【正文】 的在線調(diào)用相當(dāng)之快，隨調(diào)隨現(xiàn)，最慢的也應(yīng)在幾秒內(nèi)實(shí)現(xiàn)。PACS到FullPACS通過多年來的發(fā)展，許多供應(yīng)商已經(jīng)能夠提供成熟的商業(yè)化產(chǎn)品。節(jié)省存放膠片的費(fèi)用和空間，并能進(jìn)一步充分使用原始數(shù)據(jù)增加后期應(yīng)用制作研究等功能。是醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)的重要組成部分。Communicaamp。4　PACS系統(tǒng)和RIS系統(tǒng)4．1　醫(yī)療影像網(wǎng)絡(luò)PACS（Pictures3．3．3　成像速度低是MRI設(shè)備與CT相比最有差距的，為此，從梯度場、梯度切換率、線圖等各硬件方面提高性能，以及加快數(shù)據(jù)處理能力研發(fā)新的成像軟件，增加應(yīng)用范圍。選擇MRI重點(diǎn)考察幾個方面：3．3．1　為降低病人在進(jìn)行MRI掃描時產(chǎn)生的恐怖幽閉癥的影響，在確保圖像質(zhì)量的前提下，應(yīng)該選擇大喇叭開口的短磁體，目前長度已經(jīng)能做到1．5米～1．57米左右。如今MRI對人體組織的評價已經(jīng)從最初的形態(tài)學(xué)評價發(fā)展為功能性評價，以及形態(tài)—功能關(guān)系的評價，并且進(jìn)一步逐漸向分子學(xué)領(lǐng)域發(fā)展。目前多排CT已經(jīng)普遍得到廣泛使用，從2排、4排、6排、8排、10排、16排均有，更新的32排、40排、64排也正在推出中，選擇高排還是低排，應(yīng)視臨床應(yīng)用范圍和經(jīng)濟(jì)條件而定，只要夠用就行。3．1．2　影像增強(qiáng)器應(yīng)選擇≥12英寸，要具有高分辨率。2．3　圖像后處理功能　CR系統(tǒng)一般都具有圖像后處理功能，將從IP板上采集到的圖像信息按照應(yīng)用條件進(jìn)行各種類型后處理，突出臨床感興趣的病變細(xì)微處，方便診斷和處理，各家供應(yīng)商都有不同級別的軟件提供選購，一套優(yōu)秀的CR系統(tǒng)只有配上相應(yīng)軟件才能充分發(fā)揮出圖像效果。IP板分為軟性板和剛性板2種，采用軟性IP板，掃描機(jī)的IP板流程比較靈巧、體積小、速度較快，缺點(diǎn)是每次運(yùn)作過程中，IP存在彎曲狀態(tài)，易折損，而剛性板則恰恰相反，掃描機(jī)相對笨重點(diǎn)，速度也不及軟性板，但沒有彎曲，IP板的壽命相對比較長。2．1　單槽系統(tǒng)與多槽系統(tǒng)　單槽系統(tǒng)與多槽系統(tǒng)實(shí)質(zhì)是IP板工作預(yù)備位單個與多個的區(qū)別，單槽系統(tǒng)只能允許一個IP板掃描，第二塊IP板掃描必需等到第一塊IP板完成后才能插入；而多槽系統(tǒng)則可以多達(dá)8～10個預(yù)備位，工作人員只需把IP板放上預(yù)備位置，機(jī)器投入逐個掃描，工作人員可以離開去做其它事，解放了勞動力。雖然DRMammography）不僅能夠增加乳房病人員的可視性，而且還有可能大大減少以往圖像不清楚的做重復(fù)檢查的患者數(shù)量，此外由于采用了高分辨率、高性能密度分辨率的平板技術(shù)，能清楚找出手摸無感覺的極細(xì)小的腫塊，同時在探測腫塊和因牽拉組織而引起的結(jié)構(gòu)變形方面，都要優(yōu)于普通的膠片式乳房X射線攝影，降低檢查時間是該設(shè)備最大優(yōu)點(diǎn)，對改善工作流程，加快流通量，以及降低病人所受X線照射劑量，減少病人乳房受壓疼痛都有積極的意義，同時為今后開展乳房病普查奠定了基礎(chǔ)。1．4　數(shù)字式全視野乳腺掃描儀（DR）　數(shù)字式全視野乳腺掃描儀（full—fied1．3．2　受數(shù)字采集和刷新影響，每秒實(shí)時采集幀數(shù)與平板實(shí)際使用尺寸相關(guān)，只有應(yīng)用于心臟的2020cm范圍內(nèi)（包括大平板），采集矩陣1K1K方能做到25～30幀/秒，其它大尺寸的平板采集率只有6～15幀/秒。與傳統(tǒng)的DSA相比，數(shù)字平板革掉了笨重的影像增強(qiáng)器，使整臺DSA的機(jī)架運(yùn)轉(zhuǎn)相當(dāng)輕巧靈便，每秒旋轉(zhuǎn)角度大幅度提高，擴(kuò)大了介入治療的應(yīng)用范圍，數(shù)字平板的高分辨率特點(diǎn)，使得到圖像層次分明、血管清晰，而X線劑量卻大大降低，受檢測的病人和操作醫(yī)生吃線量明顯下降，得到有利保護(hù)。目前有廠家的像素點(diǎn)矩做到134微米，理論線對數(shù)達(dá)到3．6LP/mm（全屏），作為X線數(shù)字化設(shè)備，已經(jīng)是相當(dāng)不錯的。最好配置則為電動床加懸吊式球管，該類配置雖然造價貴一點(diǎn)，但能拍攝立位腹部片和胸片，大大拓展了使用范圍，從性能價格比方面和方便病人來衡量，具有相當(dāng)?shù)囊饬x。1．2　DR拍片床系統(tǒng)　DR拍片床應(yīng)用于除胸片之外的全身其它部位攝片，按球管安置方式可分為立柱和懸吊式兩種，按床分又可分為平床與電動床兩種。1．1．2　雙能量減影軟件。組織均衡圖像處理軟件。除一般工作軟件外，胸片機(jī)還有二個相當(dāng)有用的軟件。的平板探測器除了能拍胸片外，還能進(jìn)行四肢及其它的可變角度拍攝，應(yīng)用范圍擴(kuò)大了許多?！　×⒅骄哂邪惭b簡單、價格低廉之優(yōu)點(diǎn)，拍攝胸片時胸片架位置直上直下相當(dāng)方便。一臺DR胸片機(jī)一天7小時的工作時間基本能拍200多人次的胸片，碰到大量的體檢病人，達(dá)到300人次也是可輕松達(dá)到的。選擇一臺工作效率高、速度快、操作勞動強(qiáng)度低的胸片機(jī)至關(guān)重要。尤其平板探測器在對比度方面具有的特大動態(tài)范圍使圖像的密度分辨率達(dá)到相當(dāng)高的水準(zhǔn)。Radiography）是放射數(shù)字化圖像的劃時代革命，由于直接數(shù)字化平板的出現(xiàn)，改變了傳統(tǒng)影像鏈的組成方法。怎樣合理配置相關(guān)數(shù)字化設(shè)備才符合當(dāng)今醫(yī)療發(fā)展的需求，基本或完全達(dá)到數(shù)字化放射科的條件？筆者試從一所600張床位的綜合性醫(yī)院角度，對數(shù)字化放射科的配備擬出一份清單。適合與治療小的,邊界清楚的腫瘤γ刀X刀數(shù)字化放射科的設(shè)備配置地點(diǎn)：會議室主講人：王悅中參加人員：全科同志 日趨成熟的計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)為醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)的建立提供了技術(shù)手段，新的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)為臨床診斷提供了豐富的影像資料，在相當(dāng)程度上提高了醫(yī)療水平。易選擇合適的劑量進(jìn)行照射。研究皮下組織所增加的代謝熱或動脈血流通過熱傳導(dǎo)使體溫升高的情況。⑤無電離輻射成像時間長,體內(nèi)含金屬物質(zhì)的病人不能檢測,價格昂貴超聲設(shè)備US利用超聲回波和透射對人體無危害,但難以有選擇的對所指定的平面成像A型幅度顯示B型灰度顯示D型多普勒成像M型運(yùn)動顯示核醫(yī)學(xué)設(shè)備通過有選擇的測量攝入人體倍的放射性核素所發(fā)出的γ射線來實(shí)現(xiàn)成像,圖像較模糊,可對疾病的功能改變進(jìn)行診斷γ相機(jī)SPECTPETPETCT熱成像設(shè)備通過測量體表的紅外線信號和體內(nèi)的微波信號成像,即利用溫度信息成像評價血流分布是否正常。③可獲得被檢體的功能圖像,而X線機(jī)等職能獲得被檢體的形態(tài)圖像。但得到的是人體各組織影像重疊在一起的二維平面,對軟組織病變分辨力低只有波長為11012~51011m的X線才能用于診斷常規(guī)X線機(jī)CTDSA核磁共振設(shè)備MRI通過測量構(gòu)成人體組織元素的原子核發(fā)出的MR信號實(shí)現(xiàn)人體成像~.①可在任意方向選擇斷面進(jìn)行掃描。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的分類地點(diǎn)：會議室主講人：李巖參加人員：全科同志醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的分類名稱原理特點(diǎn)制約因素醫(yī)用診斷設(shè)備X線設(shè)備通過測量透過人體的X線來實(shí)現(xiàn)人體成像,即利用人體各組織的密度和厚度不同對X線的衰減不同,來顯示臟器形態(tài)。通過對比劑的使用,可提高被檢組織與周圍組織的的密度差別,進(jìn)而擴(kuò)大X線設(shè)備的診斷范圍常規(guī)X線機(jī)圖像的分辨力較高,使用方便價格低廉。②對軟組織分辨力遠(yuǎn)優(yōu)于CT,X線機(jī),能非常清楚的顯示腦灰質(zhì)與白質(zhì)。④何在活體組織中探測體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)和元素含量提供人體內(nèi)部信息。評價交感神經(jīng)活動。引起人體組織溫度異常的原因很多因而不能診斷,只能作為參考醫(yī)用光學(xué)設(shè)備（醫(yī)用內(nèi)鏡）利用光學(xué)內(nèi)鏡直接看到人體內(nèi)臟空腔器官的粘膜組織形態(tài)和病變只有醫(yī)用內(nèi)鏡能直觀的觀察人體內(nèi)部器官的形態(tài)光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡電子內(nèi)鏡膠囊內(nèi)鏡醫(yī)用治療設(shè)備介入放射學(xué)設(shè)備在影像設(shè)備的導(dǎo)向下利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行非手術(shù)治療或取得組織學(xué),細(xì)菌學(xué),生理和生化材料已明確病變性質(zhì)介入性導(dǎo)管應(yīng)具備以下條件:適合的幾何造型和硬度,良好的彈性和柔韌度,扭力順應(yīng)性小,形狀具有記憶性,可物理化學(xué)消毒,可進(jìn)行放射性跟蹤,管壁光滑,官腔滿足流量壓力的要求,摩擦系數(shù)合適立體定向放射外科設(shè)備利用CT,MRI,DSA等加上立體定向頭架等裝置用放射性射線像切除一樣殺死病變細(xì)胞以立體影像定位,形成立體劑量分布。腫瘤受到最大劑量照射但周圍正常組織的照射量較小。一個現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展是密切相關(guān)的，放射科——作為醫(yī)院內(nèi)醫(yī)學(xué)圖像主要來源部門，如何使醫(yī)學(xué)圖像實(shí)現(xiàn)數(shù)字化采集、存儲、管理、處理、傳輸及有效利用，是醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中最引人關(guān)注的焦點(diǎn)，數(shù)字化放射科的建設(shè)已成為中國大地上許許多多醫(yī)院的夢想，歷史悠久的老醫(yī)院想逐步完成改造、新建醫(yī)院將規(guī)劃一步到位。1　直接數(shù)字化攝片及造影系統(tǒng)　　數(shù)字化照相DR系統(tǒng)（Digital平板技術(shù)提供了高清晰的圖像并極大的降低了X線劑量，不但革掉了傳統(tǒng)影像鏈中的影像增強(qiáng)器、光學(xué)系統(tǒng)、視頻系統(tǒng)和模數(shù)轉(zhuǎn)換器等煩瑣結(jié)構(gòu)，同時也改善了傳統(tǒng)影像鏈所造成的偽影、失真。1．1　DR胸片機(jī)　X線胸部攝影是綜合性醫(yī)院中X線攝片工作量最大的部分，基本占到了拍片總量的40%。平板型探測器的誕生，使高、快、低三者達(dá)到了統(tǒng)一?！　⌒仄瑱C(jī)的類型分為立柱式和懸吊式兩種。而懸吊式球管支架配合可旋轉(zhuǎn)90176。拍片系統(tǒng)具有高效的工作流程，能自動設(shè)定曝光條件、圖像處理參數(shù)、濾片及縮光器大??；具有自動跟蹤功能確保球管與探測器中心對準(zhǔn)；電離室自動探測曝光范圍。1．1．1使用該軟件將再次擴(kuò)展攝片的動態(tài)范圍，確保一次曝光即可獲得從軟組織到骨骼的各種密度的診斷信息。由于胸部X射線片大約有40%的病灶被肋骨重疊，特別是有時一些小的結(jié)節(jié)病灶往往被肋骨重疊而漏診，雙能量減影技術(shù)用高能量曝光獲得的肋骨片與標(biāo)準(zhǔn)片相減，把標(biāo)準(zhǔn)片上的肋骨重疊影去掉，而使被遮蓋的小病灶得以顯示。其中最簡單配置為平床加立柱型。拍片床的攝片要求比胸片機(jī)更高，更注意空間分辨率的大小，DR的空間分辨率從根本上分析取決于像素尺寸大小。1．3　X線數(shù)字平板減影系統(tǒng)（DSA）　數(shù)字平板的出現(xiàn)給X線數(shù)字減影系統(tǒng)的發(fā)展帶來新的生機(jī)，發(fā)展前途一片光明。1．3．1　平板尺寸分為2020cm，3030cm，3040cm，4343cm四種，其中2020cm主要用于心臟造影，其余尺寸可用作全身介入，其中3040cm的平板在使用中可旋轉(zhuǎn)900足以包絡(luò)所需觀察的部位，保持了功能，降低了造價。1．3．3　平板的采集矩陣與平板面積成正比，如40cm40cm能達(dá)到2K2K，如選擇其中的20cm20cm，采集矩陣則降到了1K1K，顯然在傳統(tǒng)的DSA中，無論6英寸、9英寸、12英寸，采集矩陣是相同的。digifal2　計(jì)算機(jī)X線成像裝置（CR）　　計(jì)算機(jī)X線成像裝置—CR系統(tǒng)，早在上世紀(jì)70年代即由富士公司推出，經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，逐步深入到各級醫(yī)院放射科。X線機(jī)的推出，領(lǐng)導(dǎo)了新的發(fā)展潮流，但DR昂貴的裝備費(fèi)用，使它不可能替代所有普通X線裝置，比如進(jìn)行靜脈腎盂造影術(shù)，所花費(fèi)的時間相當(dāng)長，DR具有的大流通量作用已不復(fù)存在；另外也不可能用DR拍片機(jī)去進(jìn)行流動的床旁攝影，相比之下，采用常規(guī)X線拍片機(jī)加上一套CR系統(tǒng)，既能保證高質(zhì)量的拍片效果，又能解決圖像數(shù)字化問題，在今后相當(dāng)長的一段時期內(nèi)CR必將與DR共存，選擇CR關(guān)注幾個方面：2．2　IP影像板　IP影像板是CR系統(tǒng)中圖像轉(zhuǎn)換的媒質(zhì)。選擇IP板還應(yīng)注意分辨率，普通IP板分辨率做到5～6點(diǎn)/毫米，高分辨率IP板則能達(dá)到10～11點(diǎn)/毫米。3　其他大型檢測設(shè)備3．1　數(shù)字胃腸機(jī)　遙控式數(shù)字胃腸機(jī)（又稱多功能X光機(jī)），目前仍是我國放射科在胃腸檢查以及一些特殊造影和部分介入手術(shù)的主要設(shè)備，選擇數(shù)字胃腸機(jī)重點(diǎn)在三個方面：3．1．1　發(fā)生器和球管功率，應(yīng)選擇大一些，滿足各類造影需求和長時間造影要求。3．1．3　數(shù)字化攝像系統(tǒng)，無論是真空攝像器還是CCD數(shù)字采集矩陣要≥1K1K，采集數(shù)據(jù)字長≥10Bit．3．2　CT掃描儀　螺旋CT從誕生到現(xiàn)在，已經(jīng)有了三次大的飛躍，第1代單層螺旋掃描機(jī)，最快速度發(fā)展到≤1秒/每圈；第2代從二層螺旋掃描逐步發(fā)展到4層、8層，速度發(fā)展到≤0．5秒/每圈；第3代發(fā)展到16排掃描，最快速度達(dá)到≤0．4秒/每圈，使無創(chuàng)心臟成像得到滿意圖像，由于有低于0．4秒的掃描速度，大大拓展了心率適用范圍，平均心率最高可達(dá)100次/秒，并且可以不使用β受體阻滯劑。3．3　磁共振掃描儀（MRI）　自1986年第一臺磁共振掃描儀研制成功，醫(yī)學(xué)影像學(xué)進(jìn)入了一個新紀(jì)元，此后隨其廣泛應(yīng)用與發(fā)展，磁共振成像在許多領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮著不可替代的作用。十年前0．5T強(qiáng)度的MRI是臨床醫(yī)療診斷的主力，如今正在向高磁場強(qiáng)進(jìn)發(fā)，3．0T以及更高場強(qiáng)的MRI已應(yīng)用于臨床，但從合理的配置角度出發(fā)，分析MRI的發(fā)展與應(yīng)用，以及經(jīng)濟(jì)效益展望，1．5T磁共振掃描儀在一段時間還將充當(dāng)綜合性醫(yī)院的主力機(jī)型。3．3．2　MRI工作時的噪聲常使病人無法忍受，降低機(jī)器噪音，是各大生產(chǎn)廠商正在努力克服的重要任務(wù)，同樣也是我們選擇機(jī)型的重要指標(biāo)之一。3．3．4　最新技術(shù)開發(fā)包括雙梯度、并行掃描、全身掃描線圈陣列等等。ArchivingSystems）系統(tǒng)通過PACS可實(shí)現(xiàn)影像設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)互連，實(shí)現(xiàn)各種不同設(shè)備的影像統(tǒng)一存儲和管理，實(shí)現(xiàn)實(shí)時地、遠(yuǎn)程地診斷、會診。實(shí)現(xiàn)徹底的無膠片放射和數(shù)字化放射科，已經(jīng)成為醫(yī)療現(xiàn)代化不可阻擋的潮流。從低端到高端，從miniPACS全系列解決方案推出，無需我們?nèi)ピO(shè)計(jì)方案，只能像選擇設(shè)備一樣去挑選適合應(yīng)用的產(chǎn)品，如何選擇應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：4．1．1　圖像的傳輸、存儲、調(diào)用、瀏覽的速度快慢是反映PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)性能的最重要指標(biāo)。過長的調(diào)用時間，則造成對讀片過程的阻礙。在線存儲主要采用RAID技術(shù)；離線存儲可采用磁帶、CDR、DVD等，在線存儲一般認(rèn)為以半年到一年的圖像數(shù)據(jù)量為限。4．1．3　無損壓縮技術(shù)　無損壓縮技術(shù)的應(yīng)用可以降低存儲空間，加快圖像在網(wǎng)絡(luò)中的傳遞速度，通常無損壓縮應(yīng)低于2．8：1。PACS系統(tǒng)中圖像存儲和調(diào)用的安全性是至關(guān)重要的，我們必須關(guān)注于高可靠性存儲方案，集中管理的存儲備份方案以及異地災(zāi)難備份的應(yīng)用等安全措施。主要有2種工作站來完成相關(guān)任務(wù)。4．2．2　診斷報告工作站　〖HT〗診斷報告工作站是放射科醫(yī)生調(diào)用圖像以及寫報告的主要工具。并實(shí)現(xiàn)圖文報告合一。5　結(jié)語　　綜上所述，構(gòu)建了一個基本的數(shù)字化放射科裝備配置系統(tǒng)，（如圖所示），經(jīng)筆者單位的使用表明，足以滿足臨床需求（個別的可視情況略為修改），采用數(shù)字化配備方案，不但能提高放射科圖像診斷質(zhì)量，放射