【正文】 ③其他疾病引起的心絞痛④肋間神經(jīng)痛⑤不典型疼痛進一步檢查（4分）①心電圖檢查：是診斷心絞痛、發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法②放射性核素檢查③選擇性冠狀動脈造影④心導管檢查是診斷CHD最準確的方法治療原則（3分）①發(fā)作時的治療：休息、藥物治療②緩解期治療：控制危險因素③經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）④冠狀動脈旁路移植術(shù)診斷（4分） 急性心肌梗死(AMI)診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①心絞痛②急性肺動脈栓塞③主動脈夾層④急性心包炎⑤急腹癥：如急性胰腺炎、消化性潰瘍并穿孔等進一步檢查（4分）①繼續(xù)心電圖檢查，以觀察其動態(tài)變化②血清心肌酶和肌鈣蛋白測定③化驗血常規(guī)、血脂、血糖、腎功能和血電解質(zhì)。⑤血涂片，鐵代謝檢查，維生素B12，葉酸治療原則（3分）①抗結(jié)核化學藥物治療②可適當放腹水以減輕癥狀，減少或防止腹膜粘連③對癥治療，糾正貧血④手術(shù)治療診斷（4分） 張力性氣胸 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①閉合性氣胸②血胸③心包堵塞（心包積血）④開放性氣胸進一步檢查（4分）①立即胸穿，閉式引流，抽氣，放置胸腔閉式引流瓶②攝胸部X線正、側(cè)位片超聲心動③ECG（心電圖），BP持續(xù)監(jiān)測，血常規(guī)，血氣分析④腹部B超治療原則（3分）①立即胸穿，閉式引流，抽氣，放置胸腔閉式引流瓶②糾正休克，輸血補液，保持呼吸道通暢，吸氧③抗生素防治感染④對癥處理，包括鎮(zhèn)痛，局部阻滯麻醉和固定胸廓等診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①慢性腎臟疾?、谀I血管疾病③嗜鉻細胞瘤④原發(fā)性醛固酮增多癥⑤皮質(zhì)醇增多癥、主動脈狹窄進一步檢查（4分）①尿常規(guī)、腎功能、血糖及電解質(zhì)化驗②眼底檢查③血脂分析④心臟X線及多普勒超聲，必要時可做運動心電圖⑤動脈（A）多普勒超聲：如雙腎A、頸A、鎖骨下A、股A等。治療原則（3分）①抗結(jié)核藥物治療②胸腔穿刺抽液③糖皮質(zhì)激素診斷（4分） 結(jié)核性心包炎診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①病毒性心包炎②心包腫瘤③化膿性心包炎④心肌損傷后綜合征進一步檢查（4分）①血、尿常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)，血糖，血脂等②痰涂片、痰培養(yǎng) 普通細菌培養(yǎng)，抗酸染色③PPD ESR 結(jié)核桿菌培養(yǎng)，找腫瘤細胞。找癌細胞④血氣分析⑤胸部CT檢查必要時纖維支氣管鏡檢查治療原則（3分）①抗感染使用敏感抗生素②對癥支持治療如退熱，祛痰，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡等。培養(yǎng)+藥敏。分享壽娟 壽娟的分享 當前分享 返回分享首頁187。分享 執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析得分模板 來源： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的日志 執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析得分模板 診斷（4分） 1. 慢性阻塞性肺疾病診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①支氣管哮喘②支氣管擴張癥③肺結(jié)核④間質(zhì)性肺疾?、莘伟┻M一步檢查（4分）①肺功能②胸片③胸部CT④血氣分析⑤痰涂片、痰培養(yǎng)、痰找腫瘤細胞治療原則（3分）①控制性氧療②抗生素③支氣管舒張劑④可短期使用糖皮質(zhì)激素⑤并發(fā)癥治療：呼吸衰竭用機械通氣診斷（4分） 2. 肺炎肺炎球菌肺炎診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①細菌性肺炎：葡球菌、流感嗜血桿菌、克雷白桿菌、銅綠菌②病毒性肺炎、真菌性、支原體、衣原體、軍團菌③干酪性肺炎④急性肺膿腫⑤肺癌進一步檢查（4分）①血常規(guī)，電解質(zhì)②X線胸片③痰涂片。找結(jié)核桿菌。診斷（4分） 3. 支氣管哮喘診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①急性支氣管炎②COPD③心源性哮喘：急性左心衰竭④嗜酸性粒細胞肺浸潤癥⑤支氣管肺癌進一步檢查（4分）①肺功能（支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗）②血氣分析③ECG④血清特異性IgE檢查⑤皮膚過敏原試驗治療原則（3分）①聯(lián)合使用支氣管舒張劑（β2受體激動劑，茶堿，抗膽堿藥物）②吸入糖皮質(zhì)激素③抗感染治療④病情監(jiān)測和健康教育診斷（4分） 4. 肺癌診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①肺結(jié)核、肺結(jié)核球、急性粟粒性肺結(jié)核②慢性支氣管炎③肺炎④慢性肺膿腫⑤肺轉(zhuǎn)移瘤進一步檢查（4分）①痰脫落細胞學檢查②腫瘤標志物 腹部B超③④纖維支氣管鏡檢查⑤病理學檢查 核素掃描治療原則（3分）①手術(shù)切除：如切除病變肺葉②化療、放療配合③加用中藥及免疫調(diào)節(jié)制劑等綜合治療診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①肺癌②支氣管哮喘③肺結(jié)核④腦血管疾病進一步檢查（4分）①電解質(zhì)，肝腎功②心電圖，心肌酶，BNP③痰涂片，痰培養(yǎng) 痰找結(jié)核桿菌，結(jié)核桿菌培養(yǎng)④胸片 頭顱CT⑤病情穩(wěn)定后，肺功能檢查，超聲心動檢查治療原則（3分）①呼吸支持：機械通氣②合理氧療 合理利尿 合理應(yīng)用支氣管擴張劑③抗感染治療④糾正酸堿平衡紊亂⑤防治消化道出血，營養(yǎng)支持，對癥治療診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①肺癌②肺炎球菌肺炎③肺膿腫④支氣管擴張癥⑤其他發(fā)熱性疾病：如傷寒、白血病等進一步檢查（4分）①X線胸片 胸部ＣＴ血沉 血常規(guī)②痰找結(jié)核菌，痰培養(yǎng) 痰找腫瘤細胞③腫瘤標記物④結(jié)核抗原，抗體檢查⑤必要時纖維支氣管鏡檢查治療原則（3分）①抗結(jié)核化療　原則是早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程用藥②對癥治療診斷（4分） 結(jié)核性胸膜炎診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①惡性胸腔積液②細菌性胸腔積液③各種原因所致的漏出液進一步檢查（4分）①胸部X線片，必要時胸部CT②胸腔穿刺，胸水常規(guī)、生化、涂片鏡檢，③肝腎功能檢查④必要時行胸腔鏡檢查⑤普通細菌培養(yǎng)，抗酸染色，結(jié)核桿菌培養(yǎng)，找腫瘤細胞。④心包積液常規(guī)、生化、涂片染色⑤心電圖，超聲心動治療原則（3分）①盡早抗結(jié)核治療②急性心包壓塞時，心包穿刺抽液是解除壓迫癥狀的有效措施③縮窄性心包炎主要治療手段是外科治療診斷（4分） 腸結(jié)核 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①Crohn?、诎⒚装筒、塾覀?cè)結(jié)腸癌④血吸蟲性肉芽腫進一步檢查（4分）①肝腎功能②血涂片，鐵代謝檢查，維生素B12，葉酸治療原則（3分）①休息、營養(yǎng)②抗結(jié)核藥物治療③對癥治療，糾正貧血④手術(shù)治療診斷（4分） 結(jié)核性腹膜炎診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①腹腔惡性腫瘤②肝硬化腹腔積液③其他疾病引起的腹水：如縮窄性心包炎等進一步檢查（4分）①腹部B超、CT②腹水找腫瘤細胞③腹水抗酸桿菌培養(yǎng)④診斷困難者，可行腹腔鏡檢查并作活檢病理學檢查。治療原則（3分）①非藥物治療:戒煙酒、低鹽飲食②藥物治療：利尿、β阻、鈣阻、ACEI、ARB、α阻六大類③使用抑制血小板藥：阿司匹林④根據(jù)有否心、腎、腦等靶器官的情況，調(diào)整用藥。④凝血功能檢查，以備溶栓和抗凝治療⑤冠狀動脈造影與介入治療 超聲心動治療原則（3分）①監(jiān)護和一般治療 ①休息；②吸氧；③監(jiān)測；④護理②止痛治療 嗎啡或哌替啶，硝酸酯類③抗血小板、抗凝治療④再灌注治療:溶栓治療⑤早期應(yīng)用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。②細菌感染引起者應(yīng)用抗生素③一旦發(fā)生大出血應(yīng)迅速采取綜合措施搶救④給予抑制胃酸分泌的H2受體拮抗劑、PPI⑤胃黏膜保護劑：如硫糖鋁診斷（4分） 慢性胃炎診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①消化性潰瘍②早期胃癌進一步檢查（4分）①胃鏡及活組織檢查②幽門螺桿菌檢測③胃液分析 淺表性胃炎多正常；萎縮性胃炎多降低④血清胃泌素⑤自身抗體 自身免疫性胃炎，血清PCA可陽性治療原則（3分）①消除或削弱攻擊因子② 抑酸或抗酸治療③促動力劑可減少膽汁反流④增強胃黏膜防御⑤其他：維生素B12,中藥等診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①萎縮性胃炎②功能性消化不良③胃癌④胃泌素瘤 ZollingerEllison綜合征進一步檢查（4分）①胃鏡②上消化道造影③大便潛血試驗④胃液分析和血清促胃液素測定⑤幽門螺桿菌檢測治療原則（3分）①一般治療 生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，規(guī)律進餐②藥物治療 根除Hp：三聯(lián)療法四聯(lián)療法③抗酸分泌④保護胃黏膜⑤手術(shù) 有并發(fā)癥內(nèi)科治療無效者診斷（4分） 診斷依據(jù)（4分）①病史：②癥狀：③既往史：④體征：⑤輔查:鑒別診斷（5分）①Crohn?。–D）②感染性腸炎 慢性細菌性痢疾 阿米巴腸炎 血吸蟲病③結(jié)、直腸癌④腸易激綜合征⑤其他腸道病變進一步檢查（4分）①大便鏡檢找阿米巴滋養(yǎng)體②便培養(yǎng)③CRP④pANCA⑤全結(jié)腸鏡+活檢治療原則（3分）①一般治療：強調(diào)休息、飲食及營養(yǎng)②藥物治療 氨基水楊酸制劑: