(fēng)中廉泉 , 舌腫喉痹 , 麻木厥昏 , 內(nèi)風(fēng)亦令阻竅 , 上則語(yǔ)言難出 , 下則二便皆不通調(diào)，考古人呂元膺 , 每用芳香宣竅解毒 , 勿令壅塞致危也 [胞絡(luò)熱邪阻竅 ]，至寶丹四 丸勻四服。 程 , 脈濡無(wú)熱 , 厥后右肢偏痿 , 口喎舌歪 , 聲音不出 , 此陰風(fēng)濕晦中于脾絡(luò)，加以寒滯湯藥 , 蔽其清陽(yáng) , 致清氣無(wú)由展舒 , 法宗古人星附六君子湯益氣，仍能攻風(fēng)祛痰 , 若曰風(fēng)中廉泉 , 乃任脈為病 , 與太陰脾絡(luò)有間矣 [風(fēng)濕中脾絡(luò) ]。 呂 , 陽(yáng)邪襲經(jīng)絡(luò)而為偏痱 , 血中必?zé)?, 艾灸反助絡(luò)熱 , 病刻廢食 , 清涼固是正治，然須柔劑 , 不致傷血 , 且有熄風(fēng)功能 [艾炙絡(luò)熱 ]。 楊 , 中后不復(fù) , 交至節(jié)四日 , 寒戰(zhàn)汗泄 , 遂神昏不醒 , 是陰陽(yáng)失于交戀 , 真氣欲絕，有暴脫之慮 , 擬進(jìn)回陽(yáng)攝陰法 [脫 ]。 龔 , 厥癥 , 脈虛數(shù) , 病在左軀 , 腎虛液少 , 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) , 為病偏枯，非外之邪 [腎陰虛肝風(fēng)動(dòng) ]。 徐 , 水虧風(fēng)動(dòng) , 舌強(qiáng)肢麻 , 中絡(luò)之象 , 當(dāng)通補(bǔ)下焦 , 復(fù)以清上。 丁 , 大寒節(jié) , 真氣少藏 , 陽(yáng)挾內(nèi)風(fēng)旋動(dòng) , 以致痱中 , 舌邊赤 , 中有苔滯，忌投攻風(fēng)劫痰 , 益腎涼肝 , 治本為法。 曾 , 脈弦動(dòng) , 眩暈耳聾 , 行走氣促無(wú)力 , 肛痔下垂 , 此未老欲衰 , 腎陰弱 ，收納無(wú)權(quán) ,肝陽(yáng)熾 , 虛風(fēng)蒙竅 , 乃上實(shí)下虛之象 , 質(zhì)厚填陰 , 甘味熄風(fēng)節(jié)勞戒飲，可免仆中 , 虎潛去鎖陽(yáng)知母 , 加大肉蓯蓉?zé)捗弁琛? 某嫗 , 今年風(fēng)木司天 , 春夏陽(yáng)升之候 , 兼因平昔怒勞憂思 , 以致五志氣火交并于上，肝膽內(nèi)風(fēng)鼓動(dòng)盤旋 , 上盛則下虛 , 故足膝無(wú)力 , 肝木內(nèi)風(fēng)壯火 , 乘襲胃土 , 胃主肌肉，脈 絡(luò)應(yīng)肢 , 遶出環(huán)口 , 故唇舌麻木 , 肢節(jié)如痿 , 固為中厥之萌 , 觀河間內(nèi)火召風(fēng)之論，都以苦降辛泄 , 少佐微酸 , 最合經(jīng)旨 , 折其上騰之威 , 使清空諸竅，毋使?jié)崽祲鸦鹈杀?,乃暫藥權(quán)衡也 , 至于頤養(yǎng)工夫 , 寒暄保攝 , 尤當(dāng)加意于藥餌之先，上午服。 又 , 前議辛酸降一法，肝風(fēng)胃陽(yáng)已折其上引之威 , 是諸癥亦覺(jué)小愈 , 雖曰治標(biāo)正合歲氣節(jié)候而設(shè)，思夏至一陰來(lái)復(fù) , 高年本病 , 預(yù)宜持護(hù) , 自來(lái)中厥 , 最防于暴寒驟加，致身中陰陽(yáng)兩不接續(xù)耳 , 議得攝納肝腎真氣 , 補(bǔ)益下虛本病。 ○人參 [二兩 ]、熟半夏 [二兩 ]、茯苓 [四兩生 ]、廣皮肉 [二兩 ]、 川連 [姜汁炒一兩 ]、枳實(shí) [麩炒二兩 ]、明天麻 [二兩煨 ]、鉤藤 [三兩 ]、 白蒺藜 [雞子黃拌煮洗凈炒去刺三兩 ]、地栗粉 [二兩 ], 右末用竹瀝一杯 , 姜汁十匙，法丸 , 食遠(yuǎn)開水服三錢。 白扁豆 [勿研三錢 ]、玉竹 [三錢 ]、白沙參 [二錢 ]、麥冬 [去心三錢 ]、 甜杏仁 [去皮尖勿研二錢 ]、象貝母 [去心勿研二錢 ]、冬桑葉 [一錢 ]、卷心竹葉 [一錢 ]，洗白糯米七合 , 清湯煎。 北沙參 [三錢 ]、生白扁豆 [二錢 ]、麥冬 [三錢 ]、干百合 [一錢半 ]、白茯神 [一錢半 ]、 甜杏仁 [去皮尖一錢半 ]。 麥冬 [八兩 ]、天冬 [四兩 ]、苡米 [八兩 ]、柿霜 [四兩 ]、長(zhǎng)條白沙參 [八兩 ]、 生白扁豆皮 [八兩 ]、甜梨汁 [二觔 ]、甘蔗漿 [二觔 ], 水熬膏 , 真柿霜收 , 每服五錢，開水送下。 燕窩菜 [洗凈另熬膏一觔 ]、 甜梨 [去皮核絹袋絞汁熬膏二十個(gè) ]、人參 [另熬收三兩 ]、九制熟地 [水煮四兩 ]、 天冬 [去心蒸二兩 ]、麥冬 [去心四兩 ]、黃耆皮 [生用四兩 ]、炙黑甘草 [二兩 ]、 五味 [二兩蒸 ]、云茯神 [三兩蒸 ]。 九制熟地 [照前法制八兩 ]、肉蓯蓉 [照前制四兩 ]、天冬 [去心蒸烘四兩 ]、當(dāng)歸 [炒焦二兩 ]、生白芍 [三兩一 ]、川斛 [熬膏八兩 ]、黃柏 [鹽水炒二兩 ]、 淮牛膝 [鹽水蒸三兩 ], 右為末 , 另用虎骨膠三兩 , 溶入蜜搗丸 , 服五錢滾水送。 天冬 [四兩 ]、麥冬 [八兩 ]、 長(zhǎng)白沙參 [八兩 ]、明天麻 [四兩煨 ]、白蒺藜[照前制四兩 ]、甜梨汁 [一觔 ]、 蘆根汁 [流水者可用八兩 ]、青蔗漿 [一斛 ]、鮮竹瀝 [八兩 ]、